血球包括紅血球、白血球及血小板；血漿的成份則包括水份、電解質及許多重要的 ... 小兒血液腫瘤科門診常見的主訴為貧血、大於2週不明原因的發燒、瘀青或出血 ...醫療團隊兒科部門診時刻表預約掛號關於我們團隊陣容服務特色衛教知識認識小兒血液腫瘤科發佈日期：107/01/19小兒血液腫瘤科陳淑惠醫師凡是有關兒童血液及腫瘤方面的問題，最佳的諮詢醫師就是小兒血液腫瘤的專科醫師。

小兒血液腫瘤科醫師的臨床工作主要為疾病的診斷、分期、擬定治療計畫、執行治療及處理治療相關的併發症，長期追蹤治癒患者並妥善照顧少數因疾病本身或治療造成之後遺症，所以小兒血液腫瘤醫師是負責照顧小兒血液腫瘤病患的長期好夥伴。

首先將血液做個介紹血液的成分及製造：血液是生命之紅河，分成2大成份，分別為血球和血漿。

血球包括紅血球、白血球及血小板；血漿的成份則包括水份、電解質及許多重要的蛋白質，如白蛋白、球蛋白、免疫抗體、凝血因子、酵素等。

血液的製造在胎兒第3週時就開始在卵黃囊進行了，爾後在2個月後移到肝臟和脾臟。

最後胎兒第5、6個月大時，造血的功能則完全由骨髓負責，所有的血球都是由位於骨髓的造血幹細胞分化而來。

三種血球功能：紅血球負責由肺部攜帶氧氣到全身各處的組織以及帶回二氧化碳至肺部處理。

為了攜帶更多的氧氣，成熟的紅血球並沒有細胞核。

紅血球形狀為雙凹圓盤狀，此種形狀有助於變形以通過彎彎曲曲的微細血管。

白血球主要為淋巴球和中性球，如同一個國家的軍隊，負責對抗入侵的細菌、黴菌、病毒等微生物。

血小板止血的功能屬於團隊合作，必須有健康的血管、足夠凝血因子、數目足夠且功能正常的血小板才能達成凝血作用。

血小板是幫助人類免於出血不可或缺的物質。

常見的主訴小兒血液腫瘤科門診常見的主訴為貧血、大於2週不明原因的發燒、瘀青或出血斑點、常流鼻血、骨頭疼痛、淋巴腺腫大、身體腫塊、乳房腫大、血管瘤等。

以下則就這些主訴來介紹：貧血前面有介紹紅血球的製造與功能，貧血會造成小朋友臉色蒼白、食慾減退、活力不佳，嚴重時會呼吸困難、心臟衰竭。

父母要提供醫師的資訊包括？貧血發生多久了？除了貧血是否有其他症狀（例如發燒、骨頭疼痛、容易瘀血、體重減輕）？是否服用特別的藥物或食物（例如有蠶豆症的小朋友吃了某種藥物或蠶豆製品會造成溶血性貧血）？小便的顏色是否正常（某些溶血性貧血會因血球破壞後會造成深茶色尿）？家族中是否有人有貧血、脾臟腫大的病史（一些先天性溶血性貧血會造成脾臟腫大）？飲食習慣（鐵是紅血球的重要成份，未按時添加嬰幼兒副食品、素食者因食物鐵質含量不夠，易造成缺鐵性貧血；葉酸和維生素B12也是造血的重要成份）？大便顏色是否正常（因腸胃道的出血會造成黑色大便，而腸胃道出血導致鐵質不足而貧血）？青春期後的女孩月經流量是否太多（流失太多血液造成缺鐵性貧血）？居住的環境或生活習慣是否有可能使小朋友吸收到鉛（例如生活在五金工廠中）？醫師接者會幫小朋友做身體檢查看看是否有淋巴腺腫大，肝、脾腫大、心跳是否正常。

要確定是否有貧血則需抽週邊血液來化驗，檢驗師會用針筒抽取約2毫升血液。

經由化驗我們可得知血紅素值（Hb）、血容積（Ht）、紅血球數、網狀紅血球、白血球數、白血球分類、血小板數。

如果單純貧血的問題，並未合併有其他血球系列（如白血球、血小板）異常的情況，一般是不需要做到較具侵犯性的檢查，例如骨髓穿刺或骨髓切片。

醫師會根據紅血球的大小再做進一步的抽血去證實小朋友罹患的是何種疾病。

舉例來說最常見的貧血原因是缺鐵，所以須抽血化驗血液中的鐵質含量或貯存量來做診斷，一旦證實是缺鐵性貧血則給予鐵劑治療。

大於2週不明原因的發燒：感染（例如EB病毒、結核菌）、膠原病（例如紅斑性狼瘡、少年型類風濕關節炎）、癌症（如白血病、淋巴瘤、神經母細胞瘤）以及夏季熱等都可能造成不明原因的發燒。

醫師會詢問？發燒的度數、持續時間、型態，？活力及體重是否下降？是否近期到過疫區或去山上郊外？是否與動物接觸（如貓、鳥、家畜）、昆蟲接觸（如蚊子）？醫師接著會做完整的身體檢查，再根據以上的資訊醫師會請小朋友做一些檢驗包括全血球計數（瞭解是否有異常的血癌細胞，白血球數目是否有上升），血清學檢查（例如EB病毒感染會使身體產生抗體，經由化驗可得以證實，膠原病的篩檢），細菌或病毒的培養，影像學的檢查（例如胸部Ｘ光片看是否有肺炎或腫瘤）等。

找出導致發燒的原因後則能對症用藥。

瘀青或出血斑點首先須瞭解是否有合併其他的症