90%的胎兒心律不整是良性的，其中以心房早期收縮（atrial premature complex, APC）為大宗，不須治療，預後良好; 其餘10%包含持續性心搏過緩 ...Home創辦人的話台兒診所張東曜院長台兒理念關於我們台兒日常台兒其人衛教專區台兒醫師有話說學術活動活動回顧『慘』科OB會台兒胎兒醫學工作坊北區胎兒影像學季會胎兒心臟病病例報告會台兒神奈川聯合胎兒心臟超音波STICConference學習資源台兒通訊（文章）T-Talk台兒說（影片）新生兒關節發育不良篩檢（品管系統）專家團隊台灣髖關節發育不良(DDH)台灣胎兒影像學工作小組(TFIG)台兒共筆I胎兒影像學診斷：中樞神經系統病例精選II台兒胎檢手冊：周產期安全架構III圖解先天性心臟病：從胎兒到小兒IV胎兒影像學診斷(2)：全身系統病例精選(2015-2018)2017/05/02台兒通訊 >> 2017年 >> 五月 >> 漫談胎兒心律不整：概論篇萬芳醫院小兒部/池宛玲醫師2017/04萬芳醫院小兒部/池宛玲醫師 胎兒心律異常（fetalcardiacrhythmabnormalities）在懷孕中相當常見，大約1~2%的胎兒曾被發現有這個問題，有些因此被轉介，接受進一步的胎兒心臟評估。

90%的胎兒心律不整是良性的，其中以心房早期收縮（atrialprematurecomplex,APC）為大宗，不須治療，預後良好;其餘10%包含持續性心搏過緩或過速，可能影響胎兒心臟功能，嚴重者甚至造成胎兒水腫（hydropfetalis），危及胎兒或新生兒的生命，需要進一步的診斷和治療。

關於準爸爸準媽媽最關心的預後，根據台大1995-2000年的統計，339個胎兒心臟超音波個案中，25個為胎兒心律不整且無心臟結構異常，其中44%是APC,預後良好，8%因胎兒水腫終止妊娠;23個活產的案例做後續追蹤，90%預後良好，有2位即使接受治療在仍於一歲內死亡，診斷都是longQTsyndrome。

由此可知，longQTsyndrome在胎兒期就有心律不整或各種心律不整合併胎兒水腫都是不良的預後因子。

 正因為APC佔胎兒心律異常的大宗，正確的診斷能夠平息大部份家長的焦慮，其他心律不整若能早期診斷早期治療，也能避免胎兒心臟功能惡化。

目前主流的評估工具包括M-modeechocardiography及pulseddopplerechocardiography。

將M-mode指標線跨過心房及心室，可觀察心房收縮與心室收縮的時序關係，但影像品質易受胎兒姿勢影響，心臟結構的二維運動也無法用於測量房室傳導的時間間距;配合dopplerechocardiography，偵測二尖瓣-主動脈瓣、肺動脈-肺靜脈、或上腔靜脈-主動脈的血流，可更精準的測量心房及心室收縮的間距，幫助鑑別診斷。

Tissuedoppler可直接測量心肌收縮的速率，相較於一般doppler利用特定血流開始與結束的時間點間接測量房室間距，更能準確測量cardiacintervals。

除了超音波以外，近十年來已發展出胎兒心電圖(fetalelectrocardiography,fetalECG)及心磁圖(magnetocardiography,fetalMCG)，記錄電位或電磁訊號，經運算轉換為容易判讀的波形，是胎兒心律不整診斷的利器，可惜目前尚未普及。

ShareThis:   Facebook以電子郵件傳送這篇文章BlogThis!分享至Twitter分享至Facebook較新的文章較舊的文章首頁BlogArchive► 2021(20)► 四月(8)► 三月(2)► 二月(9)► 一月(1)► 2020(93)► 十二月(9)► 十一月(7)► 十月(6)► 九月(8)► 八月(10)► 七月(5)► 六月(8)► 五月(10)► 四月(7)► 三月(8)► 二月(5)► 一月(10)► 2019(78)► 十二月(9)► 十一月(11)► 十月(4)► 九月(4)► 八月(5)► 七月(5)► 六月(9)► 五月(9)► 四月(4)► 三月(4)► 二月(8)► 一月(6)► 2018(89)► 十二月(6)► 十一月(7)► 十月(19)► 九月(6)► 八月(10)► 七月(5)► 六月(7)► 五月(5)► 四月(5)► 三月(5)► 二月(7)► 一月(7)▼ 2017(72)► 十二月(8)► 十一月(6)► 十月(6)► 九月(4)► 八月(3)► 七月(8)► 六月(8)▼ 五月(5)第25次月例會(2017/05/25)2017年第24次月例會2017.5月-2/2:漫