2015. 1月-3/4:簡述胎兒心律不整~ 台兒胎兒醫學電子報 | 胎兒心律不整

胎兒心律不整是懷孕中常見的異常,發生率為1~2%。

絕大多數的心律不整為良性的心房早期收縮(Premature Atrial Contractions, PAC),會自然改善,不需治療; ...Home創辦人的話台兒診所張東曜院長台兒理念關於我們台兒日常台兒其人衛教專區台兒醫師有話說學術活動活動回顧『慘』科OB會台兒胎兒醫學工作坊北區胎兒影像學季會胎兒心臟病病例報告會台兒神奈川聯合胎兒心臟超音波STICConference學習資源台兒通訊(文章)T-Talk台兒說(影片)新生兒關節發育不良篩檢(品管系統)專家團隊台灣髖關節發育不良(DDH)台灣胎兒影像學工作小組(TFIG)台兒共筆I胎兒影像學診斷:中樞神經系統病例精選II台兒胎檢手冊:周產期安全架構III圖解先天性心臟病:從胎兒到小兒IV胎兒影像學診斷(2):全身系統病例精選(2015-2018)2015/01/03台兒通訊 >> 2015年 >> 一月 >> 簡述胎兒心律不整文/台兒診所林丹薇醫師2014/12胎兒心律不整是懷孕中常見的異常,發生率為1~2%。

絕大多數的心律不整為良性的心房早期收縮(PrematureAtrialContractions,PAC),會自然改善,不需治療;小於10%的心律不整為持續性心搏過速或心搏過緩,可能需要進一步的診斷治療。

 評估胎兒心律不整的方法中,目前以M-modeEchocardiography及DopplerEchocardiography為主流。

將M-mode指標線置放在橫跨右心房、心室中隔、及左心室的位置上,可觀察心房收縮與心室收縮間的關係(右圖)。

再配合運用DopplerEchocardiography,可更精準測量心房收縮與心室收縮間的時間間隔,進一步鑑別診斷。

 下表為胎兒心律不整的分類及診斷,最常見為心房早期收縮(PAC),常在第二孕期晚期出現,大部份為良性,但其中約有1~2%合併先天性心臟病,2~3%可能在孕程中或出生後幾週內進展成持續性心搏過速,因此仍需密集追蹤。

另外,婦產科醫師常被諮詢的是,當孕婦本身患有結締組織疾病時,若anti-SSA/Roantibodies為陽性,大約有1~2%會導致胎兒出現先天性心房心室傳導障礙,下一胎再發生的機率為14~17%。

 近期診斷了一例呈現持續性心搏過速的胎兒,孕婦本人無特殊病史,妊娠二十二週時接受超音波胎兒結構篩檢時發現胎兒心搏持續250~270bpm、1:1AVconduction,無可見心臟結構異常,尚未出現胎兒水腫徵象,診斷為心室上心搏過速(SupraventricularTachycardia),之後隨即轉診至馬偕醫院高危險妊娠科進一步治療。

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