宫腔积脓 | 宮腔積膿
宫腔积脓可见于老年妇女或子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。
患者可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。
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宫腔积脓可见于老年妇女或子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。
患者可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。
就诊科室妇科常见病因急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞常见症状下腹痛，伴发热、寒战等传染性无科普中国致力于权威的科学传播本词条认证专家为车艳辞丨主任医师青岛大学医学院附属医院妇科审核疾病概况目录1病因2临床表现3检查4诊断5治疗基本信息就诊科室妇科常见病因急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞常见症状下腹痛，伴发热、寒战等传染性无宫腔积脓病因急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。
本病的发生有2个必要条件：脓液生成初始即可为脓液，亦可先为非炎性积液、积血，后合并感染；颈管狭窄闭锁、子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。
宫腔积脓临床表现子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后妇女可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。
但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。
妇科检查时可发现子宫呈球形增大，柔软，有触痛，压痛明显。
宫旁结缔组织可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在。
宫颈管可见脓性分泌物。
老年妇女如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。
宫腔积脓检查1.血常规白细胞计数升高，中性粒细胞数增多。
2.组织病理检查必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查,以了解有无恶性病变。
3.B型超声检查示子宫增大，宫腔内有液性暗区，内有强光点。
5.妇科检查子宫增大、柔软、有触痛。
宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。
6.脓液细菌培养及药敏试验可根据细菌生长情况和药敏实验结果，方便找出合理的药物和适应的剂量，找出相应的治疗方案。
宫腔积脓诊断以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织，以了解有无恶性肿瘤存在。
有时由于宫颈管瘢痕较多，管腔弯曲，探针不易插入，故需耐心操作。
宫腔积脓治疗1.手术治疗（1）如因胎盘或胎膜残留引起的，可经刮宫祛除病因灶；（2）如因子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引起，应手术切除息肉及肌瘤；（3）如果是带环引起的，则应及时取环；老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通畅。
治疗同时配合口服抗生素以防重复感染。
值得一提的是，术中需放置经阴道宫腔引流，而术后则应取半卧位广谱抗生素治疗。
2.激素治疗过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，但因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将影响机体的正常生理状态。
3.膨宫液治疗盐水优于葡萄糖。
宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。
术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。
非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如过锰酸钾溶液或碘酒溶液，灌洗时压力要低，速度缓慢。
如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用注射器将药液注入。
一次灌洗液量根据积脓多少而定，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。
如此每日一次。
为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。
如确诊为癌肿则按癌肿处理。
脓液应送细菌培养及药敏试验，作为选用抗生素的参考。
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患者可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。
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宫腔积脓可见于老年妇女或子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后。
患者可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。
就诊科室妇科常见病因急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞常见症状下腹痛，伴发热、寒战等传染性无科普中国致力于权威的科学传播本词条认证专家为车艳辞丨主任医师青岛大学医学院附属医院妇科审核疾病概况目录1病因2临床表现3检查4诊断5治疗基本信息就诊科室妇科常见病因急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞常见症状下腹痛，伴发热、寒战等传染性无宫腔积脓病因急性或慢性子宫内膜炎所导致的宫颈阻塞，如宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅，即可形成宫腔积脓。
本病的发生有2个必要条件：脓液生成初始即可为脓液，亦可先为非炎性积液、积血，后合并感染；颈管狭窄闭锁、子宫内膜炎是发生本病的最直接原因。
宫腔积脓临床表现子宫内膜癌患者、宫腔放射治疗后以及宫颈和宫腔手术后妇女可出现下腹痛，伴发热、寒战等全身症状。
但由于慢性子宫内膜炎而逐渐形成的宫腔积脓也可以无明显症状。
妇科检查时可发现子宫呈球形增大，柔软，有触痛，压痛明显。
宫旁结缔组织可有明显增厚，并可有附件的炎性包块同时存在。
宫颈管可见脓性分泌物。
老年妇女如有以上情况尤应想到有宫腔积脓的存在。
宫腔积脓检查1.血常规白细胞计数升高，中性粒细胞数增多。
2.组织病理检查必要时诊刮取子宫内膜组织作病理检查,以了解有无恶性病变。
3.B型超声检查示子宫增大，宫腔内有液性暗区，内有强光点。
5.妇科检查子宫增大、柔软、有触痛。
宫旁结缔组织可有明显增厚，可有附件的炎性包块。
6.脓液细菌培养及药敏试验可根据细菌生长情况和药敏实验结果，方便找出合理的药物和适应的剂量，找出相应的治疗方案。
宫腔积脓诊断以宫腔探针探入宫腔时，如有脓液流出，诊断即可确立，但应同时轻取宫腔组织，以了解有无恶性肿瘤存在。
有时由于宫颈管瘢痕较多，管腔弯曲，探针不易插入，故需耐心操作。
宫腔积脓治疗1.手术治疗（1）如因胎盘或胎膜残留引起的，可经刮宫祛除病因灶；（2）如因子宫内膜息肉或黏膜下肌瘤引起，应手术切除息肉及肌瘤；（3）如果是带环引起的，则应及时取环；老年人发生宫腔积脓时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通畅。
治疗同时配合口服抗生素以防重复感染。
值得一提的是，术中需放置经阴道宫腔引流，而术后则应取半卧位广谱抗生素治疗。
2.激素治疗过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，但因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将影响机体的正常生理状态。
3.膨宫液治疗盐水优于葡萄糖。
宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。
术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。
非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗，消毒药液如过锰酸钾溶液或碘酒溶液，灌洗时压力要低，速度缓慢。
如无双腔子宫灌洗管，可将导尿管插入宫腔，用注射器将药液注入。
一次灌洗液量根据积脓多少而定，须使灌洗液流尽后再第二次注入药液，如此反复多次，待流出液较清为止，然后放置橡皮管引流。
如此每日一次。
为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。
如确诊为癌肿则按癌肿处理。
脓液应送细菌培养及药敏试验，作为选用抗生素的参考。
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