001.如何征服尿路結石 | 尿管結石自然排出方法

由於無法用單獨一個理論來解釋所有的結石形成,所以就無法預期用一個方法,來治療和 ... 腎結石產生後,約有八成在尚未到大造成症狀前就自動排出,只有兩成造成 ... 大多數的腎絞痛都是因為腎結石掉到輪尿管卡住造成;因為輸尿管只有原子筆心 ... 首先,代謝分析是一種非自然狀態的結果,試想有誰會故意吃鈣又限鈣又限鈉, ...如何征服尿路結石                  書田泌尿科診所醫師洪峻澤※摘要:1.    尿路結石的成因2.    產生尿路結石的理論3.    尿路結石的成份4.    尿路結石的症狀5.    尿路結石的治療方法 1.體外電震波碎石(ESWL,ExtracorporealShock-WaveLithotripsy)2.經輸尿管內視鏡體內碎石手術(URSL,ureteroscopiclithotripsy)3.軟式輸尿管鏡+雷射碎石手術 !!!New!!!6.    尿路結石的預防    ***怎麼吃才能預防結石(精簡版)    【2008-03-07/聯合報/E2版/健康】      ***怎麼吃才能預防結石 (完整版)7.    含鈣結石的後續治療8.    尿酸結石的後續治療9.    鹿角狀(感染性)結石的後續治療10.膀胱和尿道結石11.結語   12.Q&AQ&A(1) 尿路結石,哪一種療法最好?Q&A(2) 鈣和草酸的「馬扁之爭」Q&A(3) 結石病患可以喝牛奶嗎?Q&A(4) 硬水會導致尿路結石嗎?Q&A(5) 尋尋覓覓化石草(藥)Q&A(6) 喝啤酒或茶,能讓結石排出嗎?Q&A(7) 喝多少水才能預防尿路結石前言:尿路結石是僅次於尿路感染,第二常見的泌尿科疾病,但其成因的複雜、治療的困難、醫療成本的花費,卻遠大於尿路感染;尤其當急性結石絞痛降臨,更讓人坐立難安痛苦萬分,直如世界末日。

據保守估計,台灣地區有5至10﹪的人曾經罹患或正受結石之苦,因此每個現代國民都應對這個疾病有些認識才對。

一、尿路結石的成因95﹪以上的尿路結石是發生在腎臟,輸尿管、膀胱或尿道結石則多是從腎結石往下掉造成的,因此談尿路結石,幾乎就是談腎結石。

腎結石的真正原因至今仍不甚確定,但的確存在一些內外在因素,可能影響腎結石的產生。

1.遺傳因素一般而言,白種人比黑種人易得結石,有人認為黑人的結石率較低可能和皮膚黑色素有關,它能阻擋紫外線,減少維生素D的活化,進而減少腸道對鈣質的吸收。

另外,有尿路結石家族史者,其罹病機率較平常人大三倍。

2.年齡和性別結石易發生於三十至五十歲,小孩及老人較少,男性則是女性的二至三倍,真正原因也不明。

3.季節因素夏季結石病人的「旺季」,可能因夏季排汗多,相對使尿量變少、尿中草酸鈣濃度變高:其次夏季食用蔬果較多,也使尿中草酸變多。

4.職業及生活型態在高溫環境工作者易得結石,原因和季節因素類似。

少運動的白領階級和暴飲暴食者,結石率也較高:有人統計,坐辦公桌的白領階級,結石機會是農夫約二十四倍。

二、產生尿路結石的理論除了影響結石的因素眾多,結石的理論也有許多,茲列舉三個:1.溶質結晶理論高濃度或蒸曬的海水會析出鹽粒,同理,如果尿中溶質的濃度太高或水份太少,超過飽和點,溶質就會形成結晶;這就是為什麼要多喝水才能預防結石(增加溶劑的量,相對地降低了溶質濃度)。

但很多結石並不是如此單純。

2.缺乏結石抑制因子人類尿中有多種可以抑制結石的物質,如檸檬酸根、焦磷酸、鎂離子……,所以往往尿中溶質濃度已超過飽和點,但就是不會結石,其中又以檸檬酸根離子含量最高也最重要。

有不少結石患者就是因尿中檸檬酸根離子太少造成。

目前已有成藥「檸檬酸鉀」用以預防結石,就是這道理。

3.異質結晶理論常常一顆結石並非一種成份;常見以尿酸結晶為核心,草酸鈣再附著上去的結石,這時孰因孰果已難判斷,但其結石生長的速度卻遠大於單一成份的結石。

由於無法用單獨一個理論來解釋所有的結石形成,所以就無法預期用一個方法,來治療和預防所有的結石。

三、結石的成份:可粗分成三類1.含鈣結石占80至85%:其中以草酸鈣最多,磷酸鈣次之,兩者混合也不少,加上結晶內含的水分子的數目、排列不同,這兩種成份所構成的結石結構不下十來種。

因此,是否鈣、磷或草酸攝取過多就易得結石?結石患者要不要限鈣?喝硬水是否易得結石?可不可以喝牛奶?如果又有骨質疏鬆症的疑慮,補充鈣質安全嗎?這些課題當然也是我們討論的重點。

2.感染性結石占10%:其主要成份是磷酸銨鎂,是一種鹼性結石。
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