若您遇上這樣的問題，請由醫師親自為您診治後決定是否用藥。

醫師會考量患者的年紀、症狀嚴重程度、以及抽血的「促甲狀腺素TSH」濃度。

2019年7月22日星期一有點憂鬱無力–亞臨床甲狀腺機能低下（懶人包）女人,內分泌,內分泌系統,內科,白映俞,老年人,西醫一般科,家庭醫學科,醫師張阿姨今年68歲，最近覺得好像愈來愈容易疲倦，心情還有一點點憂鬱，於是到診所求助。

醫師問了張阿姨一些問題，並做了身體檢查，之後安排抽血。

其中一樣項目是要確定「甲狀腺機能」。

現在我們先來看看，為什麼醫師會想要檢查甲狀腺？甲狀腺是位於我們脖子前側、蝴蝶狀的小器官。

有時我會注意到患者書寫過去病史時會寫「甲狀線」，不是喔，甲狀腺的這個「腺」是「肉」字旁，代表腺體的腺。

腺體可以分泌化學物質，這也是甲狀腺最主要的功能：分泌「甲狀腺荷爾蒙」，也可以叫「甲狀腺激素」，或可簡稱為「甲狀腺素」。

甲狀腺素是調節身體新陳代謝的重要推手，但「量」要剛剛好，過多或過少都會造成疾病。

當體內甲狀腺素過多，整體代謝速度快，患者身體變成像部超載運轉的車子，容易有覺得熱、體重減輕、心跳快速、心跳不規則、手抖等症狀。

我們稱為「甲狀腺機能亢進」。

當體內甲狀腺素太少，整體代謝速度慢，患者身體變成引擎發不太動的車子，容易覺得冷、體重上升、平常都很累，另外還更容易血壓升高、膽固醇指數上升，增加心臟病發和中風的機會。

我們稱為「甲狀腺機能低下」。

抽血看什麼？好，那看到這裡，我們可以了解，醫師安排抽血，是想看看張阿姨的易疲倦、憂鬱是否是「甲狀腺機能低下」引起的？假使我們後來看到結果顯示，張阿姨的游離甲狀腺素T4值是17pmol/L，介於正常標準的11到25pmol/L之間。

張阿姨甲狀腺素的濃度是在正常範圍的，那這就代表她的甲狀腺機能正常嗎？錯！要確定甲狀腺機能時，抽血不是只看「甲狀腺素」就足夠，我們還要注意一件事：TSH，「促甲狀腺素」的量。

了解「促甲狀腺素」我們身體存在不少精密的調控機制，甲狀腺的分泌也是其中之一。

腦部的腦下垂體負責分泌「促甲狀腺素（thyroid-stimulatinghormone），簡寫為TSH」，「促甲狀腺素TSH」會隨著血流到甲狀腺，刺激甲狀腺分泌「甲狀腺素」，甲狀腺素再隨著血流到身體其他各處器官，影響新陳代謝。

若血液中的「甲狀腺素」濃度不夠，經過回饋調節，腦下垂體會偵查到這件事情，並開始分泌更多的「促甲狀腺素TSH」到血液中，來叫甲狀腺作出更多的甲狀腺素。

你可以把腦下垂體想像成一個大地主，派出號令兵（促甲狀腺素TSH）去找農民（甲狀腺），號令農民（甲狀腺）生產更多的穀物（甲狀腺素）。

萬一後來地主發現流通的穀物（甲狀腺素）不足，地主會派出更多更多的號令兵（促甲狀腺素TSH），去逼迫農民（甲狀腺）生產穀物（甲狀腺素）。

所以你如果看到號令兵「促甲狀腺素TSH」愈多，代表「甲狀腺」生產甲狀腺素的功能愈差！也就是甲狀腺機能低下。

這個比喻有點不倫不類，但希望能幫助大家快速理解：我們抽血驗甲狀腺機能時，不僅會看「甲狀腺素」的濃度，還要看「促甲狀腺素TSH」的濃度。

張阿姨的抽血報告中，「促甲狀腺素TSH」的濃度是11mU/L，高於標準範圍0.4到4.3mU/L。

也就是說，張阿姨的「甲狀腺素」濃度落於正常範圍，但「促甲狀腺素TSH」過高，這種狀況就是標題所說的「亞臨床甲狀腺機能低下（SubclinicalHypothyroidism）」。

為何會出現「亞臨床甲狀腺機能低下（SubclinicalHypothyroidism）」？腦下垂體這個地主是很敏銳的，即使農民（甲狀腺）生產的穀物（甲狀腺素）只有變少一些些，整體來說還夠用，但地主已經察覺到事態不對，就會派出更多的號令兵（促甲狀腺素TSH）了。

因此張阿姨的抽血報告會顯示甲狀腺素正常，但促甲狀腺素TSH偏高的狀況。

那我們來想想，什麼時候會跑出這種問題？就是甲狀腺受傷的時候！即使號令兵（促甲狀腺素TSH）一直跑過來，但農民（甲狀腺）受傷了、發炎了，還是叫不動農民生產更多的穀物（甲狀腺素）啊。

最常見的原因是橋本氏甲狀腺炎（Hashimotothyroiditis）。

這是一種自體免疫疾病（也是人類發現的第一種自體免疫疾病！），容易發生於30到50歲附近的女性，自身的抗體錯誤攻擊甲狀腺，導致甲狀腺發炎，破壞了甲狀腺的組