瞼板腺癌 | 瞼 板 腺 癌症 狀
瞼板腺癌瞼板腺癌（meibomianglandcarcinoma）是一種起源於皮脂腺的惡性腫瘤。
發病率很高，眼瞼惡性腫瘤的第二位。
在性別方面，女多於男。
在發病部位上，下瞼多於上瞼。
它的惡性程度，根據分型不同而差異很大。
惡性程度低的歷時多年，緩慢增大，惡性程度高的則發展快，造成早期轉移。
故凡在40歲以上，而有反覆發作的霰粒腫樣病變時應引起重視。
基本信息中文名：瞼板腺癌外文名：meibomianglandcarcinoma就診科室：五官科發病部位：頭部臨床表現瞼板腺癌早期很少有自覺症狀，局部表現為皮下結節，質硬，與皮膚不粘連，頗似霰粒腫，有的誤認為霰粒腫手術切除術又復發。
腫塊繼續增大後可在結膜面上透見黃色結節，表面不平，繼而形成潰瘍，出現菜花樣腫塊，觸之易出血。
分化程度較低者，通過淋巴管可以較早的向耳前淋巴結和頜下淋巴結轉移。
鑑別診斷瞼板腺癌鑑別此癌在臨床上主要和下列三種病變相鑑別：1.霰粒腫⑴霰粒腫大多離瞼緣較遠，完全位於瞼緣的霰粒腫比較少見。
反之，癌期組織容易沿著瞼板腺導管蔓延，故瞼緣受累者多見。
⑵形態上這二者在早期階段是十分相象的，不過在癌瘤，其病變表面的結膜往往比較粗糙，並且有時見到黃色的斑點。
在霰粒腫病變處結膜一般呈青灰色或稍充血，表面一般是光滑的。
⑶霰粒腫切開時，裡面可見含一種膠質樣內容物，如有繼發性感染和液化，就會有灰黃色液體從切口處溢出。
在癌瘤則是質地硬而脆的黃白色腫瘤組織。
霰粒腫自動穿破後，可形成息肉樣肉芽組織，不象在癌瘤中所見到的那樣表面粗糙的菜花樣腫物。
⑷青年時期腺體機能分泌旺盛，容易發生霰粒腫。
人到老年，腺體趨向萎縮，分泌功能減少，所以在老年人霰粒腫比較罕見。
因此在老年人有反覆發作的霰粒腫出現時，必須警惕瞼板腺癌發生的可能性，最好將切出的病變組織進行切片檢查，明確病變性質，以免誤診。
2.鱗狀細胞癌：瞼板腺癌在病理上和鱗狀細胞癌十分相似，但在臨床上這兩者卻有顯著區別。
⑴瞼板腺癌好發在上瞼；鱗狀細胞癌多發生在下瞼。
瞼板腺癌位置較深，在瞼板當中或在眼瞼皮下深層，而鱗狀細胞癌因為起於皮膚表皮，位置一般較淺。
⑵早期的瞼板腺癌非常像霰粒腫，早期鱗狀細胞癌在皮膚表面似痣或乳頭狀瘤。
晚期的瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。
⑶瞼板腺癌女性患者比男性多，而鱗癌的患者則男性遠多於女性。
年齡都比較大，但瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。
⑷兩者都可以發生轉移，但鱗狀細胞型瞼板腺癌的轉移率60%）比鱗狀細胞癌的轉移率（10%）更高些。
3.基底細胞癌：瞼板腺癌單純根據病理，非常容易誤診為基底細胞癌，因此應當結合臨床方面的表現進行鑑別。
⑴瞼板腺癌病變位置較深，在皮膚和結膜之間，基底細胞癌一般多起源於皮膚表皮，病變位置較淺，病變部位多位於下瞼近內眥處。
⑵早期的瞼板腺癌似霰粒腫，晚期在皮下形成核桃狀分葉的硬塊，潰破後，有黃白色癌組織暴露，形似菜花狀。
基底細胞癌早期似痣，晚期則形成硬底潛行卷邊的典型蠶食性潰瘍。
⑶瞼板腺癌患者女性比男性多；在基底細胞癌，則男女約略相近。
⑷基底細胞型瞼板腺癌的轉移率約為40%，而皮膚基底細胞癌則基本不發生轉移。
治療措施瞼板腺癌治療不治可因潰瘍出血，感染或衰竭致死。
放療對此類癌腫不甚敏感，故只能把放療作為輔助。
手術治療尚較有效，對分化型者，如病變較小，未超出眼瞼本身，僅作局部切除即可。
只要手術時切除徹底，一般很少復發。
誤診瞼板腺癌誤診瞼板腺癌發病率很高，極易誤診。
病歷摘要患者，女，47歲，因左上瞼腫物6個月於2007年9月15日就診。
患者於6個月前無任何誘因左上瞼局限性腫物伴輕微疼痛，於發病後3天就診，當時診斷為左上瞼板腺炎，給予抗炎治療1周腫物略減小，後因左上瞼瀰漫紅腫並且腫物逐漸增大，兩次就診，仍診斷為左上瞼板腺炎，繼續給予抗炎治療，無明顯好轉，於2007年9月15日再次就診，門診以左上瞼腫物性質待查行手術治療。
患者自述無外傷史，家族中無同類疾病發病者。
查體全身淋巴結未觸及腫大，心肺檢查未見異常，左上瞼瀰漫輕微紅腫、增厚、變形、瞼裂閉合尚可，可觸及硬結，無壓痛。
發病率很高，眼瞼惡性腫瘤的第二位。
在性別方面，女多於男。
在發病部位上，下瞼多於上瞼。
它的惡性程度，根據分型不同而差異很大。
惡性程度低的歷時多年，緩慢增大，惡性程度高的則發展快，造成早期轉移。
故凡在40歲以上，而有反覆發作的霰粒腫樣病變時應引起重視。
基本信息中文名：瞼板腺癌外文名：meibomianglandcarcinoma就診科室：五官科發病部位：頭部臨床表現瞼板腺癌早期很少有自覺症狀，局部表現為皮下結節，質硬，與皮膚不粘連，頗似霰粒腫，有的誤認為霰粒腫手術切除術又復發。
腫塊繼續增大後可在結膜面上透見黃色結節，表面不平，繼而形成潰瘍，出現菜花樣腫塊，觸之易出血。
分化程度較低者，通過淋巴管可以較早的向耳前淋巴結和頜下淋巴結轉移。
鑑別診斷瞼板腺癌鑑別此癌在臨床上主要和下列三種病變相鑑別：1.霰粒腫⑴霰粒腫大多離瞼緣較遠，完全位於瞼緣的霰粒腫比較少見。
反之，癌期組織容易沿著瞼板腺導管蔓延，故瞼緣受累者多見。
⑵形態上這二者在早期階段是十分相象的，不過在癌瘤，其病變表面的結膜往往比較粗糙，並且有時見到黃色的斑點。
在霰粒腫病變處結膜一般呈青灰色或稍充血，表面一般是光滑的。
⑶霰粒腫切開時，裡面可見含一種膠質樣內容物，如有繼發性感染和液化，就會有灰黃色液體從切口處溢出。
在癌瘤則是質地硬而脆的黃白色腫瘤組織。
霰粒腫自動穿破後，可形成息肉樣肉芽組織，不象在癌瘤中所見到的那樣表面粗糙的菜花樣腫物。
⑷青年時期腺體機能分泌旺盛，容易發生霰粒腫。
人到老年，腺體趨向萎縮，分泌功能減少，所以在老年人霰粒腫比較罕見。
因此在老年人有反覆發作的霰粒腫出現時，必須警惕瞼板腺癌發生的可能性，最好將切出的病變組織進行切片檢查，明確病變性質，以免誤診。
2.鱗狀細胞癌：瞼板腺癌在病理上和鱗狀細胞癌十分相似，但在臨床上這兩者卻有顯著區別。
⑴瞼板腺癌好發在上瞼；鱗狀細胞癌多發生在下瞼。
瞼板腺癌位置較深，在瞼板當中或在眼瞼皮下深層，而鱗狀細胞癌因為起於皮膚表皮，位置一般較淺。
⑵早期的瞼板腺癌非常像霰粒腫，早期鱗狀細胞癌在皮膚表面似痣或乳頭狀瘤。
晚期的瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。
⑶瞼板腺癌女性患者比男性多，而鱗癌的患者則男性遠多於女性。
年齡都比較大，但瞼板腺癌的年齡比鱗癌還要大些。
⑷兩者都可以發生轉移，但鱗狀細胞型瞼板腺癌的轉移率60%）比鱗狀細胞癌的轉移率（10%）更高些。
3.基底細胞癌：瞼板腺癌單純根據病理，非常容易誤診為基底細胞癌，因此應當結合臨床方面的表現進行鑑別。
⑴瞼板腺癌病變位置較深，在皮膚和結膜之間，基底細胞癌一般多起源於皮膚表皮，病變位置較淺，病變部位多位於下瞼近內眥處。
⑵早期的瞼板腺癌似霰粒腫，晚期在皮下形成核桃狀分葉的硬塊，潰破後，有黃白色癌組織暴露，形似菜花狀。
基底細胞癌早期似痣，晚期則形成硬底潛行卷邊的典型蠶食性潰瘍。
⑶瞼板腺癌患者女性比男性多；在基底細胞癌，則男女約略相近。
⑷基底細胞型瞼板腺癌的轉移率約為40%，而皮膚基底細胞癌則基本不發生轉移。
治療措施瞼板腺癌治療不治可因潰瘍出血，感染或衰竭致死。
放療對此類癌腫不甚敏感，故只能把放療作為輔助。
手術治療尚較有效，對分化型者，如病變較小，未超出眼瞼本身，僅作局部切除即可。
只要手術時切除徹底，一般很少復發。
誤診瞼板腺癌誤診瞼板腺癌發病率很高，極易誤診。
病歷摘要患者，女，47歲，因左上瞼腫物6個月於2007年9月15日就診。
患者於6個月前無任何誘因左上瞼局限性腫物伴輕微疼痛，於發病後3天就診，當時診斷為左上瞼板腺炎，給予抗炎治療1周腫物略減小，後因左上瞼瀰漫紅腫並且腫物逐漸增大，兩次就診，仍診斷為左上瞼板腺炎，繼續給予抗炎治療，無明顯好轉，於2007年9月15日再次就診，門診以左上瞼腫物性質待查行手術治療。
患者自述無外傷史，家族中無同類疾病發病者。
查體全身淋巴結未觸及腫大，心肺檢查未見異常，左上瞼瀰漫輕微紅腫、增厚、變形、瞼裂閉合尚可，可觸及硬結，無壓痛。