第一章眼瞼病 | 瞼 板 腺 癌症 狀
諾貝爾眼科診所美麗爾醫美診所諾貝爾醫療集團/諾貝爾圖書館第一章眼瞼病/第二節眼瞼炎症眼瞼暴露在外，易受風塵、化學物質和微生物的侵襲，發生炎症反應。
由於眼瞼皮膚菲薄，皮下組織疏鬆，炎症時眼瞼充血、水腫等反應顯著。
眼瞼各種腺體的開口大多位於瞼緣和睫毛的毛囊根部，易發生細菌感染。
瞼緣是皮膚和粘膜的交匯處，眼瞼皮膚和瞼結膜的病變常可引起瞼緣的病變。
一、瞼腺炎瞼腺炎（hordeolum）是常見的眼瞼腺體的細菌性感染。
外瞼腺炎是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態汗腺感染，又稱外麥粒腫。
內瞼腺炎是瞼板腺感染，又稱內麥粒腫，大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。
【臨床表現】患處有紅、腫、熱、痛等急性炎症的表現。
外瞼腺炎的炎症反應主要位於睫毛根部的瞼緣處，開始時眼瞼紅腫範圍較彌散，但觸診時可發現硬結和壓痛；鄰近外眥角時，疼痛特別明顯，還可引起反應性球結膜水腫。
可有同側耳前淋巴結腫大和壓痛。
數日後硬結變軟化膿，膿頭在睫毛根部，終則潰破，膿液排出後，紅腫迅速消退，疼痛減輕。
內瞼腺炎被局限於瞼板腺內，腫脹比較局限；患者疼痛明顯；病變處有硬結，觸之壓痛；瞼結膜面局限性充血、腫脹。
瞼結膜面形成黃色膿點，向結膜囊內破潰，少數患者可向皮膚面破潰。
破潰後炎症明顯減輕，逐漸消退。
在兒童、老年人，或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的體弱、抵抗力差的患者中，瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴散，發展為眼瞼蜂窩織炎。
此時整個眼瞼紅腫，可波及同側面部。
眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，球結膜反應性水腫劇烈，可暴露於瞼裂之外。
可伴有發熱、寒戰、頭痛等全身症狀。
【診斷】根據臨床表現易於診斷。
很少需要進行細菌培養來確定致病細菌。
【治療】早期瞼腺炎應局部熱敷，每次10～15分鐘，每日3～4次，以便促進眼瞼血液迴圈，促使硬結軟化，緩解症狀，促進炎症消散。
滴用抗生素滴眼液每天4～6次，以控制感染。
當膿腫形成後，應切開排膿。
外瞼腺炎的切口應在皮膚面，與瞼緣相平行，使其與眼瞼皮紋相一致，以減少瘢痕。
如果膿腫較大，可放置引流條。
內瞼腺炎的切口常在瞼結膜面，與瞼緣相垂直，以避免傷及瞼板腺管。
當膿腫尚未形成時不宜切開，更不能擠壓排膿，否則因眼瞼和面部靜脈無瓣膜，會使感染擴散，導致眼瞼蜂窩織炎，甚至海綿竇膿毒血栓或敗血症而危及生命。
一旦發生這種情況，應儘早全身使用足量的、抑制金黃色葡萄球菌為主的廣譜抗生素，並對膿液或血液進行細菌培養和藥敏試驗，以選擇更敏感的抗生素，並按敗血症治則處理。
二、瞼板腺囊腫瞼板腺囊腫（chalazion）又稱霰粒腫，是腺體排出管阻塞，造成腺體內分泌物瀦留而引起的特發性無菌性慢性肉芽腫性炎症。
【臨床表現】多見於青少年或中年人，可能與其瞼板腺分泌功能旺盛有關。
表現為眼瞼皮下圓形腫塊，可單個發生，也可幾個交替出現。
大小不一，進展緩慢。
一般無疼痛，腫塊也無明顯壓痛。
小的囊腫經仔細觸摸才能發現。
較大者可使皮膚隆起，但與皮膚無粘連。
與腫塊對應的瞼結膜面，呈紫紅色或灰紅色的病灶。
小的囊腫可以自行吸收。
但多數長期不變，或逐漸長大，質地變軟。
也可自行破潰，排出膠樣內容物，在瞼結膜面形成肉芽腫，也可以在皮下形成暗紫紅色的肉芽組織。
如有繼發感染，形成急性化膿性炎症時，臨床表現與內瞼腺炎相同。
【診斷】根據患者無明顯疼痛、眼瞼硬結，可以診斷。
對於復發性或老年人的瞼板腺囊腫，應將切除物進行病理檢查，以除外瞼板腺癌。
【治療】小而無症狀的瞼板腺囊腫無須治療，待其自行吸收。
大者可通過熱敷。
如不能消退，應在局部麻醉下行手術切除。
用瞼板腺囊腫鑷子夾住囊腫部位眼瞼後，在瞼結膜面作與瞼緣相垂直的切口，切開瞼結膜，刮除囊腫內容物，並向兩側分離囊膜壁逐漸剝離，將囊腫完整摘出。
三、瞼緣炎瞼緣炎（blepharitis）是指瞼緣部的亞急性慢性炎症。
主要分為鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎三種：(一)鱗屑性瞼緣炎（squamousblepharitis）由於瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎
由於眼瞼皮膚菲薄，皮下組織疏鬆，炎症時眼瞼充血、水腫等反應顯著。
眼瞼各種腺體的開口大多位於瞼緣和睫毛的毛囊根部，易發生細菌感染。
瞼緣是皮膚和粘膜的交匯處，眼瞼皮膚和瞼結膜的病變常可引起瞼緣的病變。
一、瞼腺炎瞼腺炎（hordeolum）是常見的眼瞼腺體的細菌性感染。
外瞼腺炎是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態汗腺感染，又稱外麥粒腫。
內瞼腺炎是瞼板腺感染，又稱內麥粒腫，大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。
【臨床表現】患處有紅、腫、熱、痛等急性炎症的表現。
外瞼腺炎的炎症反應主要位於睫毛根部的瞼緣處，開始時眼瞼紅腫範圍較彌散，但觸診時可發現硬結和壓痛；鄰近外眥角時，疼痛特別明顯，還可引起反應性球結膜水腫。
可有同側耳前淋巴結腫大和壓痛。
數日後硬結變軟化膿，膿頭在睫毛根部，終則潰破，膿液排出後，紅腫迅速消退，疼痛減輕。
內瞼腺炎被局限於瞼板腺內，腫脹比較局限；患者疼痛明顯；病變處有硬結，觸之壓痛；瞼結膜面局限性充血、腫脹。
瞼結膜面形成黃色膿點，向結膜囊內破潰，少數患者可向皮膚面破潰。
破潰後炎症明顯減輕，逐漸消退。
在兒童、老年人，或患有糖尿病等慢性消耗性疾病的體弱、抵抗力差的患者中，瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴散，發展為眼瞼蜂窩織炎。
此時整個眼瞼紅腫，可波及同側面部。
眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，球結膜反應性水腫劇烈，可暴露於瞼裂之外。
可伴有發熱、寒戰、頭痛等全身症狀。
【診斷】根據臨床表現易於診斷。
很少需要進行細菌培養來確定致病細菌。
【治療】早期瞼腺炎應局部熱敷，每次10～15分鐘，每日3～4次，以便促進眼瞼血液迴圈，促使硬結軟化，緩解症狀，促進炎症消散。
滴用抗生素滴眼液每天4～6次，以控制感染。
當膿腫形成後，應切開排膿。
外瞼腺炎的切口應在皮膚面，與瞼緣相平行，使其與眼瞼皮紋相一致，以減少瘢痕。
如果膿腫較大，可放置引流條。
內瞼腺炎的切口常在瞼結膜面，與瞼緣相垂直，以避免傷及瞼板腺管。
當膿腫尚未形成時不宜切開，更不能擠壓排膿，否則因眼瞼和面部靜脈無瓣膜，會使感染擴散，導致眼瞼蜂窩織炎，甚至海綿竇膿毒血栓或敗血症而危及生命。
一旦發生這種情況，應儘早全身使用足量的、抑制金黃色葡萄球菌為主的廣譜抗生素，並對膿液或血液進行細菌培養和藥敏試驗，以選擇更敏感的抗生素，並按敗血症治則處理。
二、瞼板腺囊腫瞼板腺囊腫（chalazion）又稱霰粒腫，是腺體排出管阻塞，造成腺體內分泌物瀦留而引起的特發性無菌性慢性肉芽腫性炎症。
【臨床表現】多見於青少年或中年人，可能與其瞼板腺分泌功能旺盛有關。
表現為眼瞼皮下圓形腫塊，可單個發生，也可幾個交替出現。
大小不一，進展緩慢。
一般無疼痛，腫塊也無明顯壓痛。
小的囊腫經仔細觸摸才能發現。
較大者可使皮膚隆起，但與皮膚無粘連。
與腫塊對應的瞼結膜面，呈紫紅色或灰紅色的病灶。
小的囊腫可以自行吸收。
但多數長期不變，或逐漸長大，質地變軟。
也可自行破潰，排出膠樣內容物，在瞼結膜面形成肉芽腫，也可以在皮下形成暗紫紅色的肉芽組織。
如有繼發感染，形成急性化膿性炎症時，臨床表現與內瞼腺炎相同。
【診斷】根據患者無明顯疼痛、眼瞼硬結，可以診斷。
對於復發性或老年人的瞼板腺囊腫，應將切除物進行病理檢查，以除外瞼板腺癌。
【治療】小而無症狀的瞼板腺囊腫無須治療，待其自行吸收。
大者可通過熱敷。
如不能消退，應在局部麻醉下行手術切除。
用瞼板腺囊腫鑷子夾住囊腫部位眼瞼後，在瞼結膜面作與瞼緣相垂直的切口，切開瞼結膜，刮除囊腫內容物，並向兩側分離囊膜壁逐漸剝離，將囊腫完整摘出。
三、瞼緣炎瞼緣炎（blepharitis）是指瞼緣部的亞急性慢性炎症。
主要分為鱗屑性、潰瘍性和眥部瞼緣炎三種：(一)鱗屑性瞼緣炎（squamousblepharitis）由於瞼緣的皮脂溢出所造成的慢性炎