F.它可能會伴隨陰道出血，主要是子宮蛻膜化的上皮剝落而不是子宮外孕本身，它的量是比流產來的少，它常發生在急性腹痛以後；而流產則在腹痛以前，子宮外孕 ...跳到主要內容區塊:::綱站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院婦女醫學部生殖醫學中心全文檢索關鍵字Search進階搜尋最新消息服務項目主任介紹醫師介紹醫療團隊網路預約掛號環境及實驗室設備來院指引當面對不孕症治療準備懷孕前注意事項為什麼要做檢查該做哪些檢查人工授精療程試管嬰兒療程取卵手術與胚胎植入腹腔鏡(laparoscopy)子宮鏡(hysteroscopy)子宮鏡下切削系統實驗室相關技術衛教文章海報專區關於生殖暨粒線體醫學實驗室研究成員學術活動分享喜悅相關網站連結人工生殖相關法規大陸人士來台就醫主橫幅樣式設定:::衛教問答:::衛教文章回首頁衛教問答衛教文章關於子宮外孕一、引言 子宮孕指的是子宮內膜組織植入至子宮腔以外的地方，在英國地區，它影響每一千個懷孕的婦女就有十一點五個會發生 但過去十年它的發生率呈倍數成長，有可能和診斷的方法進步有關，但它仍然是懷孕第一孕期的母親死亡的最主要原因(百分之四的死亡率，每十萬個子宮外孕就有四個死亡)  二、發生原因受精卵在輸卵管的傳送需3-4天的時間，且需依靠輸卵管的通暢性，輸卵管內襯上皮的作用，及輸卵管的蠕動和狹部的放鬆，如果輸卵管的傳送延遲了，植入就會發生在乳突部位，導致輸卵管的上皮阻塞，輸卵管的肌肉層被侵犯及輸卵管破裂至後腹腔，假如破裂未發生，血及胚胎不是被輸卵管排出就是被吸收，有少數的懷孕再植入至腹腔，可以存活至第三孕程增加子宮外孕的危險因子:包括之前有輸卵管手術或子宮外孕過，結紮失敗或有裝避孕器，骨盆腔發炎或接受人工生殖技術的人 三、臨床表現 子宮外孕百分之九十七發生在輸卵管，而最常好發的地方在輸卵管的壺部但有四分之一輸卵管破裂的案例發生在輸卵管最窄的狹部另外有百分之三的子宮外孕則植入在子宮頸，卵巢及腹腔發生子宮內及子宮外同時懷孕的機會是三千分之一到三萬分之一症狀A.有百分之十五的表現是急性腹痛，無月經，及不穩的生命跡象B.有些病人會報怨肩膀不舒服，主要是腹腔內的出血刺激到橫膈膜所致C昏厥或快昏倒的感覺D.骨盆腔的腹膜受刺激會引起排便疼痛或腹瀉或排尿疼痛E.有些案例是屬於較慢性的；典型的子宮外孕發生在月經沒來的六到八週，但它還是有可能發生在懷孕的任何時期.F.它可能會伴隨陰道出血，主要是子宮蛻膜化的上皮剝落而不是子宮外孕本身，它的量是比流產來的少，它常發生在急性腹痛以後；而流產則在腹痛以前，子宮外孕的腹痛相較於流產而言，多發生在單側，子宮外孕可以藉由超音波確認；或懷疑因為流產而做子宮括除術，所得組織學的報告顯示沒有證據是絨毛膜，而是蛻膜反應。

 四、診斷臨床 A.應該在所有早期懷孕合併有腹痛或不規則出血的孕婦排除是否有子宮外孕的可能性，看看是否有危險因子B.檢查主要看是否有內出血的情形，像是腹部壓痛，腹脹，或子宮頸壓痛，若有骨盆腔壓痛，頃向局限在一邊的附屬器官或有附屬器官的腫塊，子宮頸口通常是關閉的 超音波 A.若有子宮內懷孕的妊娠囊將可初步排除子宮外孕，但有時會出現像子宮外孕一樣的蛻膜環或蛻膜反應，若子宮腔內可看到妊娠囊則表示現在大概懷孕六週左右或b-HCG的值超過1000IU/L(做陰道超音波);若做腹部超音波則b-HCG的值大約6000IU/LB.若在腹腔發現附屬器官腫塊，同時合併腹腔內有一些液體，而且沒有子宮內懷孕的跡象，則高度懷疑子宮外孕，較少見子宮外也可見到胎兒心跳測量B-HCG A.繼續追蹤懷孕的情形，HCG可在受孕後七天媽媽的血清可偵測到，或是在受孕後的第一個週期的尿液中可測的。

 B.當陰性的懷孕測試將可排除所有的懷孕，但有百分之三的懷孕婦女若有陰性的血清B-HCG指標更可有效排除子宮外孕的可能。

 C.定量的血清B-HCG指數對於去診斷子宮內懷孕是很有價值的，就像超音波一樣 D.當呈現一個較低的B-HCG指數，則後續48小時追蹤，在百分之八十五的懷孕婦女都會增加百分之六十六，80%的子宮外孕則有不理想的增加指數腹腔鏡 A.它仍然是一個確定診斷的方法，但每五百個人就有一個出現腸子或腹部血管的傷害 B.在百分之四到五的案例會有偽陰性的結果五、處理1.懷疑子宮外孕的病人應該轉到有緊急照顧能力的醫院評估A.骨盆腔的檢查應該延後至復甦完成及可獲得外科治療後才可執行B.靜脈輸液應立刻打上，並送血液檢體備血及測血液中的B-HCGC.假如病人已經休刻，立刻打上大號點滴且儘快給予高滲透性的輸液D.在一個急性的狀況變差的病人，手術不應該延誤至輸完血後E.RH陰性的女性應施打抗-D2.外科的治療A.假如有證據顯示急性腹腔內出血併合併不穩定的生命跡象，下一步應立刻做開腹手術