這是「扯肘症（pulled elbow）」，英文又名Nursemaid's elbow ... 但扯肘症是有可能復發的， ... 跟急診醫師討論了一下，大概是韌帶受傷吧？熊孩子出沒!~小簡醫師與碰器太太的一方天地跳到主文簡睦旼醫師，碰器太太與熊孩子們的故事部落格全站分類：婚姻育兒相簿部落格留言名片Feb02Tue202115:48扯肘症：小朋友最常見的關節傷害 一個兩歲大的小女孩被爸媽帶來診間，看她眼角掛著淚珠，右手扶著左手緊靠著身子，默默地走了進來。

爸媽描述，今天在學校下午老師在跟她玩時就發現了，也沒有特別撞到，但小女孩某個時間點開始就不肯用她的左手。

 拉起袖子看看，外觀上沒有明顯變形或紅腫。

於是，在爸媽的安撫下我小心地扶著左手肘，輕輕的將左手推回去，「喀搭」一聲就好了。

小女孩雖然還是哭哭啼啼的，在貼紙的吸引之下，默默地用原本不敢動的左手拿了起來。

 這是「扯肘症（pulledelbow）」，英文又名Nursemaid'selbow（保母肘）主要發生的問題是纏繞在手前臂的橈骨頭(radius)和尺骨(ulna)上面的環狀韌帶，在拉扯之下位子跑掉了。

 這是兒科醫師最常見的關節傷害，常見於五歲以下典型的發生是爸媽左右拉著小孩的手玩盪鞦韆，或是是牽著時小孩突然跌倒，在一瞬間的拉扯力道下，小孩的肘關節就脫位了。

 如果病史跟理學檢查都很典型的話，其實不必照X光，照了X光通常結果也是正常的。

復位之後疼痛也可得到立即的改善。

但扯肘症是有可能復發的，爸媽以及照顧者應該要避免不當的拉扯手臂。

五歲以上的脫位是很罕見的。

 不過呢，有時候故事也沒那麼單純。

我們家三歲的弟弟那天去公園玩，爬上爬下的，一轉眼而已就要從溜滑梯下面爬上去。

「弟弟下來！」才要喝止，弟弟手沒撐好就滑了下來，哇哇大哭，用右手扶著左手，哭喊著自己手好痛。

看他外觀上面都沒有什麼特別異常，心想大概只是撞到在痛吧？但他一路從洗澡、睡覺，都在嚷著手很痛。

 我心想不太對勁，就算再怎麼玻璃心，一個晚上過去總該好一些了吧？只好把他帶到北醫的急診照了X光。

幸好，骨頭都沒有大礙。

 跟急診醫師討論了一下，大概是韌帶受傷吧？畢竟，外觀上還是沒有什麼紅腫的問題，趁他在看恐龍影片分心時偷偷捏，也沒有明顯疼痛。

只好帶著他先回家休息。

 正當我要開門時，落在身後的弟弟忽然又嗚嗚地流下眼淚。

「怎麼啦？」我轉頭問他。

『嗚嗚...我左手不能動了...』他淚汪汪地說。

看著他右手扶著左手的模樣，心中忽然閃過一個念頭....不會吧... 於是回家之後，請老婆抱著他，一邊開著他愛看的恐龍影片，我一邊輕輕地把他手肘推回去，就聽到了「喀搭」一聲。

據請假在家顧的老婆說，熊孩子那之後就活跳跳了，爬上爬下的，看來似乎沒有學到什麼教訓orz... 總之，扯肘症是幼兒時期最常見的肘關節脫位。

如果病史，理學檢查都很典型的話，可以略過X光直接進行復位。

孩子往往都能夠及時獲得很大的改善。

在病史不明確，或有明顯水腫、瘀青、觸摸疼痛時，有時還是得考慮照X光排除骨折的情形。

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