台灣小兒急診室醫師是由兒童內科醫師擔任，如果兒童遇到外傷問題， ... 細問病史可以發現症狀通常出現在孩子的手臂突然遭受拉扯之後，如拉著 ...目前位置首頁新知「媽，我的手好痛！」小時候你一定玩過這個遊戲，卻會害孩子送急...Dr.E小兒診療室About撰文者謝宗學醫師2014-11-21瀏覽數：25505謝宗學醫師現任：中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任學經歷台北醫學大學醫學系畢業中國醫藥大學附設醫院兒童醫學中心住院醫師台中榮民總醫院兒科部小兒感染研究醫師中國醫藥大學附設醫院兒童醫學中心兒童感染科主治醫師中國醫藥大學附設醫院兒童醫學中心兒童急診科主治醫師 FB粉絲團【Dr.E小兒急診室日誌】版主photos放大顯示台灣小兒急診室醫師是由兒童內科醫師擔任，如果兒童遇到外傷問題，會交由成人急診醫師負責診治，但有一種外力造成的骨科急症，常在急診檢傷分類時被歸類為兒童內科，原因是找不到明顯外傷證據，就是俗稱保母肘(nursemaidelbow)的橈骨頭端脫位(radialheadsubluxation)。

保母肘常見的主訴是孩子有一隻手臂突然無法動彈，任何人移動那隻手臂孩子就會瘋狂哭鬧，手臂緊緊靠著身體，前臂彎曲內翻，有時會扶著手腕來支撐手臂和手肘。

細問病史可以發現症狀通常出現在孩子的手臂突然遭受拉扯之後，如拉著孩子的手腕擺盪、藉著手把孩子從床上拉起來、孩子跑來跑去時爸媽突然拉手試圖阻止他過度運動等。

有時候並沒有突然拉扯的病史，也可能由一些不適當的動作造成，像是穿脫衣服或外套時跌倒、生氣發怒時自己亂揮手臂等。

保母肘發生年齡通常是兒童開始學會走路之後，多數介於1~5歲間，平均年齡2.5歲，但也有小於6個月嬰兒的病例報告。

研究顯示左手臂發生的機率比較高，且女生發生的機會稍微高於男生一些。

需要和一些疾病做鑑別診斷，如上肢骨折、骨髓炎、蜂窩性組織炎、或腫瘤，若是兒童手臂有明顯外傷、紅腫、或硬塊等異常症狀，則需要考慮其他疾病。

我在小兒急診室醫師生涯中，最常被家長用崇敬的眼神注視的時刻，就是用簡單的復位術在30秒內讓罹患保母肘的孩子迅速脫離病痛，這遠比治療其他急重症更容易被視為「神醫」。

江湖一點訣，說破不值錢，其實只要診斷正確，再利用兩種簡單的復位術，就有80~90%的機率可以成功復位，讓孩子重拾歡笑：1.將手臂外旋及屈曲2.將手臂過度旋前成功復位時有很高的比率可以感覺到或聽到「喀嚓聲」，兒童常常能在10~15分鐘內手臂恢復活動自如。

保母肘復位後還是有再度發生的可能，家長應避免突然用力拉扯孩子的手臂，並告戒他不要過度用力揮動手臂，以免造成復發。

參考教科書：兒童急診醫學作者簡介_謝宗學醫師現任：中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任學經歷台北醫學大學醫學系畢業中國醫藥大學附設醫院兒童醫學中心住院醫師台中榮民總醫院兒科部小兒感染研究醫師中國醫藥大學附設醫院兒童醫學中心兒童感染科主治醫師中國醫藥大學附設醫院兒童醫學中心兒童急診科主治醫師FB粉絲團【 Dr.E小兒急診室日誌】版主「Dr.E小兒診療室」專欄文章列表第一頁«1»最後頁單頁閱讀標籤：小兒科保母肘手脫臼評分：12345(0)列印轉寄按讚加入良醫健康網粉絲團「孩子發燒了，到底要不要看醫生？」6種孩子緊急狀況，兒童專科醫師告訴你該不該就醫你以為孩子只是站在水裡，其實他正在死去...父母必看！孩子溺水10大徵兆狂罵髒話、扮鬼臉...妥瑞兒的委屈：「我不是故意的！」兒科醫師教你2招判斷妥瑞症「為何要救活孩子！」拼全力救早產兒卻變腦麻，被家長痛罵...醫師林明志在病房裡，面臨「救與不救」的人性抉擇莫德納接種須知》哪些人不可打莫德納？出現「新冠手臂」怎麼辦？台大醫師一次整理老公是兒科醫師，我們卻生下重度腦麻兒...一個醫師娘的告白：障礙不是生命的全部排出體內毒素，失智竟好轉！神經退化專家：2種廚房就有的辛香料，助身體排毒疫苗預約系統》AZ、莫德納，想打哪種自己選！看圖秒懂「預約接種4步驟」加碼殘劑規定一次看在喪禮會場，為什麼小男孩寧可被罵，也要抬腳踢去世的爺爺？打肺炎鏈球菌疫苗，是要預防COVID-19併發重症！胸腔科權威帶你搞懂「肺炎疫苗」回應文章請先登入會員或註冊。

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