兒童血小板減少性紫斑症 | 感染 血小板
事實上，可簡單的分成三大類：(一)骨髓製造不足；（二）周邊血液中血小板的破壞增加；（三）血小板在周邊血中分布改變所導致。
現分述如下： • 感染引起的 ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介部科簡介團隊介紹部主任科主任醫師介紹檢查介紹對外檢查服務心臟檢查服務病房介紹門診科別與症狀對照表地理位置活動花絮衛教專區卓飛症候群專區兒童血液腫瘤科腸病毒專區兒童急診科兒童心臟科兒童免疫風濕科兒童腎臟科常見問答教育訓練兒童血腫科教學臨床教學住院醫師園地工作手冊新生兒科兒童急診科MedicalQuizX-Ray教學實證醫學公開資訊研究發展歷年研究計劃論文發表醫學會活動研究發展與醫療創新分子生物實驗室獲獎常用連結罕病暨血友病中心分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科兒童血小板減少性紫斑症引用(3)2020/4/711:53:494540兒童血小板減少性紫斑症(台中榮總兒醫部張德高主任、黃芳亮主任)20200312小明是一個五歲大的男孩，前些時不小心患了感冒，服了一些藥後，病就好了。
誰知，五天前皮下開始出現了些許紅斑點，由於沒有任何症狀，小明的爸媽也就沒有在意，可是三、四天後皮下紅點愈來愈多且有蔓延全身之勢，同時，在四肢也發現了些許紫色斑塊，因此，小明立刻被帶至附近一家大型醫院小兒急診室，經抽血檢查後，醫師說小明得了「血小板減少性紫斑症」，必須住院做進一步的檢查，到底「血小板減少性紫斑症」是什麼呢？首先，讓我們來看看，血小板的形態、分布及其主要的止血功能。
正常的血小板，是一無核的小圓盤，通常祇有紅血球的四分之一大，直徑大約一~二毫米，是由骨髓中成熟的巨核細胞的細胞質所形成。
正常的血小板數目是每立方毫米的血液中約有十五萬至四十萬個，平均的壽命大約是八到十天。
在正常情況下，血小板可在身體血管系統中自由流動，當血管壁受到損傷，暴露的組織因子(TissueFactor)會立即引起血小板的相互黏著(Adhesion)，同時刺激血小板釋放ADP(AdenosineDiphosphate)，此物可使得血小板活化改變形狀，而互相聚集(Aggregation)形成所謂的原發止血栓(此為止血過程的第一步)，進而活化血漿中的凝血因子，而形成纖維素血塊，產生止血的功效。
因此，當血小板減少或缺乏時，任何微血管的擴張或傷害刺激所導致的血管壁裂縫，則將無足夠的血小板黏到血管內皮細胞間的基底膜而栓住這些裂縫，此時紅血球會經由此裂縫滲出到周圍組織，造成所謂的皮下出血或紫斑，亦即血小板減少性紫斑。
通常，當血小板數目由正常範圍降到五萬時，患者可能會呈現出血的傾向，但仍有足夠的血小板去應付正常的止血。
如果當血小板持續降到兩萬以下時，患童將會出現嚴重的自發性出血傾向，諸如皮下點狀出血、小的紫斑點、及瘀斑，黏膜表面的滲血及經血過多等，亦可能遭受中樞神經系出血、手術或拔牙後出血的威脅，根據統計，小兒原發性血小板減少紫斑症(ITP)約有百分之一的患童，會因中樞神經系出血而死亡。
不過，深部組織出血或關節內出血則不多見。
到底是什麼原因使得血小板減少呢？事實上，可簡單的分成三大類：(一)骨髓製造不足；（二）周邊血液中血小板的破壞增加；（三）血小板在周邊血中分布改變所導致。
現分述如下：• 感染引起的血小板減少－許多急性感染常合併血小板降低，尤其是某些常見的病毒感染，如德國麻疹、腮腺炎或傳染性單核球增多症等。
其致病的可能原因包括：1、血小板的製造被感染壓抑（骨髓製造不足）2、感染原與血小板直接或經由發炎免疫反應損耗了血小板（破壞增加）3、血小板隱藏於腫大的脾臟（分佈改變）。
• 藥物引起的血小板缺乏症－當小朋友在服用藥物期間，如出現血小板缺乏，應考慮是藥物引起的，因為藥品可藉著對骨髓的直接毒性（骨髓製造不足）或免疫的反應（破壞增加）而造成血小板減少。
常見的藥物包括抗癲癇藥(Dilantin、Tegretal、Clonazepam)、抗生素（磺胺類、Baktar、PAS、Rifampin、Chloramphenico1）及抗癌化學藥、重金屬、Quinidine等。
• 免疫反應引起的血小板減少－免疫能力如果出現了不正常，血小板就可藉著免疫反應而被破壞(破壞增加)，如結締組織疾病(最常見的即為紅斑性狼瘡)或某些原因不明的自體免疫反應。
• 影響骨髓內血小板製造的疾病所造成的血小板減少－如再生性不良貧血、先天性無巨核細胞性血小板缺乏症、
現分述如下： • 感染引起的 ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介部科簡介團隊介紹部主任科主任醫師介紹檢查介紹對外檢查服務心臟檢查服務病房介紹門診科別與症狀對照表地理位置活動花絮衛教專區卓飛症候群專區兒童血液腫瘤科腸病毒專區兒童急診科兒童心臟科兒童免疫風濕科兒童腎臟科常見問答教育訓練兒童血腫科教學臨床教學住院醫師園地工作手冊新生兒科兒童急診科MedicalQuizX-Ray教學實證醫學公開資訊研究發展歷年研究計劃論文發表醫學會活動研究發展與醫療創新分子生物實驗室獲獎常用連結罕病暨血友病中心分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科兒童血小板減少性紫斑症引用(3)2020/4/711:53:494540兒童血小板減少性紫斑症(台中榮總兒醫部張德高主任、黃芳亮主任)20200312小明是一個五歲大的男孩，前些時不小心患了感冒，服了一些藥後，病就好了。
誰知，五天前皮下開始出現了些許紅斑點，由於沒有任何症狀，小明的爸媽也就沒有在意，可是三、四天後皮下紅點愈來愈多且有蔓延全身之勢，同時，在四肢也發現了些許紫色斑塊，因此，小明立刻被帶至附近一家大型醫院小兒急診室，經抽血檢查後，醫師說小明得了「血小板減少性紫斑症」，必須住院做進一步的檢查，到底「血小板減少性紫斑症」是什麼呢？首先，讓我們來看看，血小板的形態、分布及其主要的止血功能。
正常的血小板，是一無核的小圓盤，通常祇有紅血球的四分之一大，直徑大約一~二毫米，是由骨髓中成熟的巨核細胞的細胞質所形成。
正常的血小板數目是每立方毫米的血液中約有十五萬至四十萬個，平均的壽命大約是八到十天。
在正常情況下，血小板可在身體血管系統中自由流動，當血管壁受到損傷，暴露的組織因子(TissueFactor)會立即引起血小板的相互黏著(Adhesion)，同時刺激血小板釋放ADP(AdenosineDiphosphate)，此物可使得血小板活化改變形狀，而互相聚集(Aggregation)形成所謂的原發止血栓(此為止血過程的第一步)，進而活化血漿中的凝血因子，而形成纖維素血塊，產生止血的功效。
因此，當血小板減少或缺乏時，任何微血管的擴張或傷害刺激所導致的血管壁裂縫，則將無足夠的血小板黏到血管內皮細胞間的基底膜而栓住這些裂縫，此時紅血球會經由此裂縫滲出到周圍組織，造成所謂的皮下出血或紫斑，亦即血小板減少性紫斑。
通常，當血小板數目由正常範圍降到五萬時，患者可能會呈現出血的傾向，但仍有足夠的血小板去應付正常的止血。
如果當血小板持續降到兩萬以下時，患童將會出現嚴重的自發性出血傾向，諸如皮下點狀出血、小的紫斑點、及瘀斑，黏膜表面的滲血及經血過多等，亦可能遭受中樞神經系出血、手術或拔牙後出血的威脅，根據統計，小兒原發性血小板減少紫斑症(ITP)約有百分之一的患童，會因中樞神經系出血而死亡。
不過，深部組織出血或關節內出血則不多見。
到底是什麼原因使得血小板減少呢？事實上，可簡單的分成三大類：(一)骨髓製造不足；（二）周邊血液中血小板的破壞增加；（三）血小板在周邊血中分布改變所導致。
現分述如下：• 感染引起的血小板減少－許多急性感染常合併血小板降低，尤其是某些常見的病毒感染，如德國麻疹、腮腺炎或傳染性單核球增多症等。
其致病的可能原因包括：1、血小板的製造被感染壓抑（骨髓製造不足）2、感染原與血小板直接或經由發炎免疫反應損耗了血小板（破壞增加）3、血小板隱藏於腫大的脾臟（分佈改變）。
• 藥物引起的血小板缺乏症－當小朋友在服用藥物期間，如出現血小板缺乏，應考慮是藥物引起的，因為藥品可藉著對骨髓的直接毒性（骨髓製造不足）或免疫的反應（破壞增加）而造成血小板減少。
常見的藥物包括抗癲癇藥(Dilantin、Tegretal、Clonazepam)、抗生素（磺胺類、Baktar、PAS、Rifampin、Chloramphenico1）及抗癌化學藥、重金屬、Quinidine等。
• 免疫反應引起的血小板減少－免疫能力如果出現了不正常，血小板就可藉著免疫反應而被破壞(破壞增加)，如結締組織疾病(最常見的即為紅斑性狼瘡)或某些原因不明的自體免疫反應。
• 影響骨髓內血小板製造的疾病所造成的血小板減少－如再生性不良貧血、先天性無巨核細胞性血小板缺乏症、