血小板過多2.血小板減少3.血小板功能減退要談血小板疾病之前, 先了解血小板正常範圍, ... 血小板過多症=> 先排除缺鐵性貧血,感染=> 2-4周回診追蹤, ...安琪拉的醫世界跳到主文醫療專業知識、美食旅遊札記FB臉書粉絲專頁:安琪拉的醫世界部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Jul26Sat201409:02[醫學筆記]內科-常見的血小板疾病常見的血小板疾病包括1.血小板過多2.血小板減少3.血小板功能減退   要談血小板疾病之前,先了解血小板正常範圍,一般就是記15~40萬左右,小於10萬增加出血機會,大於60萬增加栓塞機會血小板過多原因:1.生理性:激烈運動後,生產後,使用Epinephrine2.原發性:骨髓增生疾病(myeloproliferativedisorder,essentialthrombocytopenia,polycythemiavera,CML等)3.續發性:發炎感染,腫瘤,缺鐵性貧血(IDA)造成的反應性血小班增多,脾臟切除術後生理性的原因通常不會持續太久,2~3天會回到正常.另外,續發性的原因占了絕大多數的血小板過多原因小球性貧血,若是缺鐵性貧血,身體為了避免血液流失,會反應性的讓血小板增生.反之,若血小板數量正常的小球性貧血,常是海洋性貧血造成.這個分辨的方式可以再跑電泳診斷前做個參考! Essentialthrombocytopenia存活時間和一般人無差別,10年發生白血病機率<1%,藥物治療可用Aspirin,Plavix預防栓塞;Hydrea,Agrylin抑制血小板數量血小板減少原因1.人為因素:血液在試管內如果沒有搖均勻可能會造成血塊,造成假性血小板低下;少部分原因是因為EDTA世紀導致血小板黏在一起而造成假性血小板低下2.製造減少3.破壞增加:感染,自體免疫疾病,藥物特發性紫斑症(ITP)在美國建議必測的項目:HCV,HIV.不建議立刻做骨髓檢查,應排除感染及自體免疫後再做.在治療上可用類固醇,IVIG,免疫抑制劑,標靶藥物(Eltrombopag)Eltrombopag(如Revolade)限用於成年慢性自發性(免疫性),血小板缺乏紫斑症(ITP)且對於其他治療(例如:類固醇,免疫球蛋白等)失敗患者,需接受計畫性手術或侵入性檢查且具出血危險者,且符合下列條件者:1.脾臟切除者:血小板<2萬;限用8周2.不適合進行皮臟切除患者:血小板<2萬;限用8周血小板功能障礙1.肝功能異常2.腎功能異常3.藥物:Aspirin,NSAID,antibiotics(cephasporin,penicillin),ACEI,Statin,nifedipine等等(請參見下表,表格截自台大醫院血液科陳建源醫師)  會影響血小板功能的食物(表格截自台大醫院血液科陳建源醫師) 其他相關的出血疾病:1.老年性紫斑(senilepurpura):好發在雙手前臂,手背.在老年人或長期用類固醇患者,因為組織退化結構鬆弛,因皮膚牽扯造成血管破裂使皮下出血.檢驗時血小板通常數目不會減少藥物治療:建議用VitaminC(幫助組織修復),柑橘類黃酮.不治療也會自己好2.類血友病(VonWillebrand):血小板數量正常但是有出血傾向.在台灣三總研究,在月經經血過多的婦女,有16%患有類血友病  總複習:1.血小板過多症=>先排除缺鐵性貧血,感染=>2-4周回診追蹤,加測白血球分類(排除骨髓疾病)=>若強烈懷疑骨髓疾病,轉介血液科做骨髓穿刺及JAK2檢察2.血小板過少症=>詢問有無自體免疫疾病,癌症=>理學檢查有無瘀青出血,若沒有,考慮假性血小板低下,有出血點可考慮轉介血液科3.血小板功能障礙=>驗肝腎功能,詢問藥物史(如阿斯匹靈,保栓通),食品進補等等   全站熱搜創作者介紹安琪拉醫師安琪拉的醫世界安琪拉醫師發表在痞客邦留言(1)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：[醫學筆記]內科此分類上一篇：[醫學筆記]內科-導尿管相關的泌尿道感染此分類下一篇：[醫學筆記]內科-乾洗手VS濕洗手上一篇：[天使食記]斗六-LaFamille法米-精緻法式甜點下一篇：[天使食記]斗六-晨間廚房歷史上的今天2014:[天使食記]斗六-晨間廚房▲top留言列表發表留言安琪拉的好友文章分類☺國外旅遊☺(3)澳門❤2013我的富婆發財夢(8)香港❤2014摘星大爆走之旅(10)西班牙❤神秘兮兮西遊記(8)☺國內旅遊☺(2)台灣❤台灣好行-皇冠北海岸線(2)台灣❤台北-松山區走走(1)☺美麗日記☺(1)美髮(0)☺美食饗宴☺(17)宜蘭(1)台中市(1)台北❤忠孝敦化站(2)雲林斗六(4)台北❤淡水站(1)台北❤忠孝復興站(1)南投❤鹿谷溪頭(1)台北❤國父紀念館站(2)台北❤中山區(7)台北❤市政府站(4)新北❤