不同亞型大細胞肺癌之治療效果 | 淋巴上皮癌
淋巴上皮瘤樣癌最早於1987年被發現，其形態類似未分化的鼻咽癌。
淋巴上皮瘤樣癌診斷並不困難，與EB病毒（EBV）感染有相關，但仍然因為其未分化的形態歸類 ...:::學訊第225期電子報第13期毛囊外巨環境在老化所導致毛髮再生不良中所扮演的角色肺臟移植加拿大McGillUniversity醫學生內科訓練計畫觀摩心得不同亞型大細胞肺癌之治療效果2015台灣健康照護聯合學術研討會經驗分享:::首頁>各期學訊>105年各期學訊>學訊第225期電子報第13期>不同亞型大細胞肺癌之治療效果不同亞型大細胞肺癌之治療效果A-AA+不同亞型大細胞肺癌之治療效果胸腔外科 孫詠涵胸腔外科 謝致政胸腔外科 杜承哲病理部 葉奕辰長庚大學資訊管理系 林詩偉 肺癌是全球癌症死亡之首，臺灣在2009年有超過10,000個肺癌新病例被診斷出來[1,2]。
肺癌可經由組織學和細胞學方法診斷，主要類別分為小細胞肺癌（smallcelllungcarcinoma，SCLC）和非小細胞肺癌（non-smallcelllungcarcinoma，NSCLC），而非小細胞肺癌的種類包含鱗狀上皮細胞癌、腺癌、大細胞癌（largecellcarcinoma，LCC）及一些亞型[3,4]。
世界衛生組織WHO定義大細胞癌是一種未分化且不同於小細胞肺癌、腺癌、鱗狀分化的細胞學特色，包括大細胞神經內分泌癌（largecellneuroendocrinecarcinoma，LCNEC），淋巴上皮瘤樣癌（lymphoepithelioma-likecarcinoma,LELC）等種類[4-6]。
然而，大多數情況下被分類為典型大細胞癌。
非小細胞肺癌通常以手術治療為主，而小細胞癌則否[7,8]。
大細胞神經內分泌癌的治療是有爭議的，且由於其未分化的形態仍然歸類為大細胞癌的變種[9,10]。
淋巴上皮瘤樣癌最早於1987年被發現，其形態類似未分化的鼻咽癌。
淋巴上皮瘤樣癌診斷並不困難，與EB病毒（EBV）感染有相關，但仍然因為其未分化的形態歸類為大細胞癌的變種[11,12]，淋巴上皮瘤樣肺癌並沒有單獨與非小細胞肺癌的其他亞型相比較之相關文獻。
本研究的目的是將肺癌中的大細胞神經內分泌癌、淋巴上皮瘤樣癌與典型大細胞癌，比較之間臨床特徵和外科治療結果，並確定其影響之存活因子。
研究方法 資料為台北榮民總醫院1991年1月至2013年3月經胸腔外科診斷並手術治療之大細胞肺癌病患，進行病歷回顧性分析。
肺癌的組織學亞型由病理學家根據2004WHO分類標準，從醫療記錄與病理報告，經由文字探勘技術收集相關資訊[3]，排除只接受切片或不能手術切除的患者，另外如果大細胞肺癌不是主要的腫瘤細胞類型或是屬於罕見的大細胞肺癌類型也被本研究排除在外，腫瘤分期是根據第七版UICC/AJCCTNM分期系統[13]。
無疾病存活分析（DFS）是以從手術當天到第一次復發（復發或轉移）的時間來計算，總生存（OS）從手術日起計算到任何原因導致死亡日期之時間。
統計分析 類別變項採用Pearson卡方檢定，連續變項則以Kruskal-Wallistest檢定，存活分析採用Kaplan-Meier曲線存活估計，並用log-ranktest進行比較，顯著性分析和風險比（HR）及95％信賴區間（CIS）的估計值計算採用Cox回歸模型。
所有的統計分析使用SPSS17.0，P值<0.05為有顯著差異。
結果 從1991年1月至2013年3月在肺癌的資料庫中被確診為非小細胞肺癌共有3,883例，在這些患者中114位確診為大細胞肺癌。
有20位被排除，最後取得94位經手術切除治療的患者納入本研究如圖1。
這些病理亞型分別為46位（48.9％）是典型大細胞肺癌，30位（31.9％）是大細胞神經內分泌癌，18位是（19.1％）淋巴上皮瘤樣癌。
表1中顯示三個不同的亞型病患的統計特性，94位患者的平均年齡為65.3歲（範圍31至85歲），大多數患者為男性（81.9％）及吸煙者較多（55.3％），術前被診斷為肺癌共有41位（43.6％）。
大多數患者腫瘤位於上葉（55/94，58.5％），以右側較多，其中包括兩名患者為右肺門腫瘤，且大多數患者接受了開胸手術（82/94，87.2％），83位患者進行肺葉切除，其餘11位因肺功能不佳僅接收肺葉楔狀切除，然而進行常規縱隔淋巴結清除術，去除淋巴結數量平均為24.4顆（範圍從6-53顆），大多數患者是完整切除腫瘤
淋巴上皮瘤樣癌診斷並不困難，與EB病毒（EBV）感染有相關，但仍然因為其未分化的形態歸類 ...:::學訊第225期電子報第13期毛囊外巨環境在老化所導致毛髮再生不良中所扮演的角色肺臟移植加拿大McGillUniversity醫學生內科訓練計畫觀摩心得不同亞型大細胞肺癌之治療效果2015台灣健康照護聯合學術研討會經驗分享:::首頁>各期學訊>105年各期學訊>學訊第225期電子報第13期>不同亞型大細胞肺癌之治療效果不同亞型大細胞肺癌之治療效果A-AA+不同亞型大細胞肺癌之治療效果胸腔外科 孫詠涵胸腔外科 謝致政胸腔外科 杜承哲病理部 葉奕辰長庚大學資訊管理系 林詩偉 肺癌是全球癌症死亡之首，臺灣在2009年有超過10,000個肺癌新病例被診斷出來[1,2]。
肺癌可經由組織學和細胞學方法診斷，主要類別分為小細胞肺癌（smallcelllungcarcinoma，SCLC）和非小細胞肺癌（non-smallcelllungcarcinoma，NSCLC），而非小細胞肺癌的種類包含鱗狀上皮細胞癌、腺癌、大細胞癌（largecellcarcinoma，LCC）及一些亞型[3,4]。
世界衛生組織WHO定義大細胞癌是一種未分化且不同於小細胞肺癌、腺癌、鱗狀分化的細胞學特色，包括大細胞神經內分泌癌（largecellneuroendocrinecarcinoma，LCNEC），淋巴上皮瘤樣癌（lymphoepithelioma-likecarcinoma,LELC）等種類[4-6]。
然而，大多數情況下被分類為典型大細胞癌。
非小細胞肺癌通常以手術治療為主，而小細胞癌則否[7,8]。
大細胞神經內分泌癌的治療是有爭議的，且由於其未分化的形態仍然歸類為大細胞癌的變種[9,10]。
淋巴上皮瘤樣癌最早於1987年被發現，其形態類似未分化的鼻咽癌。
淋巴上皮瘤樣癌診斷並不困難，與EB病毒（EBV）感染有相關，但仍然因為其未分化的形態歸類為大細胞癌的變種[11,12]，淋巴上皮瘤樣肺癌並沒有單獨與非小細胞肺癌的其他亞型相比較之相關文獻。
本研究的目的是將肺癌中的大細胞神經內分泌癌、淋巴上皮瘤樣癌與典型大細胞癌，比較之間臨床特徵和外科治療結果，並確定其影響之存活因子。
研究方法 資料為台北榮民總醫院1991年1月至2013年3月經胸腔外科診斷並手術治療之大細胞肺癌病患，進行病歷回顧性分析。
肺癌的組織學亞型由病理學家根據2004WHO分類標準，從醫療記錄與病理報告，經由文字探勘技術收集相關資訊[3]，排除只接受切片或不能手術切除的患者，另外如果大細胞肺癌不是主要的腫瘤細胞類型或是屬於罕見的大細胞肺癌類型也被本研究排除在外，腫瘤分期是根據第七版UICC/AJCCTNM分期系統[13]。
無疾病存活分析（DFS）是以從手術當天到第一次復發（復發或轉移）的時間來計算，總生存（OS）從手術日起計算到任何原因導致死亡日期之時間。
統計分析 類別變項採用Pearson卡方檢定，連續變項則以Kruskal-Wallistest檢定，存活分析採用Kaplan-Meier曲線存活估計，並用log-ranktest進行比較，顯著性分析和風險比（HR）及95％信賴區間（CIS）的估計值計算採用Cox回歸模型。
所有的統計分析使用SPSS17.0，P值<0.05為有顯著差異。
結果 從1991年1月至2013年3月在肺癌的資料庫中被確診為非小細胞肺癌共有3,883例，在這些患者中114位確診為大細胞肺癌。
有20位被排除，最後取得94位經手術切除治療的患者納入本研究如圖1。
這些病理亞型分別為46位（48.9％）是典型大細胞肺癌，30位（31.9％）是大細胞神經內分泌癌，18位是（19.1％）淋巴上皮瘤樣癌。
表1中顯示三個不同的亞型病患的統計特性，94位患者的平均年齡為65.3歲（範圍31至85歲），大多數患者為男性（81.9％）及吸煙者較多（55.3％），術前被診斷為肺癌共有41位（43.6％）。
大多數患者腫瘤位於上葉（55/94，58.5％），以右側較多，其中包括兩名患者為右肺門腫瘤，且大多數患者接受了開胸手術（82/94，87.2％），83位患者進行肺葉切除，其餘11位因肺功能不佳僅接收肺葉楔狀切除，然而進行常規縱隔淋巴結清除術，去除淋巴結數量平均為24.4顆（範圍從6-53顆），大多數患者是完整切除腫瘤