融合治療早產兒主動脈弓中斷 ... 呈現發紺現象並合併心臟衰竭，影像檢查發現他的主動脈弓中斷，所以下半身血液供應均經由存開性動脈導管而來，但是存開性動脈 ...    公會簡介業務服務委員會學術演講民眾服務西醫總額防癌系列特約名店聯絡我們臺中醫林第103期 首頁|臺中醫林第103期|結構性心臟病介入治療跨出一小步更近目標一些從總量管制　轉為監控資源施政接地氣拚市民有感左右開弓爸爸是全能醫師轉眼與無限感恩愛，在黑暗中發光在旅行上我們都自由了旅遊即刻行動何必等到退休4主張，預約你的美好旅行客製化迷你團正夯旅遊攝影同好揪團各顯神通打擊安全痛點建構醫院及診所網絡關係資料庫結構性心臟病介入治療骨質疏鬆症活得越久流失越多精準醫療個人化腸道微菌檢驗達文西機械手臂手術與時俱進空氣污染連胎兒都會受害悍將漸老去抗議力道顯微弱週日看診能成為病人的祝福壯大靠合作診所聯合作戰醫療藝術人文暖語彰化山海遊葡萄.酒香.蚵仔鮮高齡抗癌成功歸功於手術、放療和細胞免疫三合一療法勇者無懼英雄誕生―齊格飛帶子狼 結構性心臟病介入治療新生嬰兒在呱呱墜地的那一刻，我們可以看到他們張口呼吸，大部分會嚎啕大哭。

此時，他們的心臟循環系統也立刻需要進行重大的血液動力學改變，將原來由依賴胎盤換氧轉換為以肺臟換氧的方式，這些轉變包括開放性動脈導管縮小、卵圓孔關閉以及周邊肺動脈的擴張。

但有些新生兒，因為先天性的缺陷，這樣的轉換無法順利完成，會在短時間造成他們嚴重發紺或者休克，立刻威脅他們的生命。

肺動脈瓣氣球擴張術 救治肺動脈狹窄肺動脈瓣氣球擴張數可以說是結構性心臟病介入治療的濫觴，但現在已可運用於新生嬰兒。

例如，一位紀小弟出生後因為嚴重的發紺而由某區域醫院轉入，心臟超音波檢查發現嚴重之肺動脈狹窄，已經幾乎沒有任何血流可以流入肺動脈，此時我們立刻給予前列腺素E1(PGE1)打開動脈導管，在假日的夜間，我們立刻予以進行肺動脈瓣之氣球擴張術，先以一個0.4公分之冠狀動脈之氣球進行先期擴張，再以一個0.6公分之周邊氣球作最後之擴張，術後在新生兒加護中心照料數週後順利出院，術後恢復良好，心臟功能正常，無須進行第二次之氣球擴張術。

主動脈瓣嚴重狹窄 氣球擴張術打通劉小妹出生後因為心雜音由某區域醫院轉入，呈現休克及酸血症現象，我們立刻予以進行心臟超音波檢查，發現主動脈瓣嚴重狹窄，導致心臟輸出減少，無法供應身體代謝所需之心輸出，此時立刻給予前列腺素E1(PGE1)打開動脈導管，以維持生命。

也是在假日的夜間，我們立刻予以進行主動脈瓣之氣球擴張術，術後在新生兒加護中心照料數週後順利出院，目前恢復良好，心臟功能正常，只留下輕度主動脈狹窄無須進行第二次之氣球擴張術。

融合治療肺動脈閉鎖 取代高風險電燒瓣膜造口術林小妹出生後因為肺動脈瓣完全的閉鎖，呈現嚴重的發紺。

與家長討論後，以融合治療取代傳統高風險的電燒瓣膜造口術，由心臟外科團隊進行開胸，但無須體外循環，由右心室出口直接穿刺肺動脈瓣）並以0.6公分氣球直接予以擴張，大幅縮短了手術的時間，同時也減少了傳統電燒或開心手術的風險，這樣的方式我們首先將它發表在心臟科居於領導地位的國際期刊（LinMCetal.Anovelhybridtherapyforpulmonaryatresiawithintactventricularseptum.IntJCardiol.201029;144(3):438-9.）與同業分享，目前已成為此類疾病治療方式的一個選項。

隨著科技的進步，我們也將原來使用食道超音波術中監控的方式改為更為安全的清晰的心包膜上超音波來監控，這樣的方式我們也將它發表在美國心臟超音波學會的官方期刊（ShenCHetal.Fromatretictoperforated:acloserviewofpulmonaryatresia.Echocardiography.2014;31(1):E16-9.）上面與同業分享，希望幫助全球類似的病患獲得更好的照料。

精益求精，新科技再創新雖然使用融合治療治療肺動脈閉鎖獲得良好的成果，但術後仍有手術疤痕等顧慮。

所以近兩年來，我們將成人冠狀動脈全阻塞時所運用的全阻塞導絲（CTOwire）拿來作為突破閉鎖肺動脈瓣的工具，目前得到的成效也相當良好，我們也創新不進行股動脈穿刺，以避免股動脈損傷的併發症，目前我們已完成三病例，手術時間更行縮短，同時也不會留下任何的手術疤痕。

融合治療早產兒主動脈弓中斷合併主動脈肺動脈窗張小弟是一個低體重之早產兒，出生後呈現發紺現象並合併心臟衰竭，影像檢查發現他的主動脈弓中斷，所以下半身血液供應均經由存開性動脈導管而來，但是存開