梅毒误诊——有“正当”的理由. 家庭医生在线刘镇、邹工成、刘正 ... 但这些皮肤病都有瘙痒的症状，而二期梅毒疹无瘙痒。

在皮损认识水平不高时，本病要更 ...首页新闻整形儿科妇科男科中医养生营养两性肿瘤肝病心血管皮肤糖尿病眼科用药诊所医院库更多登录注册移动客户端触屏版疾病诊疗妇科男科肝病糖尿病皮肤科心血管骨科眼科肿瘤肾病白癜风消化科影像耳鼻喉不孕不育失眠牙科口腔肛肠科前列腺炎消化科疼痛科卵巢囊肿健康视频健康生活养生营养两性精神心理中医育儿减肥女人美容整形健康资讯健康课堂家医互动即问即答健康WHY专家答疑整形圈医生圈病友圈数据中心疾病库医生库医院库药品库整形库器械库食材食谱母婴产品医院大全新闻视频养生育儿营养中医女人减肥整形两性妇科男科肿瘤眼科影像肝病骨科糖尿病心血管即问即答诊所重庆男科医院沧州男科南京儿童济南癫痫广州肿瘤贵阳精神贵阳皮肤成都白癜风南昌白癜风西安皮肤南京华厦南京男科广州新世纪贵州白癜风合肥白癜风兰州牛皮癣广州胎记天津津门乌市白癜风西安儿童医院东莞白癜风潍坊银屑病海口肤康南宁白癜风南京白癜风郑州牛皮癣成都银屑病河北肝病家庭医生在线首页 > 两性 > 性教育 > 性病>正文搜索梅毒误诊——有“正当”的理由2012-10-1909:04:07  来源：《家庭医生》  作者：刘镇、邹工成、刘正  家庭医生在线性病家族的“变脸”高手——梅毒慢火细攻：梅毒治疗不宜心急梅毒感染是由什么原因引起的？感染梅毒会有哪些症状？　　二期梅毒，“万能模拟者”　　王女士因全身散发的斑疹、外阴瘙痒在医院先后诊为银屑病、玫瑰糠疹，经治疗无效而转诊。

　　查体时可见红斑鳞屑样皮损，掌跖有多片铜红色斑，大小阴唇有扁平疣状皮损，并有多处被抓破。

问病史得知其半年前外阴曾生过无痛性小疮，结合梅毒初筛及确证试验诊为二期梅毒。

　　梅毒潜伏期一般为２～４周，一期梅毒表现为硬下疳。

前面提到的无痛小疮即为这种情况。

一期梅毒若未经治疗或治疗不彻底，则梅毒螺旋体在体内大量繁殖，并经血流播散至全身而产生二期梅毒。

二期梅毒皮疹最早发生于硬下疳出现后８周。

　　二期梅毒最常见及较早发生的皮肤损害是梅毒性玫瑰疹。

因皮疹颜色像玫瑰，故名玫瑰疹。

玫瑰疹是大小约为１厘米的椭圆形斑疹，分布广泛对称。

皮疹无瘙痒的感觉。

有一些二期梅毒的病人可在一些皮肤褶皱及潮湿的部位，如肛门、外生殖器、腋窝、乳房下等出现扁平高起而肥厚的疣状增生物，表面润湿，称之为扁平湿疣，其上有许多梅毒螺旋体。

梅毒进入二期后，皮损时显时消。

初起丘疹斑疹，继为鳞屑。

二期梅毒疹很容易与多种疾病混淆，例如玫瑰糠疹、花斑癣、银屑病等，故称“万能模拟者”。

但这些皮肤病都有瘙痒的症状，而二期梅毒疹无瘙痒。

　　在皮损认识水平不高时，本病要更多地依靠暗视野镜检和血清学检查，以防止误诊。

　　被误为尖锐湿疣的处女膜　　林女士怀着忧郁的心情，来门诊要求微波治疗尖锐湿疣。

她随身带来的病历上记载，外生殖器上的皮损呈“菜花样”、“乳头状”，并且都做了病情记录。

报告内容完整，言之凿凿。

　　接诊医生觉得皮损过于光滑坚韧，酸试验结果是阴性，不禁踌躇不定。

醋酸白试验在当前尖锐湿疣的诊断过程中是一个重要的辅助诊断手段，其机制可能是被人类乳头瘤病毒感染的上皮细胞角蛋白增加，易被醋酸凝固而发白。

林女士的病经专家共同会诊，认为病理诊断特异性不足，不能作为诊断依据；体格检查、酸试验和病史不支持尖锐湿疣的诊断。

所谓“尖锐湿疣”已经存在多年无变化，其实，它是处女膜残留（有时外观很像湿疣）。

　　性病？肿瘤！　　安先生发现肛门周围疙瘩半年。

医生说是尖锐湿疣，用专用药水搽，也不见缩小，用激光打去反而体积增大。

医生怀疑这是另一型湿疣，遂转诊。

　　检查时发现，这些皮损表面呈疣状，质硬，并一直延伸到直肠内。

通过化验和病理结合临床，诊为鳞癌。

手术后病人至今已存活十年。

　　本病误诊是由于医生经验不足造成的，多亏治疗期间发现疑点，这个负责任的好医生让安先生转院治疗，才未失去鳞癌的手术时机，保住了病人的性命。

　　尖锐湿疣长入咽喉　　郭先生因咽部不适、有异物感求诊。

在保健院诊为扁桃体炎，用药无效。

到医院五官科检查发现右扁桃体肿大，上有脓性分泌物，伴有豌豆大鸡