巴金森氏症常讓人聯想到手抖、動作遲緩等症狀，其實這些典型症狀並不一定會出現，有時候是發生肩膀痠痛等類似五十肩的情形，最近奇美醫學 ...發病不光是手會抖而已！腦退化疾病這些非典型症狀都有問題2020年07月14日早安健康【余宗翰報導】還以為巴金森氏症是銀髮族的專利嗎？其實青壯年也會罹患，根據統計，約有十分之一左右的患者在40歲之前發病，而且很愛「偽裝」成五十肩等症狀，讓人輕忽大意、錯失及早治療的機會。

巴金森氏症常讓人聯想到手抖、動作遲緩等症狀，其實這些典型症狀並不一定會出現，有時候是發生肩膀痠痛等類似五十肩的情形，最近奇美醫學中心就發生一個案例，一名男子因為肩膀痠痛被醫師診斷為頸椎退化合併五十肩，但治療後不見改善，後來發現有手抖症狀轉至神經內科，才發現原來是巴金森氏症惹禍！約10～15％患者不到40歲，年輕患者徵兆有時類似五十肩60多歲林姓男子右邊肩膀從2年前開始容易緊繃痠痛，至骨科就醫後診斷為頸椎退化合併五十肩，可是經治療後症狀未見改善。

後來醫師發現林姓男子的右手會抖，於是建議轉至神經內科。

收治該男的奇美醫學中心神經內科醫師李佳維指出，陪林先生就診的林太太表示，最近覺得先生的反應、動作越來越遲緩，寫字變得不靈活，睡眠也變得不安穩，醫師評估後懷疑是巴金森氏症，給予相關藥物治療。

後來老先生的肩部不適果然開始改善，右手抖動情形也好轉了。

李佳維醫師表示，人們對於巴金森症患者的印象多半是典型的運動障礙，比如肢體顫抖、肢體僵硬、動作緩慢等。

實際上巴金森氏症的症狀有時比較不典型，可能只有部分肢體的僵硬、痠痛，而讓患者被誤診為五十肩。

台大醫院巴金森症暨動作障礙中心主任吳瑞美指出，巴金森氏症病患中約有10～15％的確診年齡不到40歲，這代表著年輕人也不可對巴金森氏症掉以輕心。

吳主任表示，巴金森氏症的年輕患者與高齡患者的初期症狀有些差異，年輕患者初期比較不會出現手抖等顫抖症狀，多數呈現肢體僵硬、動作緩慢等情形，有些年輕患者甚至誤以為是五十肩。

臨床上，高達3成患者求診復健科、骨科等，結果延誤治療時間。

便秘可能是巴金森氏症前兆，「腸腦軸」讓環境毒素侵入腦細胞有種說法是「腸道是第二個大腦」，意思是腸道裡的健康情形會影響大腦運作；現在科學已證實了腦部與腸之間確實會產生關係，稱為「腸腦軸（Gut-brainaxis）」。

李佳維醫師解釋，「腸道和腦部之間有雙向溝通的管道，腸道的菌落會影響腦部的運作。

」有一假說認為，之所以會發生巴金森氏症，是人體接觸環境毒素後，先造成嗅覺和腸道神經退化，再由支配腸胃道的神經往腦部蔓延，進一步影響大腦。

也就是說，腸道毒素與發炎物質，也是造成腦部組織退化、發炎、疾病的推手之一。

有時問題看似出在腦袋瓜裡，實際上卻要從腸道健康調理。

臨床統計數據似乎也支持這個假說，因為不少巴金森氏症患者在出現手抖等肢體症狀前，已常有「便祕」等困擾。

在發生那些典型病症之前，患者可能已發生許多與運動功能無關的徵兆，下一頁或可幫助快速檢測疲倦、沒動力、寫字變小都可能是巴金森氏症，一張表快速檢測如果只注意巴金森氏症典型的運動功能障礙，如肢體顫抖、肢體僵硬、步態不穩等病症，往往難以及早發覺與治療。

因為在發生那些典型病症之前，患者可能已發生許多與運動功能無關的徵兆，包括：疲倦憂鬱焦慮失眠長期便秘若發現自己肩膀痠痛、僵硬，且合併上述症狀，最好及早就醫檢查。

如果你沒有上述那些徵兆，也別高興得太早，巴金森氏症還有一些更細微的初期徵兆，不妨參考台灣神經學學會的「帕金森自我檢測表」，檢測表中有10個問題，只要有3題以上的答案為「是」，就可能罹患了巴金森氏症，建議盡早就醫排除罹患的可能性。

10個問題如下：手是否曾經在休息放鬆的狀態下，出現顫抖現象？走路時有一隻手臂彎曲，且不會擺動？身體在站立或行進時，姿勢會向後彎曲？走路姿勢雜亂、不順暢、好像要打結了或一隻腳拖在後面？步伐小且常常跌倒或摔跤？常覺得懶洋洋，做什麼事都沒動力？頸部後方或肩膀常常疼痛？刻意避免與聊不來的朋友或家人相處？音調出現改變？變得更單調、小聲或沙啞？寫字變慢且字體變小？多跳舞、打乒乓球可有效減緩巴金森氏症如果發現自己有巴金森氏症初期徵兆怎麼辦呢？是否下半生注定十分悽慘，只能看著自己漸漸失能？吳瑞美主任表示，巴金森氏症所造成的腦功能損傷雖然是不可逆的，但只要及早發現與治療，還是能維持正常生活，而工作只要沒有繁複的肢體動作，基本上不會受到影響。

林新醫院神經內科專科醫師林志豪表示，巴金森氏症患者可透