Misoprostol 治療產後出血 | 產後hb下降原因
子宮收縮不良的原因包括：第二產程的延長、有手術的陰道生產、子宮過度脹大、使用藥物和羊膜絨毛膜炎等。
子宮過度脹大可能由巨嬰、多胞胎、或羊水過多等。
跳到主要內容區塊:::新屋分院 | 新屋分院English行動版 | 回首頁 | 網站導覽 | Registered | ENGLISH | Togglenavigation今日桃醫醫院介紹優質團隊醫療科別護理及醫事部門行政部門防治中心與委員會親民服務門診時間表就醫指南表單下載自費專區服務專線感謝函專區意見改善影音專區常見FAQ衛教廣場常用連結翻譯詞彙對照表遺留物品管理系統就醫經驗及滿意度調查訊息專區停診及快報桃醫榮耀最新消息媒體報導醫政訊息空床資訊個資保護專區政府公開資訊急診即時資訊線上服務網路掛號線上申辦線上諮詢活動報名意見交流熱門議題投票院長信箱徵才招標線上應徵招標公告員工專區員工專區醫療相關放射/檢驗報告字級:小中大:::親民服務Togglenavigation門診時間表就醫指南表單下載自費專區服務專線感謝函專區意見改善影音專區常見FAQ衛教廣場常用連結翻譯詞彙對照表遺留物品管理系統就醫經驗及滿意度調查:::捷徑位置 : 首頁親民服務衛教資訊衛教資訊內容標 題Misoprostol治療產後出血張貼日期2017-01-04張貼單位婦產科內 容Misoprostol治療產後出血產後出血乃產科醫師的夢靨，因此每位產科醫師都需瞭解認識它，以避免不必要的醫療糾紛。
產後出血一般常定義為生產時，陰道出血≧500mL，對剖腹生產則定為≧1000mL。
但是，此種定義法在臨床上意義不大，因產婦出血至900mL（總血量的15％）仍多沒有症狀，許多研究顯示，生產的平均出血就已接近此限量。
祇因產科醫師大多低估了出血量，特別是在剖腹產的出血量上。
最近，產後出血的定義改為Ht比產前下降10％，或因出血過多出現臨床症狀和徵兆。
產後出血可分為原發性和次發性兩類，原發性較普遍，發生在產後24小時內，次發性則在產後24小時後至2周內。
嚴重的出血症狀包括低體積休克、瀰漫性血管內出血病變、急性呼吸窘逼症候群、和死亡等。
懷孕生理上的改變懷孕有許多生理上的改變，為適應生產時的出血，包括血漿（plasma）體積、紅血球和多數凝血因子均增加。
由於大部分產婦都是年輕和健康者，因此多能忍受適量的出血而未改變生命現象。
如產婦開始有低體積血症，出現心跳加速、尿少，表示已有過量的失血。
低血壓表示出血量已＞總血量的20％。
病因子宮收縮無力乃產後出血最常見的原因，約佔產後出血的80％。
當子宮肌肉層的螺旋（spiral）動脈不能收縮時，便會繼續出血，因懷孕末期子宮的血流平均為600mL/分鐘，故會有大量的出血。
子宮收縮不良的原因包括：第二產程的延長、有手術的陰道生產、子宮過度脹大、使用藥物和羊膜絨毛膜炎等。
子宮過度脹大可能由巨嬰、多胞胎、或羊水過多等。
藥物則包括可以減少子宮收縮的藥物（如nifedipine、硫酸鎂、halogenated麻藥）及使用催生藥過長。
胎盤位置異常（前置胎盤或植入性胎盤）和滯留胎盤也會產生子宮收縮不良。
前列腺素（prostaglandin）可以使子宮收縮，對預防和治療產後出血，引起學者的注意，已有很多文獻報告，其中使用最多的是misoprostol，一種前列腺素E1類似劑，可以口服、舌下、陰道、和直腸使用，它在常溫下極為穩定，且價格不貴，因此使用很普遍。
口服和舌下使用misoprostol作用快速而短，直腸、陰道之使用時間則較慢較長，且有更大的生物利用效力（bioavailability）。
直腸使用與陰道有相同的效力但較少副作用，用在產後有陰道出血時最為適當。
Misoprostol使用之副作用包括發燒、發抖、噁心、和嘔吐，但這些多發生在口服用藥。
Misoprostol治療產後出血使用的方法很多，劑量在400-1000?g間，尚未見到有關misoprostol使用方法和劑量的比較文獻。
口服misoprostol與安慰劑比較以misoprostol與安慰劑比較，能減少產後出血發生率，亦少需要醫療設備，乃最合理的比較，因為在許多地區甚至不能使用oxytocin。
Derman等在印度鄉村以口服misoptostol600g與安慰劑比較，可以減少47％的產後出血，即52/812（6.4％）vs.97/808（12％）（P＜0.00
子宮過度脹大可能由巨嬰、多胞胎、或羊水過多等。
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產後出血一般常定義為生產時，陰道出血≧500mL，對剖腹生產則定為≧1000mL。
但是，此種定義法在臨床上意義不大，因產婦出血至900mL（總血量的15％）仍多沒有症狀，許多研究顯示，生產的平均出血就已接近此限量。
祇因產科醫師大多低估了出血量，特別是在剖腹產的出血量上。
最近，產後出血的定義改為Ht比產前下降10％，或因出血過多出現臨床症狀和徵兆。
產後出血可分為原發性和次發性兩類，原發性較普遍，發生在產後24小時內，次發性則在產後24小時後至2周內。
嚴重的出血症狀包括低體積休克、瀰漫性血管內出血病變、急性呼吸窘逼症候群、和死亡等。
懷孕生理上的改變懷孕有許多生理上的改變，為適應生產時的出血，包括血漿（plasma）體積、紅血球和多數凝血因子均增加。
由於大部分產婦都是年輕和健康者，因此多能忍受適量的出血而未改變生命現象。
如產婦開始有低體積血症，出現心跳加速、尿少，表示已有過量的失血。
低血壓表示出血量已＞總血量的20％。
病因子宮收縮無力乃產後出血最常見的原因，約佔產後出血的80％。
當子宮肌肉層的螺旋（spiral）動脈不能收縮時，便會繼續出血，因懷孕末期子宮的血流平均為600mL/分鐘，故會有大量的出血。
子宮收縮不良的原因包括：第二產程的延長、有手術的陰道生產、子宮過度脹大、使用藥物和羊膜絨毛膜炎等。
子宮過度脹大可能由巨嬰、多胞胎、或羊水過多等。
藥物則包括可以減少子宮收縮的藥物（如nifedipine、硫酸鎂、halogenated麻藥）及使用催生藥過長。
胎盤位置異常（前置胎盤或植入性胎盤）和滯留胎盤也會產生子宮收縮不良。
前列腺素（prostaglandin）可以使子宮收縮，對預防和治療產後出血，引起學者的注意，已有很多文獻報告，其中使用最多的是misoprostol，一種前列腺素E1類似劑，可以口服、舌下、陰道、和直腸使用，它在常溫下極為穩定，且價格不貴，因此使用很普遍。
口服和舌下使用misoprostol作用快速而短，直腸、陰道之使用時間則較慢較長，且有更大的生物利用效力（bioavailability）。
直腸使用與陰道有相同的效力但較少副作用，用在產後有陰道出血時最為適當。
Misoprostol使用之副作用包括發燒、發抖、噁心、和嘔吐，但這些多發生在口服用藥。
Misoprostol治療產後出血使用的方法很多，劑量在400-1000?g間，尚未見到有關misoprostol使用方法和劑量的比較文獻。
口服misoprostol與安慰劑比較以misoprostol與安慰劑比較，能減少產後出血發生率，亦少需要醫療設備，乃最合理的比較，因為在許多地區甚至不能使用oxytocin。
Derman等在印度鄉村以口服misoptostol600g與安慰劑比較，可以減少47％的產後出血，即52/812（6.4％）vs.97/808（12％）（P＜0.00