懷孕生理變化 | 產後hb下降原因
心導出量:因血容量增加25~50%，心跳速率則增加15次/分，使血壓下降，然後再第三期 ... 大，故白血計數平均為10000~15000/mm3，分娩期間和產後初期數量更可至25000/mm3. Dr.CJTseng 曾志仁醫師的網頁 - 衛教園地 懷孕的生理變化 一、生殖系統:l子宮1.重量從懷孕前重60gm到懷孕末期重約1000gm。
2.子宮肌肉細胞肥大，大小為懷孕前17～40倍，容積因此增加800倍。
3.子宮必懷孕出增後至大約2公分，約至二十週停止之後因擴張變薄至懷孕終了時只有0.5公分的厚度。
4.懷孕時血液供應增加20～40倍，其中75％送到胎盤。
5.子宮底高度漸漸上升，12週末可觸摸到子宮底，懷孕20週子宮將達肚臍的高度，36週時，增至劍狀突起的部位，足月（40週時），因胎頭下降工底會較低。
表4-1懷孕婦女子宮的改變增加重量↑倍15肌肉細胞↑17～40倍容積↑800倍血液供應↑20～40倍宮底劍突下減少厚度 l子宮頸—因動情素含量增加使腺體分泌增加，堆積行成黏液塞，(Mu-cous plug，Operculum)塞住子宮頸管道，可封組細菌侵入防止感染，直至分娩時子宮頸擴張掉落稱為現血(Show)。
l卵巢—缺乏FSH而不在排卵，其中有一個黃體受到胚胎分泌的HCG影響，繼續維持分泌黃體素，以維持子宮內膜直到12周。
l陰道—因懷孕動情素影響使陰道上皮細胞曾生，使陰道更富含肝糖，使得竇特蘭氏桿菌(Lactobacillus acidophilus)活性增加，使值可從懷孕前4.3~5.4降至3.5，可防病菌生長，卻有利於白色念珠菌生長。
二、乳房變化孕婦會有乳房飽脹感或疼痛感，這是因為動情愫及黃體素刺激結果。
乳房變大是由於乳腺泡增殖及脂肪堆積，乳暈直徑變大，顏色變深，重量增加0.7kgm/個。
第四個月可開始分泌初乳。
三、呼吸系統總氧氣消耗量約增加15~20%，潮容積提高40%，呼吸速率增加14~16次/分(或不變)，血液含氧量(PO2)增加至106mmHg。
漸大的子宮會對橫膈造成向上壓力，可能因此上移1吋，使得垂直空間減少，肺活量不變，但肺餘容積卻減少20%。
母體內PCO2降低，使再胎盤造成一有利二氧碳濃度濃度差，使胎兒的PCO2容易送至母體排出，故母體以換氣容量增至40%，以呼出過多CO2而使孕婦造成呼吸性鹼中毒及代償性代謝性酸中毒。
受動情素影響，會有鼻黏膜出水腫鼻塞現象。
表4-3.孕婦呼吸系統的改變增加潮氣容積+40%血漿pH PO292~106mmHg換氣容積+40%總耗氧量+20%每分鐘氧氣吸收量+30%吸氣量5%減少肺餘容積 肺儲備容積 PCO2 不變肺活量 呼吸速率 四、心血管系統1.血容量:血容量增加30~50%，其中血漿增加在先且多，紅血球增加20~30%，血比容因此下降約7%造成孕婦的假性貧血(妊娠生理貧血)。
2.心導出量:因血容量增加25~50%，心跳速率則增加15次/分，使血壓下降，然後再第三期回升。
3.生理性白血球增多(Physiologic leukocytosis):因白血球增加轉血量大，故白血計數平均為10000~15000/mm3，分娩期間和產後初期數量更可至25000/mm34.末期纖維蛋白原(Fibrinogen)會增加50%，血液中第七、九、十凝血因子增加，導致ESR非病理性上升(但凝血時間不變)，固懷孕期間有合併靜脈栓塞危險。
5.仰臥性低血壓症候群(腔靜脈症候群):孕婦仰臥時增大子宮壓迫靜脈阻礙血液回流，伴隨眩暈、蒼白、濕冷等症狀，故應教導孕婦左側臥不要平躺6.心悸:懷孕前幾個月可能因交感神經受刺激引起，在後幾個月則可能由於子宮壓迫橫隔造成胸壓加大的緣故。
7.因4個月胎兒體內開始累積蛋白質故會導致母體血管蛋白質總量減少。
表4~4 孕婦心血管系統的改變增加心輸出量+25~50%心率+15次/分血漿容量3600ml紅血球4650，000白血球10，500纖維素質450mg/%減少Hb Ht 2stBP 蛋白質 8.11.13因子 不變血小版 五、皮膚的變化1.色素沉著:孕婦腹壁出現黑線，頰部及鼻部出現褐斑(Chlousma)或稱孕斑(Maskof pregnancy)2.表皮血管變化:孕婦容易在臉、頸、胸、手臂出現血管蜘蛛痣(Spidern
2.子宮肌肉細胞肥大，大小為懷孕前17～40倍，容積因此增加800倍。
3.子宮必懷孕出增後至大約2公分，約至二十週停止之後因擴張變薄至懷孕終了時只有0.5公分的厚度。
4.懷孕時血液供應增加20～40倍，其中75％送到胎盤。
5.子宮底高度漸漸上升，12週末可觸摸到子宮底，懷孕20週子宮將達肚臍的高度，36週時，增至劍狀突起的部位，足月（40週時），因胎頭下降工底會較低。
表4-1懷孕婦女子宮的改變增加重量↑倍15肌肉細胞↑17～40倍容積↑800倍血液供應↑20～40倍宮底劍突下減少厚度 l子宮頸—因動情素含量增加使腺體分泌增加，堆積行成黏液塞，(Mu-cous plug，Operculum)塞住子宮頸管道，可封組細菌侵入防止感染，直至分娩時子宮頸擴張掉落稱為現血(Show)。
l卵巢—缺乏FSH而不在排卵，其中有一個黃體受到胚胎分泌的HCG影響，繼續維持分泌黃體素，以維持子宮內膜直到12周。
l陰道—因懷孕動情素影響使陰道上皮細胞曾生，使陰道更富含肝糖，使得竇特蘭氏桿菌(Lactobacillus acidophilus)活性增加，使值可從懷孕前4.3~5.4降至3.5，可防病菌生長，卻有利於白色念珠菌生長。
二、乳房變化孕婦會有乳房飽脹感或疼痛感，這是因為動情愫及黃體素刺激結果。
乳房變大是由於乳腺泡增殖及脂肪堆積，乳暈直徑變大，顏色變深，重量增加0.7kgm/個。
第四個月可開始分泌初乳。
三、呼吸系統總氧氣消耗量約增加15~20%，潮容積提高40%，呼吸速率增加14~16次/分(或不變)，血液含氧量(PO2)增加至106mmHg。
漸大的子宮會對橫膈造成向上壓力，可能因此上移1吋，使得垂直空間減少，肺活量不變，但肺餘容積卻減少20%。
母體內PCO2降低，使再胎盤造成一有利二氧碳濃度濃度差，使胎兒的PCO2容易送至母體排出，故母體以換氣容量增至40%，以呼出過多CO2而使孕婦造成呼吸性鹼中毒及代償性代謝性酸中毒。
受動情素影響，會有鼻黏膜出水腫鼻塞現象。
表4-3.孕婦呼吸系統的改變增加潮氣容積+40%血漿pH PO292~106mmHg換氣容積+40%總耗氧量+20%每分鐘氧氣吸收量+30%吸氣量5%減少肺餘容積 肺儲備容積 PCO2 不變肺活量 呼吸速率 四、心血管系統1.血容量:血容量增加30~50%，其中血漿增加在先且多，紅血球增加20~30%，血比容因此下降約7%造成孕婦的假性貧血(妊娠生理貧血)。
2.心導出量:因血容量增加25~50%，心跳速率則增加15次/分，使血壓下降，然後再第三期回升。
3.生理性白血球增多(Physiologic leukocytosis):因白血球增加轉血量大，故白血計數平均為10000~15000/mm3，分娩期間和產後初期數量更可至25000/mm34.末期纖維蛋白原(Fibrinogen)會增加50%，血液中第七、九、十凝血因子增加，導致ESR非病理性上升(但凝血時間不變)，固懷孕期間有合併靜脈栓塞危險。
5.仰臥性低血壓症候群(腔靜脈症候群):孕婦仰臥時增大子宮壓迫靜脈阻礙血液回流，伴隨眩暈、蒼白、濕冷等症狀，故應教導孕婦左側臥不要平躺6.心悸:懷孕前幾個月可能因交感神經受刺激引起，在後幾個月則可能由於子宮壓迫橫隔造成胸壓加大的緣故。
7.因4個月胎兒體內開始累積蛋白質故會導致母體血管蛋白質總量減少。
表4~4 孕婦心血管系統的改變增加心輸出量+25~50%心率+15次/分血漿容量3600ml紅血球4650，000白血球10，500纖維素質450mg/%減少Hb Ht 2stBP 蛋白質 8.11.13因子 不變血小版 五、皮膚的變化1.色素沉著:孕婦腹壁出現黑線，頰部及鼻部出現褐斑(Chlousma)或稱孕斑(Maskof pregnancy)2.表皮血管變化:孕婦容易在臉、頸、胸、手臂出現血管蜘蛛痣(Spidern