巴金森氏症病友五階段照護重點 | 帕 金森 氏症 末期 症狀
巴金森氏症病程依嚴重程度分成五期，隨著症狀變化，飲食、運動、居家環境等日常照護，也分不同階段。
台大醫院新竹分院神經部主治醫師 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/腦部．神經巴金森氏症病友五階段照護重點分享分享留言列印A-A+2017-08-0610:50聯合報記者黃安琪／報導帕金森氏症是國人常見的神經退化性疾病，約占65歲以上老年人口的1％至2％，根據健保資料庫統計，台灣有逾4萬人罹病，病程依嚴重程度分成五期，隨著症狀日益變化，飲食、運動、居家環境等日常照護，也分不同階段。
台大醫院新竹分院神經部主治醫師陳凱翔表示，病程第一到二期，患者服藥治療後能穩定手部顫抖、肢體僵直或動作緩慢等症狀，日常生活仍能自我照顧，從事輕便工作。
但到了第三期症狀加重，平衡感變差、姿勢異常、吞嚥障礙、頻繁夜尿或出現衝動控制困難等，藥效時間也日益縮短，吃藥次數增加，日常生活需他人協助。
患者在病程第三、四期時，雖能緩慢行走但偶爾會出現凍僵步態，在身體重心依然往前的同時，會增加跌倒風險，日常照護可增加步行輔具使用，挑選穩定性較高的四點手杖或助行器；居家空間盡量減少雜物堆積，保持大的活動空間，在易撞到的桌腳增添軟墊、於衛浴設備旁加裝扶手、地板貼上防滑貼條、保持地面乾燥等。
帕金森氏症病人也常看到姿勢變化，包含早期的軀幹些微前傾頭部下垂，到中後期可能出現身體側彎的「比薩症候群」或更嚴重的「軀幹前彎」（Camptocormia），與巴金森病患軀幹肌肉的肌肉張力異常有關，常對藥物的反應並不佳，治療可能要配合長期復健與姿勢調整。
當患者吞嚥時中軸肌肉活動性變差，會出現吞嚥障礙須提防嗆到造成吸入性肺炎，若以藥物治療後，患者對藥物反應仍差，此時在食物的準備上，須將食物剁細碎、將飯煮成粥等來進食，但還不至於只能吃流質食物。
在吃飯前後，應注意用藥時間，因藥物應與蛋白質食物如肉類、豆漿等隔開，在飯前半小時或飯後一小時服藥，也應避免同時混合使用攝取維生素B6的營養品，像是綜合維他命等，這些成分皆會抑制藥物在腸道的吸收，影響藥效。
患者因疾病本身和部分藥物副作用，會產生便祕問題，除多運動促進腸胃蠕動，水果可挑奇異果、火龍果、香蕉、黑棗汁、紅豆或綠豆湯等改善症狀；醫師也會開立軟便藥，解決便祕後藥效才能發揮較佳效果。
患者常會聽聞坊間透過食療抗病的方法，像是某些中藥、或是抗氧化物如維生素C、E等，但實際上目前尚無研究證據顯示他們對帕金森氏症有延緩病程的效果。
因自主神經控制出現問題，困擾患者的症狀為不斷增加的夜尿頻率，一晚有時會多達五、六次以上，並非真的「尿多」想排尿，而是有尿意但站到馬桶前卻只排出一點點，持續整晚造成失眠，當男性患者出現夜間頻尿，需先檢查是否有攝護腺肥大問題。
雖然帕金森氏主要是腦部黑質細胞的退化，但其腦部沉積物「路易氏體」（LewyBody）隨病程漸行會在全腦堆積，影響大腦皮質功能，常會在疾病中晚期發現病患會有幻覺產生，如看到房間內有人或小動物、地上有蟲在爬、已過世的親人等。
有時也會伴隨帕金森病性失智症，造成視覺空間感喪失、執行能力下降，後續也產生記憶退化等情況，讓照顧更為複雜。
用藥的副作用值得注意，部分患者在發病數年後且長期使用多巴安受體促效劑，可能會出現衝動控制困難，約占所有帕金森氏症患者的15％，發生時經常無預兆，臨床症狀會出現不停地想購物、吃東西、性衝動、或不停地賭博、玩刮刮樂等，研究發現，這類患者多為男性、年輕發病、家族或病人本身有藥物濫用病史及發病前個性衝動者，較容易出現這一類的問題，建議家屬注意觀察若有此類現象須告知醫師。
運動對患者來說，目前研究證實太極拳、舞蹈、有氧飛輪能訓練平衡與伸展，改善關節僵硬問題，整體來說，有從事運動的患者，不論在退步幅度或症狀保持上，皆比沒運動的患者好。
若屬年紀較長、已退休的患者，可每日進行一小時運動，或拆解成運動各30分鐘，同時注意運動時的藥效反應，避免運動途中肢體突然僵硬、跌倒。
嚴重到第五期臥床的病人，退化程度已經相當嚴重，已經不太能自行起身或移動，此時巴金森的藥物不見得能夠提供太多的幫助，家屬反而更要細心於褥瘡的照顧以及餵食時避免嗆到造成吸入性肺炎。
如患者符合深腦刺激手術的基本條件，通常在病程第三、四期時，出現有時常困擾的「開-關現象」(On-OffPhenomenon)，或因藥物引起的異動症(Dyskinesia)，或無
台大醫院新竹分院神經部主治醫師 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/腦部．神經巴金森氏症病友五階段照護重點分享分享留言列印A-A+2017-08-0610:50聯合報記者黃安琪／報導帕金森氏症是國人常見的神經退化性疾病，約占65歲以上老年人口的1％至2％，根據健保資料庫統計，台灣有逾4萬人罹病，病程依嚴重程度分成五期，隨著症狀日益變化，飲食、運動、居家環境等日常照護，也分不同階段。
台大醫院新竹分院神經部主治醫師陳凱翔表示，病程第一到二期，患者服藥治療後能穩定手部顫抖、肢體僵直或動作緩慢等症狀，日常生活仍能自我照顧，從事輕便工作。
但到了第三期症狀加重，平衡感變差、姿勢異常、吞嚥障礙、頻繁夜尿或出現衝動控制困難等，藥效時間也日益縮短，吃藥次數增加，日常生活需他人協助。
患者在病程第三、四期時，雖能緩慢行走但偶爾會出現凍僵步態，在身體重心依然往前的同時，會增加跌倒風險，日常照護可增加步行輔具使用，挑選穩定性較高的四點手杖或助行器；居家空間盡量減少雜物堆積，保持大的活動空間，在易撞到的桌腳增添軟墊、於衛浴設備旁加裝扶手、地板貼上防滑貼條、保持地面乾燥等。
帕金森氏症病人也常看到姿勢變化，包含早期的軀幹些微前傾頭部下垂，到中後期可能出現身體側彎的「比薩症候群」或更嚴重的「軀幹前彎」（Camptocormia），與巴金森病患軀幹肌肉的肌肉張力異常有關，常對藥物的反應並不佳，治療可能要配合長期復健與姿勢調整。
當患者吞嚥時中軸肌肉活動性變差，會出現吞嚥障礙須提防嗆到造成吸入性肺炎，若以藥物治療後，患者對藥物反應仍差，此時在食物的準備上，須將食物剁細碎、將飯煮成粥等來進食，但還不至於只能吃流質食物。
在吃飯前後，應注意用藥時間，因藥物應與蛋白質食物如肉類、豆漿等隔開，在飯前半小時或飯後一小時服藥，也應避免同時混合使用攝取維生素B6的營養品，像是綜合維他命等，這些成分皆會抑制藥物在腸道的吸收，影響藥效。
患者因疾病本身和部分藥物副作用，會產生便祕問題，除多運動促進腸胃蠕動，水果可挑奇異果、火龍果、香蕉、黑棗汁、紅豆或綠豆湯等改善症狀；醫師也會開立軟便藥，解決便祕後藥效才能發揮較佳效果。
患者常會聽聞坊間透過食療抗病的方法，像是某些中藥、或是抗氧化物如維生素C、E等，但實際上目前尚無研究證據顯示他們對帕金森氏症有延緩病程的效果。
因自主神經控制出現問題，困擾患者的症狀為不斷增加的夜尿頻率，一晚有時會多達五、六次以上，並非真的「尿多」想排尿，而是有尿意但站到馬桶前卻只排出一點點，持續整晚造成失眠，當男性患者出現夜間頻尿，需先檢查是否有攝護腺肥大問題。
雖然帕金森氏主要是腦部黑質細胞的退化，但其腦部沉積物「路易氏體」（LewyBody）隨病程漸行會在全腦堆積，影響大腦皮質功能，常會在疾病中晚期發現病患會有幻覺產生，如看到房間內有人或小動物、地上有蟲在爬、已過世的親人等。
有時也會伴隨帕金森病性失智症，造成視覺空間感喪失、執行能力下降，後續也產生記憶退化等情況，讓照顧更為複雜。
用藥的副作用值得注意，部分患者在發病數年後且長期使用多巴安受體促效劑，可能會出現衝動控制困難，約占所有帕金森氏症患者的15％，發生時經常無預兆，臨床症狀會出現不停地想購物、吃東西、性衝動、或不停地賭博、玩刮刮樂等，研究發現，這類患者多為男性、年輕發病、家族或病人本身有藥物濫用病史及發病前個性衝動者，較容易出現這一類的問題，建議家屬注意觀察若有此類現象須告知醫師。
運動對患者來說，目前研究證實太極拳、舞蹈、有氧飛輪能訓練平衡與伸展，改善關節僵硬問題，整體來說，有從事運動的患者，不論在退步幅度或症狀保持上，皆比沒運動的患者好。
若屬年紀較長、已退休的患者，可每日進行一小時運動，或拆解成運動各30分鐘，同時注意運動時的藥效反應，避免運動途中肢體突然僵硬、跌倒。
嚴重到第五期臥床的病人，退化程度已經相當嚴重，已經不太能自行起身或移動，此時巴金森的藥物不見得能夠提供太多的幫助，家屬反而更要細心於褥瘡的照顧以及餵食時避免嗆到造成吸入性肺炎。
如患者符合深腦刺激手術的基本條件，通常在病程第三、四期時，出現有時常困擾的「開-關現象」(On-OffPhenomenon)，或因藥物引起的異動症(Dyskinesia)，或無