裂孔疝氣(Hiatal Hernia). 簡介裂孔(Hiatus)係指橫膈膜上消化道通過的孔道，此孔道由橫膈膜肌肉環繞，當此處的肌肉退化，或腹壓過高破壞了裂孔的閘門功能，就會導致胃 ...首頁科部介紹外科部胸腔外科衛教資訊胸腔外科介紹特色歷史團隊衛教相關連結活動聯絡我們胸腔外科選單介紹特色歷史團隊衛教相關連結活動裂孔疝氣2020-04-01256  SHARETAGS裂孔疝氣(HiatalHernia) 簡介裂孔(Hiatus)係指橫膈膜上消化道通過的孔道，此孔道由橫膈膜肌肉環繞，當此處的肌肉退化，或腹壓過高破壞了裂孔的閘門功能，就會導致胃或腹部器官向胸腔推擠，產生裂孔疝氣。

好發因子因年紀漸長而產生的肌肉退化，通常發生在五十歲以上的患者；或造成腹壓升高的因素，如長期咳嗽、肥胖、劇烈嘔吐…。

臨床症狀大多數病人其實是沒有症狀的，若產生症狀則源自兩個方面：第一種是較常見的腸胃道症狀，因裂孔失去其“閘門”的功能，導致胃酸、膽汁的逆流，使得病人有溢酸、火燒心等表現。

第二種是因腹部器官上移，造成胸腔器官壓迫，壓迫心臟可能造成心悸，壓迫肺臟則可能造成呼吸困難。

而當腸胃道有部分被箝制在裂孔處，腸胃蠕動時可能因此發生扭轉，若發現得太晚甚至可能造成腸胃道缺血壞死。

檢查經由醫師仔細詢問病史及相關症狀後，可安排胃鏡、胸腹部斷層掃描、或上消化道攝影做確診。

分類裂孔疝氣分做四類：第一類是滑脫性疝氣(Sliding)，最常見，食道胃接點直接脫離橫膈膜裂孔往上移。

第二類是食道旁疝氣(Paraesophageal)，食道胃接點留在裂孔處，但胃上端從裂孔較薄弱處往上擠，導致的胃上端被箝制於此處，這種狀況有時會併發胃扭轉。

第三類是綜合型(Mixed)，顧名思義是上兩種型態的綜合。

第四類是指裂孔破損較大，導致腹部其他器官，如：大腸、脾臟，也擠壓入胸腔，通常容易造成肺臟壓迫、呼吸困難。

治療大多數有症狀的病人可以藉由內科治療得到很好的緩解；但少數無法用藥物緩解症狀的病人，或者是因為器官遊移造成問題的患者，如：胃扭轉或腸道壓迫胸腔器官，則建議使用微創手術的方式，從腹腔或者是胸腔進行腸道復位、裂孔修補，更進一步做胃摺疊術，有效處理胃食道逆流情形。