人們對頸椎病的了解歷史並不長，在50年前醫師們將頸椎骨質增生、頸椎間盤 ... 綜合徵，也不要太恐慌，絕大多數的頸椎病可以透過手法、牽引、藥物治療等使 ... 頸椎綜合徵（頸椎骨刺） 陳潮宗 　　洪先生是一個股票族，早上九點準時到號子報到，洪先生45歲略帶神經質個性，不管發生什麼新聞事件，都能分析出一段道理，困擾著洪先生的是有7、8年歷史的頸背疼痛，尤其在肩背的位置，痠痛往往由肩背往脖子方向延伸，但在股市開盤時這些症狀全無，下午股市收盤後這些症狀又全出現。

洪先生自自覺肩膀僵硬沉重，必須時常轉動脖子舒緩一下較為舒服，有時也肩膀疼痛牽掣手臂手指麻木，到醫院檢查之後醫師診斷出洪先生得了「頸椎病」。

頸椎關節退化，頸椎骨刺增生，當股市開盤時集中精神看電子黑板頸背部肌肉僵硬，頸部疲勞而不自知，收盤之後心情放鬆頸椎神經被卡壓的感覺，就清楚的顯示出來。

 　　頸椎病亦稱「頸椎綜合徵」，會引起肩臂痛或眩暈、肢體癱瘓等症狀，但以肩臂痛占大多數，故也又稱為「頸臂綜合徵」。

人們對頸椎病的了解歷史並不長，在５０年前醫師們將頸椎骨質增生、頸椎間盤退化性改變及其所引起的臨床症狀，綜合起來稱之為「頸椎骨刺綜合徵」。

十年之後對頸椎病的研究才有進一步的了解，並公認為是中老年人的最常見病症之一。

所以得到頸椎骨刺綜合徵，也不要太恐慌，絕大多數的頸椎病可以透過手法、牽引、藥物治療等使臨床症狀得到緩解。

 【病因病機】1.內在因素會造成本病主要的原因可分為先天性體質的關係，也可因外傷與勞累有關。

先天畸形、頸椎隱裂、頸體融合、各種先天性畸形雖出生時即已存在，但生後多無症狀，一般到４０歲以後發病。

“五八（四十歲）腎氣衰”“七八（五十六歲）肝氣衰，筋不能動“，肝腎虧虛，筋骨衰退也為本病重要原因。

 2.外因引起急性頸椎外傷輕度骨折，輕微移位及頸部的挫傷。

長期低頭工作時，例如刺繡、縫紉、寫作等可引起頸部關節囊、韌帶等鬆弛乏力。

風寒濕邪、老年體虛、腠理空疏、氣血衰少，筋骨失於營養，引起痠病麻木不仁等症狀。

 3.造成頸椎問題主要的原因椎間盤退化在３０歲以後纖維環彈力降低可產生裂隙，整個椎間盤的退化，導致椎間盤變薄X光片上可見到椎間隙狹窄，與小關節黃韌帶在中年以後多有肥厚改變，顯著肥厚時可使椎管變小，脊髓後方可受壓迫關係改變。

骨質增生椎間隙狹窄、韌帶損傷引起血腫鈣化，小關節過度磨損等，均可引起骨質增生。

如頸椎側後緣骨質增生時，可影響椎動脈的血流。

 【症狀分類與臨床表現】　　頸椎病的症型很多，目前醫界比較有共識的分型有：落枕型（或稱頸背型）；痹證型（或稱神經根型）；痿證型（或稱脊髓型）；眩暈昏厥型（或稱椎動脈型）；五官型（或稱交感神經型）。

 　　上述各型以落枕及痹證型較多見，其餘各型比較少見。

但對於有萎證及眩暈患者要特別注意鑒別是否因頸椎病所引起。

 一、落枕型頸椎病：中老年以後體質漸弱，即可導致關節囊鬆弛，韌帶鈣化，椎間盤退化，骨刺形成等，引起頸背疼痛反覆發作。

 二、痹證型頸椎病：因頸神經根受風寒及勞累影響可加重症狀，症狀以一側肩臂疼痛、麻木或肌肉萎縮為多，併有兩臂麻痛者。

從主訴及症狀的輕重不同，又可分為疼痛、麻木和萎縮三型。

 三、萎證型頸椎病：因肝腎久虛，筋骨萎弱，漸覺肢體沉重，步履不利，肢冷不溫，肌肉萎細。

筋骨失養，陰莖萎縮，則症狀逐步加重，肢體萎廢，步伐蹣跚。

 四、眩暈昏厥型頸椎病：以位置（姿態）性眩暈為特點，比較多見的是眩暈時作，頭重腳輕，走路欠穩，或同時有偏頭痛，呈脹痛或跳痛，與眩暈同時出現或交替發作，可合併有耳鳴、聽力下降等症狀。

還可見頭痛、急躁易怒，偶有腎氣虧損，氣血俱弱突然暈厥、跌倒者，但較為少見。

 五、五官型頸椎病：較少見，症狀多不典型，或以眼瞼無力，眼脤痛，易流淚；或耳鳴,體力下降；或感咽部不適，有異物感，易惡心；或皮膚多汗或少汗，血壓忽高忽低，心跳加速等。

 【診斷與辨証】　　注意患者的年齡，詢問有無外傷史，觀察主訴症狀等，都是診斷的主要依據。

局部檢查時，先觀察頭部外形，個別頸椎病患者可因頸背部肌肉痙攣緊張而輕度僵直，個別患者頭部輕度側彎，可使對側椎間孔擴大，從而緩解神經根的壓迫。

觸摸頭椎時，以大椎（第七頸椎棘突）定位，向上觸摸以確定棘突的位置，檢查棘突有為壓痛、棘突兩側有無緣索狀硬結或壓痛等。

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