(一)、先天性：因先天腰椎結構不正常，而容易產生脫位，通常好發在腰薦椎之間。

(二)、後天性：臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見。

（1）椎弓斷裂 ...首頁神經外科認識腰椎滑脫症:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::神經外科認識腰椎滑脫症發佈單位：網管中心發佈日期：106年05月10日一、前言腰椎滑脫症為腰椎椎體往前或往後移。

根據統計5%的人口有腰椎滑脫，只有極少數的人會產生症狀，約佔10%的人因症狀嚴重，而需要接受開刀治療。

二、造成腰椎滑脫的原因(一)、先天性：因先天腰椎結構不正常，而容易產生脫位，通常好發在腰薦椎之間。

(二)、後天性：臨床上以椎弓斷裂性及退化性滑脫較常見。

（1）椎弓斷裂或不正常的延長所造成的滑脫，而引起滑脫的真正原因，至今仍不明瞭，可能和遺傳或外傷有關，好發於年輕人下背痛為常見原因。

椎弓的斷裂發生為單側或兩側性，以第五腰椎較常見。

（2）退化性滑脫：好發於五十歲以上女性，發生部位為第4~5腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。

（三）創傷性滑脫：為嚴重傷害，所引起骨折性滑脫。

（四）病理性滑脫。

三、臨床症狀產生症狀的原因來自腰椎不穩定，所造成的神經根壓迫或拉扯。

病人常會有腰痛或類似椎間盤脫出，所造成的坐骨神經痛。

腰痛有時會延伸至臀部或大腿後側。

有一部分的病人則有椎管狹窄症的症狀，通常在走一小段路之後，雙下肢會產生抽痛、麻木感，必須要停下來休息才會緩解。

四、診斷除了臨床症狀外，在門診醫師會安排腰椎正面及側面站立的X光檢查，可幫助檢查滑脫的部位及程度。

腰薦椎前彎及後仰的側照，可幫助醫師進一步了解病人腰薦椎不穩定的程度。

從四十五度角的側照，可明顯的看出椎弓斷裂，或因退化而肥厚鬆脫的小面關節。

當病人有神經壓迫症狀時，可進一步做電腦斷層，脊椎攝影或核磁共振掃描檢查。

醫師會藉由這些檢查看出神經根受壓迫的部位及嚴重程度。

五、治療(一)、保守治療：症狀輕微者皆可藉保守療法而獲得改善。

（1）臥床休息：主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。

（2）藥物治療：遵照醫囑服用非類固醇消炎藥、止痛藥及肌肉鬆弛劑。

（3）背架使用：支持身軀限制脊椎活動度及角度。

（4）復健治療：接受熱療及電療方式，促進肌肉血液循環，緩解酸痛。

(二)、外科治療：85%以上的病人，在術後都可恢復到令人滿意的結果。

（1）外科治療目的：1.經減壓手術解除神經壓迫。

2.藉補骨及內固定達成腰椎穩定。

在近幾年來採用腰椎內固定器，以達到腰椎立即穩定，促使補骨成功。

病人通常在術後只需要穿簡單的背架。

（二）適應症1.當病人有持續性疼痛超過三至六個月以上，經保守療法未獲得改善時。

2.明顯的神經壓迫症狀，造成活動無力時。

3.腰椎持續進行性滑脫超過25%至33%者。

4.滑脫大於50%者。

5.姿勢有明顯畸型或步態障礙時。

（三）手術治療：•椎板切除術：當脊椎體向前滑脫時，附近的神經會被夾住或刺激到，除此之外，脊管變小也會造成神經的刺激和壓迫，為了解決這個問題，椎板需要移除來減輕神經的壓力，這個移除椎板及減壓的手術就稱為椎板切除術，當為脊椎滑脫症患者做這個手術，通常會同時作融合手術。

•後側融合術併脊椎內固定手術：脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行，融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個來防止滑脫加劇，減輕機械性疼痛，當此手術合併椎板切除術時，融合可以減少神經的壓迫。

在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，大部分的醫師同時會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。

•後側椎間融合術：脊椎融合術通常在脊椎滑脫症患者做完椎板切除術後立即執行，融合手術是用來把兩個脊椎融合成一個來防止滑脫加劇，減輕機械性疼痛，當此手術合併椎板切除術時，融合可以減少神經的壓迫。

在這個手術中，醫師會置入少量的移植骨在有問題的脊椎體，大部分的醫師同時會置內金屬鋼板及鋼釘來除止二個脊椎體移動，藉此保護移植椎骨來確保癒合的更快更好。

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