复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎经治疗后，临床症状和体征消失真菌学检查阴性后又出现症状，经真菌学检查又为阳性，可称为念珠菌 ...邮箱HWCPharm首 　页关于华纳大公司简介分支机构企业文化公司荣誉产品中心制剂产品国家医保产品国家基药产品原料药及中间体植物提取物保健食品食品特医食品政策法规药品注册食品注册保健食品注册特医食品注册国际注册药品生产食品生产流通药品流通公司新闻新闻动态重要公告员工风采总部总厂天然药物手性药物科技开发联系我们联系方式在线留言PRODUCTCENTER产品中心制剂产品原料药及中间体植物提取物保健食品食品特医食品首页>产品中心>制剂产品制剂产品复发性外阴阴道念珠菌病3（治疗）时间：2019-08-06　复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎经治疗后，临床症状和体征消失真菌学检查阴性后又出现症状，经真菌学检查又为阳性，可称为念珠菌外阴阴道炎复发如1年内发作4次或以上，则称复发性外阴阴道念珠菌病。

治疗1998年美国预防与疾病控制中心(CDC)对复发性外阴阴道念珠菌病的治疗方案推荐的口服药如下：1.氟康唑每周150mg，共6个月。

2.酮康唑100mg/d，共6个月。

3.伊曲康唑100mg2次/d共1周;每月1次，共6个月。

或50～100mg/d，共6个月。

也有报道用凯妮汀(克霉素500mg乳酸配方)每周1次，共6个月或硝基咪康唑每晚200mg每月用1周共6个月其他推荐的方案有：口服酮康唑400mg/d，共14天;氟康唑200mg每4天给药1次共用3次随后维持量200mg每周用1次，维持3个月，(NyirjestP1995)。

复发性顽固病例的治疗主要有定期持续使用克霉唑等局部药较长时间使用控制症状，持续用药6个月;口服三唑类药如伊曲康唑氟康唑连续3周;对唑类药耐药者可口服唑类药与制霉菌素硼酸或氟胞嘧啶内外联合应用(夏晓萍1998).对少数顽固、久治不愈的非白色念珠菌复发性外阴阴道炎采用600mg的硼酸胶囊2次/d放于阴道内，持续14天(SobelJD1996;KaufmanL，1992)但大剂量局部用药会严重灼伤阴道前庭必须严密观察，只能作最后的方法使用前要征得患者同意意大利学者用硼酸胶囊300mg每月经后连用共3～6个月结果无阴道刺激和烧灼感对预防复发性白念珠菌外阴阴道炎有效.复发性外阴阴道念珠菌病治疗前除作抗真菌培养和药敏试验外，对性伴侣也应作生殖器真菌培养和作适当抗真菌治疗.在治疗复发性外阴阴道念珠菌病时应注意非白色念珠菌感染引起的阴道念珠菌病比例逐渐上升问题近年来对非白色念珠菌引起的念珠菌阴道病以常规的唑类药无效后，改用氟胞嘧啶(5FC)治疗有较好的疗效。

预后易复发再感染等预防1.外阴阴道念珠菌病的预防(1)对初次发生念珠菌感染者应彻底治疗：白念珠菌可在黏膜表面生长，也可侵入深层。

如感染时用药剂量不足、时间过短则不易完全杀灭菌丝和芽孢且易产生耐药性，从而造成复发性外阴阴道念珠菌病。

因此对初次患者彻底治疗非常重要可采取局部治疗或联合全身治疗并可采用巩固治疗，即初次治疗后10天重复治疗.初次患者的彻底治疗标准是初次治疗后自觉症状消失体征恢复正常念珠菌镜检阴性，并连续3次月经后复查，上述均阴性。

也有提出对复发性外阴阴道念珠菌病可预防性使用抗真菌药每月1次，连续6个月，或抗真菌药阴道局部使用每周1次，连续6个月也可有效预防复发。

(2)检查有无全身性疾病，及时发现并治疗：白念珠菌在阴道内生长最适合的pH环境为4～5。

当各种因素使阴道内糖原增加酸度增加时最适合念珠菌繁殖而引起炎症。

糖尿病时血糖含量增高阴道局部糖原含量增高从而改变了阴道内正常的pH值形成有利于念珠菌生长的内环境而引起感染另一方面糖尿病患者存在白细胞功能多种缺陷易合并细菌感染而抗生素的应用也易诱发念珠菌阴道炎因此对复发性念珠菌性阴道炎者应检查血糖对糖尿病患者则应加强血糖的监测使血糖控制在6.11～7.77mmol/L如经饮食治疗仍不能达到理想血糖者则应用药物治疗糖尿病，通过全身治疗使阴道局部的内环境恢复正常状态，而不利于念珠菌的生长繁殖。

(3)改善阴道局部环境：致病性白念珠菌生长的最适宜温度是37℃局部环境温度增高更有利于念珠菌生长。

月经期除了全身免疫功能低下外，阴道局部pH的变化、潮湿温度增高更易继发念珠菌感染为此从预防感染角度出发劝告妇女应穿较宽松的透气和吸湿性好的内裤保持局部干燥，注意外阴清洁。

(4)提高机体免疫力：念珠菌外阴阴道炎既是一种局限性疾病，又是一