复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎，经治疗后，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，经真菌学检查又为阳性，可称为 ...快捷菜单就诊指南预约挂号医院导航门诊排班回到顶部疾病百科详细复发性外阴阴道念珠菌病（复发性假丝酵母菌外阴阴道炎,难治性外阴阴道炎,严重性外阴阴道炎）简介症状病因预防鉴别护理并发症挂号科室：发病部位：阴道传染性：有传染性传播途径：接触传播多发人群：免疫力低下、有糖尿病的病人多见典型症状：尿急白带增多外阴皮肤肿胀性交困难尿频　　复发性外阴阴道念珠菌病是指妇女患单纯性念珠菌外阴阴道炎，经治疗后，临床症状和体征消失，真菌学检查阴性后，又出现症状，经真菌学检查又为阳性，可称为念珠菌外阴阴道炎复发。

如1年内发作4次或以上，则称复发性外阴阴道念珠菌病。

是目前妇科常见的多发性、顽固性疾病，病因十分复杂，导致复发的因素较广泛。

据估计5%的成年妇女患有反复发作的顽固性念珠菌性外阴阴道炎。

典型症状：尿急白带增多外阴皮肤肿胀性交困难尿频复发性外阴阴道念珠菌病症状复发性外阴阴道念珠菌病经治疗后，症状、体征、真菌均消除后，又再现，且一年内发作≥4次。

一、症状临床表现：在月经来临前一周加重，在月经过后有一定缓解。

瘙痒：皮肤潮红、肿胀，自觉剧烈瘙痒，可伴外阴、阴道烧灼感。

环境温暖时或穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重。

白带增多：小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。

大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带。

可有阴道疼痛，刺激感及性交困难等。

二、体征阴道黏膜可见不同程度的水肿、红斑，红斑可延续至子宫颈外口，阴道内分泌物常呈块状黏附于阴道壁，当将块状分泌物擦除后露出红肿的黏膜面。

急性期还可见到白色块状物下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。

有时炎症边缘也有小结节和水泡，如果周围大片组织均已受累，则可见感染区干鳞屑状，边缘清楚(湿疹样变)。

有时可见到外阴部的抓痕或外阴皮肤的皲裂。

三、诊断典型病例不难诊断。

根据有关病史，诱发因素、症状、体征和实验室诊断很易诊断。

在患者的分泌物中找到芽孢或是菌丝即可做出诊断。

一、发病原因一）病原学1.糖尿病、妊娠、口服避孕药、长期接受抗生素、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗等是最常见的诱因。

2.口服甲硝唑治疗细菌性阴道病或细菌过多综合征也可诱发念珠菌外阴阴道炎。

3.与肠道宿主和性传播密切相关。

有复发的妇女，其男伙伴有约20%的阴茎有念珠菌寄生。

4.锌缺乏可诱发VVC反复发作，锌不仅影响机体的免疫功能，而且还可能参与白念珠菌的生长和增殖。

5.某些性行为会造成VVC的反复发作，比如经常接吻，经期性行为，有过肛交经历等。

第1次性交年龄与RVVC的发生有显著相关性，年龄越小患病率越高。

二）心理因素患病的妇女常缺乏自尊，更易心情抑郁，同时，外阴阴道念珠菌病也困扰着她们的情感和性生活。

三）遗传倾向 Lewis表型为Le(a-b-)的非分泌型妇女患病率明显高于对照的健康妇女。

二、发病机制阴道粘膜、女性外生殖器及其周围皮肤均存在念珠菌。

主要呈非菌丝状态，细菌数量相对较少，在此情况下，白色念珠菌与寄居处有保护作用的菌丝存在，以及其局部防御机制之间保持巧妙的平衡。

这时，机体有足够的免疫能力阻止白色念珠菌的侵袭。

当平衡被破坏后，白色念珠菌就在局部生长、繁殖，从酵母菌相转化成菌丝相，引起皮肤、黏膜甚至全身性的假丝酵母菌病。

复发性外阴阴道炎妇女中，细胞因子有了变化，分泌的是IL-4、IL-5和IL-10。

IL-4有潜在吸引嗜酸细胞的能力，所以在复发性外阴阴道念珠菌病妇女阴道分泌物中很容易找到嗜酸细胞，也能发现肥大细胞所产生的IgE。

以上表明，复发性外阴阴道炎念珠菌宿主，在免疫方面有一种速发型过敏反应，患者对自身的酵母菌过敏，也即宿主从Th1细胞介导的正常预防性反应转变为Th2反应。

也有报道用白色念珠菌浸渍作皮试液，大部分有即时皮试阳性反应，少数即时皮肤反应阴性，但在6～8h后出现皮肤阳性的延缓反应，也说明宿主免疫异常(RiggD，1990)。

复发性念珠菌的外阴阴道炎的发病除与免疫机制有关外，还有微生物因素，已知念珠菌外阴阴道炎主要真菌是白念珠菌，占80%左右