心血管的清道夫降血脂用藥 | 降膽固醇藥名
治療高血脂的藥物主要分為下列幾類： (1) 輔酶還原酶抑制劑︰ 史他汀類藥物(statin)， 包括Atorvastatin、Rosuvastatin、Pitavastatin、Pravastatin、Fluvastatin 等。
心血管的清道夫降血脂用藥最前線專欄本文作者/澄清綜合醫院中港分院陳美吟藥師 現代人的飲食習慣已逐漸西化，與過往不同，喜愛油炸速食食物，致使身體攝取過多的鹽、油和熱量，除了影響血壓之外，身體對於消耗不掉的醣類及油脂，則以膽固醇及三酸甘油酯的形式囤積體內，造成心血管的負擔。
人體主要脂蛋白可分為低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)和非常低密度脂蛋白(very-low-densitylipoprotein,VLDL)。
其中低密度脂蛋白含有60%~70%的膽固醇，高密度脂蛋白含有20%~30%的膽固醇，非常低密度脂蛋白含有10%~15%的膽固醇和大部份體內的三酸甘油酯。
「高脂血症(hyperlipidemia)」是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯濃度高於成人正常值，成人血膽固醇及三酸甘油酯正常值請參見表一。
臨床上可簡單分為(1)高膽固醇血症(2)高三酸甘油酯血症；(3)混合型高脂血症。
造成高脂血症的原因很多，主要可分為原發性與繼發性兩大類。
(1)原發性高脂血症︰與遺傳因素有關，如家族性高脂血症，這類病人在年輕時便會表現出高脂血症及皮膚黃色瘤。
(2)繼發性高脂血症︰和飲食習慣(高油、高糖、低纖維飲食)、喝酒、缺乏運動、肥胖、疾病(糖尿病、甲狀腺機能低下、腎病症候群、尿毒症等)、藥物(利尿劑、乙型交感神經抑制劑、糖皮質類固醇、動情激素、黃體激素)等因素有關。
血脂異常是造成動脈血管硬化的主因，也會因而增加冠狀動脈疾病的罹患率。
若想要降低體內血脂肪，除了可以藉由改變飲食方式(多蔬果、少油、少糖)、控制體重、適度運動來降低血脂肪之外，也可以藉由藥物來控制血脂肪。
在血脂肪無法控制在目標範圍內時，醫師會考慮處方藥物來控制血脂肪。
治療高血脂的藥物主要分為下列幾類： (1)輔酶還原酶抑制劑︰史他汀類藥物(statin)，包括Atorvastatin、Rosuvastatin、Pitavastatin、Pravastatin、Fluvastatin等。
其作用機轉主要經由抑制肝細胞的HMG-CoA還原酶，阻止體內膽固醇的合成。
使用此類藥品時，除了需定期監測肝功能之外，更應避免與葡萄柚或柚子一起服用，因為同時使用可能會使藥品的血中濃度上升，增加副作用發生的機會，如發生眼睛或皮膚變黃、疲倦、肌肉痠痛等現象。
(2)纖維酸衍生物︰此類藥品有Fenofibrate，可降低三酸甘油酯、增加高密度脂蛋白，也可輕微降低低密度脂蛋白。
服用此類藥品時需定期監測肝功能，其副作用為腸胃不適。
若需合併使用史他汀類(statin)藥品時，也應注意服用後是否發生眼睛或皮膚變黃、疲倦、肌肉痠痛等情形。
(3)膽固醇吸收抑制劑︰此類藥品如單方Ezetimibe或合併史他汀類之複方Ezetimibe/Simvastatin，可抑制小腸中的膽固醇吸收，而降低肝臟膽固醇之儲存，並增加血中膽固醇的清除，可降低低密度脂蛋白。
其常見的副作用包括腹痛、腹瀉等。
(4)菸鹼酸︰此類藥品如合併史他汀類之複方NiacinER/Lovastatin，可降低低密度脂蛋白及三酸甘油酯，並可增加高密度脂蛋白。
服藥時，建議和低脂食物一起服用。
其常見的副作用包括臉潮紅、搔癢、噁心、頭痛等。
低密度脂蛋白過多容易增加動脈粥樣硬化的風險，甚至進一步造成冠狀動脈疾病；而高密度脂蛋白因可將血管壁上之膽固醇運送回肝臟代謝，因此可以降低動脈粥樣硬化的風險。
一般而言，降低LDL的口服首選藥物以史他汀類藥物(statin)為主，其中用藥選擇以藥效強度和對於心血管事件的幫助為考量(如表二與表三)，而降TG及提升HDL則以Fibricacid類以及Niacin為主。
Statin藥物依藥物發展的時間可以區分為第一代、第二代以及第三代。
第一代的藥物有Pravastatin,Lovastatin和Fluvastatin。
第二代為Simvastatin和Atorvastat
心血管的清道夫降血脂用藥最前線專欄本文作者/澄清綜合醫院中港分院陳美吟藥師 現代人的飲食習慣已逐漸西化，與過往不同，喜愛油炸速食食物，致使身體攝取過多的鹽、油和熱量，除了影響血壓之外，身體對於消耗不掉的醣類及油脂，則以膽固醇及三酸甘油酯的形式囤積體內，造成心血管的負擔。
人體主要脂蛋白可分為低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)和非常低密度脂蛋白(very-low-densitylipoprotein,VLDL)。
其中低密度脂蛋白含有60%~70%的膽固醇，高密度脂蛋白含有20%~30%的膽固醇，非常低密度脂蛋白含有10%~15%的膽固醇和大部份體內的三酸甘油酯。
「高脂血症(hyperlipidemia)」是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯濃度高於成人正常值，成人血膽固醇及三酸甘油酯正常值請參見表一。
臨床上可簡單分為(1)高膽固醇血症(2)高三酸甘油酯血症；(3)混合型高脂血症。
造成高脂血症的原因很多，主要可分為原發性與繼發性兩大類。
(1)原發性高脂血症︰與遺傳因素有關，如家族性高脂血症，這類病人在年輕時便會表現出高脂血症及皮膚黃色瘤。
(2)繼發性高脂血症︰和飲食習慣(高油、高糖、低纖維飲食)、喝酒、缺乏運動、肥胖、疾病(糖尿病、甲狀腺機能低下、腎病症候群、尿毒症等)、藥物(利尿劑、乙型交感神經抑制劑、糖皮質類固醇、動情激素、黃體激素)等因素有關。
血脂異常是造成動脈血管硬化的主因，也會因而增加冠狀動脈疾病的罹患率。
若想要降低體內血脂肪，除了可以藉由改變飲食方式(多蔬果、少油、少糖)、控制體重、適度運動來降低血脂肪之外，也可以藉由藥物來控制血脂肪。
在血脂肪無法控制在目標範圍內時，醫師會考慮處方藥物來控制血脂肪。
治療高血脂的藥物主要分為下列幾類： (1)輔酶還原酶抑制劑︰史他汀類藥物(statin)，包括Atorvastatin、Rosuvastatin、Pitavastatin、Pravastatin、Fluvastatin等。
其作用機轉主要經由抑制肝細胞的HMG-CoA還原酶，阻止體內膽固醇的合成。
使用此類藥品時，除了需定期監測肝功能之外，更應避免與葡萄柚或柚子一起服用，因為同時使用可能會使藥品的血中濃度上升，增加副作用發生的機會，如發生眼睛或皮膚變黃、疲倦、肌肉痠痛等現象。
(2)纖維酸衍生物︰此類藥品有Fenofibrate，可降低三酸甘油酯、增加高密度脂蛋白，也可輕微降低低密度脂蛋白。
服用此類藥品時需定期監測肝功能，其副作用為腸胃不適。
若需合併使用史他汀類(statin)藥品時，也應注意服用後是否發生眼睛或皮膚變黃、疲倦、肌肉痠痛等情形。
(3)膽固醇吸收抑制劑︰此類藥品如單方Ezetimibe或合併史他汀類之複方Ezetimibe/Simvastatin，可抑制小腸中的膽固醇吸收，而降低肝臟膽固醇之儲存，並增加血中膽固醇的清除，可降低低密度脂蛋白。
其常見的副作用包括腹痛、腹瀉等。
(4)菸鹼酸︰此類藥品如合併史他汀類之複方NiacinER/Lovastatin，可降低低密度脂蛋白及三酸甘油酯，並可增加高密度脂蛋白。
服藥時，建議和低脂食物一起服用。
其常見的副作用包括臉潮紅、搔癢、噁心、頭痛等。
低密度脂蛋白過多容易增加動脈粥樣硬化的風險，甚至進一步造成冠狀動脈疾病；而高密度脂蛋白因可將血管壁上之膽固醇運送回肝臟代謝，因此可以降低動脈粥樣硬化的風險。
一般而言，降低LDL的口服首選藥物以史他汀類藥物(statin)為主，其中用藥選擇以藥效強度和對於心血管事件的幫助為考量(如表二與表三)，而降TG及提升HDL則以Fibricacid類以及Niacin為主。
Statin藥物依藥物發展的時間可以區分為第一代、第二代以及第三代。
第一代的藥物有Pravastatin,Lovastatin和Fluvastatin。
第二代為Simvastatin和Atorvastat