寄生蟲學-原蟲(三),基礎醫學教室 | 伯氏瘧原蟲
高點建國醫護網,孢子蟲綱,瘧原蟲,弓漿蟲,微孢子蟲,隱孢子蟲,卡氏肺囊蟲,一、瘧 ... 生活史：瘧原蟲在蚊子體內行有性生殖(孢子生殖或配子生殖)，在人體內行無性生殖。
寄生蟲學-原蟲(三),基礎醫學教室-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名寄生蟲學-原蟲(三),基礎醫學教室重要考點本次重點是孢子蟲綱的寄生蟲，包括瘧原蟲、弓漿蟲、微孢子蟲、隱孢子蟲、卡氏肺囊蟲。
說明一、瘧原蟲瘧疾是經由瘧蚊叮咬、輸血或經胎盤傳播給胎兒的傳染病，在台灣常見病媒蚊是短小瘧蚊(Anophelesminimus)，在大陸是中華瘧蚊。
引起瘧疾的瘧原蟲主要有四種，分別是惡性瘧原蟲(P.falciparum)、間日瘧原蟲(P.vivax)、三日瘧原蟲(P.malariae)、卵形瘧原蟲(P.ovale)。
1965年WHO宣佈，台灣已為瘧疾根除地區，雖是如此，台灣近年來仍每有20〜30名瘧疾境外移入病例，主要來自東南亞、非洲和大洋洲，其中以間日瘧最多，惡性瘧次之。
因惡性瘧能侵犯各種發育期的RBC，可能併發腦性瘧(cerebralmalaria)，加上發作(paroxysm)時高燒持續時間較長，所以情況較其他三種瘧疾嚴重。
主要臨床表現是寒顫、發燒、貧血，嚴重時昏迷、及多重器官衰竭死亡。
成份中含有濃度5%~50%DEET的防蚊液是目前國際公認對驅除瘧蚊最有效的份。
生活史：瘧原蟲在蚊子體內行有性生殖(孢子生殖或配子生殖)，在人體內行無性生殖。
無性生殖(分裂生殖)：蚊子叮咬人時，將孢子蟲(sporozoite)釋入血液中→侵襲肝臟，發育成營養體(trophozoite)→變成裂殖體(schizoite或merozoite)釋放出→侵入RBC→生成更多的schizoite或merozoite後再釋放出→形成大、小配子體→再經蚊子叮咬後，進入蚊子體內。
有性生殖(孢子生殖或配子生殖)：大配子體(♀)、小配子體(♂)在蚊子體內變成雌配子與雄配子→受精後形成動合子(ookinete)→在蚊子胃中，形成卵囊體→釋放出孢子蟲(sporozoite)→經蚊子叮咬人體，自唾液中將孢子蟲(sporozoite)帶入人體。
四種瘧原蟲比較：瘧原蟲惡性瘧三日瘧分裂生殖所需時間約48hrs，但不一定72hrs配子體新月形卵圓形RBC內的型態細環形，可多重感染厚環形，後期會形成帶狀痊癒後不會再發會再發色素點的出現偶而出現(Maurerdots)很少出現(Ziemandots)瘧原蟲間日瘧卵形瘧分裂生殖所需時間48hrs48hrs配子體卵圓形卵圓形RBC內的型態厚環形，後期呈不規則形厚環形，後期呈不規則形痊癒後會再發會再發色素點的出現經常出現(Schuffnerdots)最常出現(Schuffnerdots)(註)地中海貧血(thalassemia)患者對惡性瘧之抵抗力較大治療用藥：影響階段干擾作用葉酸合成葉酸代謝RBC循環(分辨原蟲)SulfonamideChloroquinePyrimethamineColchicineRBC外循環 ChloroquinePyrimethamine影響階段干擾作用核酸代謝不明RBC循環(分辨原蟲)QiinineChloroquineAmodiaquine RBC循環(生殖體) PrimaquineRBC外循環 Primaquine預防用藥：預防用藥ChloroquineMefloquine成人劑量每週一次，出發前1週服用；離開疫區後繼續服用4週每週一次，出發前1週開始服用；離開疫區後繼續服用4週禁忌症過敏者、乾癬（psoriasis）精神疾病、情緒障礙、心臟傳導異常孕婦哺乳懷孕和哺乳都可使用證明第二、三妊娠期是安全的服完後3個月內須避孕哺乳期可用預防用藥AtovaquoneDoxycycline成人劑量每天一粒，出發前1〜2天開始服用；離開疫區後繼續服用7天每天一次，出發前1〜2天開始服用；離開疫區後繼續服用4週禁忌症5kg以下孩童、孕婦、腎衰竭孕婦、<8歲幼童、肝功能異常孕婦哺乳懷孕不可用不適合正在哺乳5kg以下幼兒的母親懷孕不可用哺乳期可用二、弓漿蟲、微孢子蟲、隱孢子蟲、卡氏肺囊蟲 弓漿蟲(Toxpplasmagondii)微孢子蟲(Microsporidium)宿主終宿主是貓廣泛，包括魚類、兩棲類、爬蟲類、哺乳類感染方式人因誤食貓糞中
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說明一、瘧原蟲瘧疾是經由瘧蚊叮咬、輸血或經胎盤傳播給胎兒的傳染病，在台灣常見病媒蚊是短小瘧蚊(Anophelesminimus)，在大陸是中華瘧蚊。
引起瘧疾的瘧原蟲主要有四種，分別是惡性瘧原蟲(P.falciparum)、間日瘧原蟲(P.vivax)、三日瘧原蟲(P.malariae)、卵形瘧原蟲(P.ovale)。
1965年WHO宣佈，台灣已為瘧疾根除地區，雖是如此，台灣近年來仍每有20〜30名瘧疾境外移入病例，主要來自東南亞、非洲和大洋洲，其中以間日瘧最多，惡性瘧次之。
因惡性瘧能侵犯各種發育期的RBC，可能併發腦性瘧(cerebralmalaria)，加上發作(paroxysm)時高燒持續時間較長，所以情況較其他三種瘧疾嚴重。
主要臨床表現是寒顫、發燒、貧血，嚴重時昏迷、及多重器官衰竭死亡。
成份中含有濃度5%~50%DEET的防蚊液是目前國際公認對驅除瘧蚊最有效的份。
生活史：瘧原蟲在蚊子體內行有性生殖(孢子生殖或配子生殖)，在人體內行無性生殖。
無性生殖(分裂生殖)：蚊子叮咬人時，將孢子蟲(sporozoite)釋入血液中→侵襲肝臟，發育成營養體(trophozoite)→變成裂殖體(schizoite或merozoite)釋放出→侵入RBC→生成更多的schizoite或merozoite後再釋放出→形成大、小配子體→再經蚊子叮咬後，進入蚊子體內。
有性生殖(孢子生殖或配子生殖)：大配子體(♀)、小配子體(♂)在蚊子體內變成雌配子與雄配子→受精後形成動合子(ookinete)→在蚊子胃中，形成卵囊體→釋放出孢子蟲(sporozoite)→經蚊子叮咬人體，自唾液中將孢子蟲(sporozoite)帶入人體。
四種瘧原蟲比較：瘧原蟲惡性瘧三日瘧分裂生殖所需時間約48hrs，但不一定72hrs配子體新月形卵圓形RBC內的型態細環形，可多重感染厚環形，後期會形成帶狀痊癒後不會再發會再發色素點的出現偶而出現(Maurerdots)很少出現(Ziemandots)瘧原蟲間日瘧卵形瘧分裂生殖所需時間48hrs48hrs配子體卵圓形卵圓形RBC內的型態厚環形，後期呈不規則形厚環形，後期呈不規則形痊癒後會再發會再發色素點的出現經常出現(Schuffnerdots)最常出現(Schuffnerdots)(註)地中海貧血(thalassemia)患者對惡性瘧之抵抗力較大治療用藥：影響階段干擾作用葉酸合成葉酸代謝RBC循環(分辨原蟲)SulfonamideChloroquinePyrimethamineColchicineRBC外循環 ChloroquinePyrimethamine影響階段干擾作用核酸代謝不明RBC循環(分辨原蟲)QiinineChloroquineAmodiaquine RBC循環(生殖體) PrimaquineRBC外循環 Primaquine預防用藥：預防用藥ChloroquineMefloquine成人劑量每週一次，出發前1週服用；離開疫區後繼續服用4週每週一次，出發前1週開始服用；離開疫區後繼續服用4週禁忌症過敏者、乾癬（psoriasis）精神疾病、情緒障礙、心臟傳導異常孕婦哺乳懷孕和哺乳都可使用證明第二、三妊娠期是安全的服完後3個月內須避孕哺乳期可用預防用藥AtovaquoneDoxycycline成人劑量每天一粒，出發前1〜2天開始服用；離開疫區後繼續服用7天每天一次，出發前1〜2天開始服用；離開疫區後繼續服用4週禁忌症5kg以下孩童、孕婦、腎衰竭孕婦、<8歲幼童、肝功能異常孕婦哺乳懷孕不可用不適合正在哺乳5kg以下幼兒的母親懷孕不可用哺乳期可用二、弓漿蟲、微孢子蟲、隱孢子蟲、卡氏肺囊蟲 弓漿蟲(Toxpplasmagondii)微孢子蟲(Microsporidium)宿主終宿主是貓廣泛，包括魚類、兩棲類、爬蟲類、哺乳類感染方式人因誤食貓糞中