複發性外陰陰道念珠菌病 | 複發性外陰陰道念珠菌病
如1年內發作4次或以上，則稱複發性外陰陰道念珠菌病。
是目前婦科常見的多發性、頑固性疾病，病因十分複雜，導致複發的因素較廣泛。
據估計5%的成年婦女 ...複發性外陰陰道念珠菌病跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>複發性外陰陰道念珠菌病複發性外陰陰道念珠菌病是指婦女患單純性念珠菌外陰陰道炎，經治療後，臨床症状和體征消失，真菌學檢查陰性後，又出現症状，經真菌學檢查又為陽性，可稱為念珠菌外陰陰道炎複發。
如1年內發作4次或以上，則稱複發性外陰陰道念珠菌病。
是目前婦科常見的多發性、頑固性疾病，病因十分複雜，導致複發的因素較廣泛。
據估計5%的成年婦女患有反覆發作的頑固性念珠菌性外陰陰道炎。
目錄1複發性外陰陰道念珠菌病的病因2複發性外陰陰道念珠菌病的症状3複發性外陰陰道念珠菌病的診斷3.1複發性外陰陰道念珠菌病的檢查化驗3.2複發性外陰陰道念珠菌病的鑒別診斷4複發性外陰陰道念珠菌病的併發症5複發性外陰陰道念珠菌病的預防和治療方法5.1複發性外陰陰道念珠菌病的中醫治療5.2複發性外陰陰道念珠菌病的西醫治療6複發性外陰陰道念珠菌病的護理7複發性外陰陰道念珠菌病吃什麼好？8參看複發性外陰陰道念珠菌病的病因(一)發病原因病原學：1.糖尿病、妊娠、口服避孕藥、長期接受抗生素、腎上腺皮質激素及免疫抑制劑治療等是最常見的誘因。
2.口服甲硝唑治療細菌性陰道病或細菌過多症候群也可誘發念珠菌外陰陰道炎。
3.與腸道宿主和性傳播密切相關。
有複發的婦女，其男夥伴有約20%的陰莖有念珠菌寄生。
4.鋅缺乏可誘發VVC反覆發作，鋅不僅影響機體的免疫功能，而且還可能參與白念珠菌的生長和增殖。
5.某些性行為會造成VVC的反覆發作，比如經常接吻，經期性行為，有過肛交經歷等。
第1次性交年齡與RVVC的發生有顯著相關性，年齡越小患病率越高。
心理因素：患病的婦女常缺乏自尊，更易心情抑鬱，同時，外陰陰道念珠菌病也困擾著她們的情感和性生活。
遺傳傾向：Lewis表型為Le(a-b-)的非分泌型婦女患病率明顯高於對照的健康婦女。
(二)發病機制陰道粘膜、女性外生殖器及其周圍皮膚均存在念珠菌。
主要呈非菌絲狀態，細菌數量相對較少，在此情況下，白色念珠菌與寄居處有保護作用的菌絲存在，以及其局部防禦機制之間保持巧妙的平衡。
這時，機體有足夠的免疫能力阻止白色念珠菌的侵襲。
當平衡被破壞後，白色念珠菌就在局部生長、繁殖，從酵母菌相轉化成菌絲相，引起皮膚、黏膜甚至全身性的假絲酵母菌病。
複發性外陰陰道炎婦女中，細胞因子有了變化，分泌的是IL-4、IL-5和IL-10。
IL-4有潛在吸引嗜酸細胞的能力，所以在複發性外陰陰道念珠菌病婦女陰道分泌物中很容易找到嗜酸細胞，也能發現肥大細胞所產生的IgE。
以上表明，複發性外陰陰道炎念珠菌宿主，在免疫方面有一種速髮型過敏反應，患者對自身的酵母菌過敏，也即宿主從Th1細胞介導的正常預防性反應轉變為Th2反應。
也有報導用白色念珠菌浸漬作皮試液，大部分有即時皮試陽性反應，少數即時皮膚反應陰性，但在6～8h後出現皮膚陽性的延緩反應，也說明宿主免疫異常(RiggD，1990)。
複發性念珠菌的外陰陰道炎的發病除與免疫機制有關外，還有微生物因素，已知念珠菌外陰陰道炎主要真菌是白念珠菌，佔80%左右，還有非白色念珠菌，如光滑念珠菌感染時沒有菌絲而只有發芽酵母菌，這種芽生孢子在顯微鏡下很難識別，易混淆診斷。
光滑念珠菌對鹼性的環境pH的耐受性高於白念珠菌，對咪唑類藥不敏感，難以徹底治療而易反覆發作。
念珠菌在抗真菌藥物作用下可改變本身抗原性以逃逸藥物作用。
目前發現光滑念珠菌對酮康唑和5-氟胞嘧啶耐藥，克柔念珠菌則對氟康唑耐藥。
複發性外陰陰道念珠菌病的症状複發性外陰陰道念珠菌病經治療後，症状、體征、真菌均消除後，又再現，且一年內發作≥4次。
1.臨床表現：在月經來臨前一周加重，在月經過後有一定緩解。
瘙癢：皮膚潮紅、腫脹，自覺劇烈瘙癢，可伴外陰、陰道燒灼感。
環境溫暖時或穿緊身衣褲或合成織物時症状會加重。
白帶增多：小陰唇內側及陰道黏膜表面有白色片狀薄膜或凝乳狀物覆蓋。
大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶。
可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等。
2.體征陰道黏膜可見不同程度的水腫、紅
是目前婦科常見的多發性、頑固性疾病，病因十分複雜，導致複發的因素較廣泛。
據估計5%的成年婦女 ...複發性外陰陰道念珠菌病跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>複發性外陰陰道念珠菌病複發性外陰陰道念珠菌病是指婦女患單純性念珠菌外陰陰道炎，經治療後，臨床症状和體征消失，真菌學檢查陰性後，又出現症状，經真菌學檢查又為陽性，可稱為念珠菌外陰陰道炎複發。
如1年內發作4次或以上，則稱複發性外陰陰道念珠菌病。
是目前婦科常見的多發性、頑固性疾病，病因十分複雜，導致複發的因素較廣泛。
據估計5%的成年婦女患有反覆發作的頑固性念珠菌性外陰陰道炎。
目錄1複發性外陰陰道念珠菌病的病因2複發性外陰陰道念珠菌病的症状3複發性外陰陰道念珠菌病的診斷3.1複發性外陰陰道念珠菌病的檢查化驗3.2複發性外陰陰道念珠菌病的鑒別診斷4複發性外陰陰道念珠菌病的併發症5複發性外陰陰道念珠菌病的預防和治療方法5.1複發性外陰陰道念珠菌病的中醫治療5.2複發性外陰陰道念珠菌病的西醫治療6複發性外陰陰道念珠菌病的護理7複發性外陰陰道念珠菌病吃什麼好？8參看複發性外陰陰道念珠菌病的病因(一)發病原因病原學：1.糖尿病、妊娠、口服避孕藥、長期接受抗生素、腎上腺皮質激素及免疫抑制劑治療等是最常見的誘因。
2.口服甲硝唑治療細菌性陰道病或細菌過多症候群也可誘發念珠菌外陰陰道炎。
3.與腸道宿主和性傳播密切相關。
有複發的婦女，其男夥伴有約20%的陰莖有念珠菌寄生。
4.鋅缺乏可誘發VVC反覆發作，鋅不僅影響機體的免疫功能，而且還可能參與白念珠菌的生長和增殖。
5.某些性行為會造成VVC的反覆發作，比如經常接吻，經期性行為，有過肛交經歷等。
第1次性交年齡與RVVC的發生有顯著相關性，年齡越小患病率越高。
心理因素：患病的婦女常缺乏自尊，更易心情抑鬱，同時，外陰陰道念珠菌病也困擾著她們的情感和性生活。
遺傳傾向：Lewis表型為Le(a-b-)的非分泌型婦女患病率明顯高於對照的健康婦女。
(二)發病機制陰道粘膜、女性外生殖器及其周圍皮膚均存在念珠菌。
主要呈非菌絲狀態，細菌數量相對較少，在此情況下，白色念珠菌與寄居處有保護作用的菌絲存在，以及其局部防禦機制之間保持巧妙的平衡。
這時，機體有足夠的免疫能力阻止白色念珠菌的侵襲。
當平衡被破壞後，白色念珠菌就在局部生長、繁殖，從酵母菌相轉化成菌絲相，引起皮膚、黏膜甚至全身性的假絲酵母菌病。
複發性外陰陰道炎婦女中，細胞因子有了變化，分泌的是IL-4、IL-5和IL-10。
IL-4有潛在吸引嗜酸細胞的能力，所以在複發性外陰陰道念珠菌病婦女陰道分泌物中很容易找到嗜酸細胞，也能發現肥大細胞所產生的IgE。
以上表明，複發性外陰陰道炎念珠菌宿主，在免疫方面有一種速髮型過敏反應，患者對自身的酵母菌過敏，也即宿主從Th1細胞介導的正常預防性反應轉變為Th2反應。
也有報導用白色念珠菌浸漬作皮試液，大部分有即時皮試陽性反應，少數即時皮膚反應陰性，但在6～8h後出現皮膚陽性的延緩反應，也說明宿主免疫異常(RiggD，1990)。
複發性念珠菌的外陰陰道炎的發病除與免疫機制有關外，還有微生物因素，已知念珠菌外陰陰道炎主要真菌是白念珠菌，佔80%左右，還有非白色念珠菌，如光滑念珠菌感染時沒有菌絲而只有發芽酵母菌，這種芽生孢子在顯微鏡下很難識別，易混淆診斷。
光滑念珠菌對鹼性的環境pH的耐受性高於白念珠菌，對咪唑類藥不敏感，難以徹底治療而易反覆發作。
念珠菌在抗真菌藥物作用下可改變本身抗原性以逃逸藥物作用。
目前發現光滑念珠菌對酮康唑和5-氟胞嘧啶耐藥，克柔念珠菌則對氟康唑耐藥。
複發性外陰陰道念珠菌病的症状複發性外陰陰道念珠菌病經治療後，症状、體征、真菌均消除後，又再現，且一年內發作≥4次。
1.臨床表現：在月經來臨前一周加重，在月經過後有一定緩解。
瘙癢：皮膚潮紅、腫脹，自覺劇烈瘙癢，可伴外陰、陰道燒灼感。
環境溫暖時或穿緊身衣褲或合成織物時症状會加重。
白帶增多：小陰唇內側及陰道黏膜表面有白色片狀薄膜或凝乳狀物覆蓋。
大量白色稠厚呈凝乳狀或豆腐渣樣白帶。
可有陰道疼痛，刺激感及性交困難等。
2.體征陰道黏膜可見不同程度的水腫、紅