認識嬰幼兒的『沙門氏菌腸炎』 | 沙門氏菌嬰兒
等症狀。
其他一般「腸道沙門氏菌」則以引起腸炎(急性或慢性均有可能，大部分會解 ...首頁>>兒童腸胃科>>衛教資訊【認識嬰幼兒的『沙門氏菌腸炎』】馬偕兒童醫院李宏昌醫師沙門氏菌約有二千二百種，其中有一種「傷寒性沙門氏菌」，會使人得到傷寒；另一種名為「副傷寒沙門氏菌」，則會引發「副傷寒」的疾病。
這二種目前均為法定傳染病，皆會引起「高燒不退」、「腹痛」、「肝腫大」……等症狀。
其他一般「腸道沙門氏菌」則以引起腸炎(急性或慢性均有可能，大部分會解血絲便)為主，通稱「沙門氏菌腸炎」。
底下簡介「沙門氏菌腸炎」。
「非傷寒沙門氏菌」所引發的病，雖非法定傳染病，但病的嚴重程度並不見得比「法定傳染病」輕鬆。
非傷寒沙門氏菌腸炎，不僅在亞熱帶地區流行，就是在歐洲或北美洲，也是名列前茅的病菌性腸炎o一般在吃到污染物後十二?廿四小時症狀出現。
輕則黏便、水便、腹痛、發燒；重則血便、腹脹、高燒不退、劇烈腹痛。
典型的沙門氏菌腸炎之糞便，是深綠惡臭的，就像是「無人清理的臭水溝中，長滿青苔的污泥」一樣，如有血絲便，更像「長滿青苔的污泥，又加上一些番茄汁」o由於腸道黏膜受損較一般病毒性腸炎嚴重，因此除急性期症狀較一般腸炎更「毒」之外，引發「長期慢性腹瀉，導致營養不良」的機會亦遠較其他腸炎為高。
腹瀉會造成的急性脫水和休克，是任何一種腸炎均可能發生的，沙門氏菌腸炎也不例外。
除此之外，沙門氏菌腸炎在急性期容易引發「高燒不退」(30%)、敗血症(8%)、壞死性腸炎、腸出血和腸破裂穿孔(1~2%)。
如果病兒抵抗力不足，病菌侵入血液後導致菌血症、敗血症之外，尚可能侵入腦膜而成腦膜炎，或造成肝腫瘍、肌肉腫瘍、骨髓炎……等。
通常，年紀愈小，合併症機會愈多，嬰兒或新生兒得敗血症及腦膜炎的機會遠超過學齡前幼兒o一旦有這些合併症出現，一定得用抗生素，而且施用時間需較長。
急性期過後，雖然病人之症狀已獲得改善，甚至外觀看來完全正常，但是，「非傷寒沙門氏菌」還是可能在病人體內停留一段時間(即所謂帶菌者，腸壁、膽、泌尿道均是其隱藏的地方)，造成公共衛生上的問題，而病人在某些時候(如病毒感染或體力變差時)，亦有再病發之可能。
沙門氏菌號稱「五月殺手」，好發於夏天。
但在台灣，卻是一年四季均流行，且病例似乎有逐年增加的趨勢。
十五年前，馬偕醫院小兒科每年約100~200病例，現在，則大約每年600~800人次。
造成病例數增加的原因和公共衛生絕對有關，如：水污染、垃圾問題無法解決……等o事實上，有一個大家都會接觸卻常被忽略的感染源，就是「雞蛋」。
雞蛋的蛋穀上幾乎都遭雞糞污染。
中華民國養雞協會的資料顯示，一個雞蛋的蛋殼約含三萬四千個細菌，這其中當然有可能含許多的沙門氏菌。
因此如果我們從巿場買回的雞蛋，不經清潔就放入冰箱，則很有可能污染到其他的食品。
不過，標準的「洗選蛋」，則可除掉大部分細菌(並非絕對)。
沙門氏菌不僅污染「蛋殼」而已，它也會侵犯蛋本身，所以，喜歡吃生蛋或半熟蛋的人得小心受感染。
沙門氏菌會在蛋或蛋殼上出現，主要是因雞、鴨等家禽是其主要的宿主之一。
蒼蠅也是病媒之一，假如它沾過病人的糞便或含沙門氏菌的雞糞，再沾到我們的食物上，將有致病的可能。
除此之外，資料顯示，鮮奶、魚蝦、火腿、小寵物(如小烏龜)……等均是主要感染源。
然而，感染到沙門氏菌並不見得會發病，發病後的症狀也有輕重之別。
這些都和個人的抵抗力有關。
譬如，沙門氏菌怕酸，正常人的胃酸則有抑制其成長的功能；即使病菌到了小腸，腸道的抗體又是一個重要的保護關卡o一般說來，一個正常成人，約須吃下十萬隻以上的沙門氏菌才會得病(赤痢或痢疾菌則約1000隻就會罹病)o嬰幼兒及老人家，體力、抵抗力差者，或因消化性潰瘍而長期吃大量制酸劑的人，均較容易得病。
一旦得到沙門氏菌腸炎，如果無其他器官或組織之合併症出現，很多醫生主張不要用抗生素，理由是，將造成「抗藥性菌」增加的可能性，而使病人變成慢性帶菌者。
事實上，抗藥性的產生和雞農很有關係。
養雞人家常會在飼料中加入消炎藥或抗生素，以利雞之成長，這其中就會增加沙門氏菌對某些藥物的「抗性」，間接影響到人類得病時施用抗生素的功效。
沙門氏菌腸炎固然愈來愈多，卻是可預防的。
注意公共衛生，及上述感染源之隔絕或預先處
其他一般「腸道沙門氏菌」則以引起腸炎(急性或慢性均有可能，大部分會解 ...首頁>>兒童腸胃科>>衛教資訊【認識嬰幼兒的『沙門氏菌腸炎』】馬偕兒童醫院李宏昌醫師沙門氏菌約有二千二百種，其中有一種「傷寒性沙門氏菌」，會使人得到傷寒；另一種名為「副傷寒沙門氏菌」，則會引發「副傷寒」的疾病。
這二種目前均為法定傳染病，皆會引起「高燒不退」、「腹痛」、「肝腫大」……等症狀。
其他一般「腸道沙門氏菌」則以引起腸炎(急性或慢性均有可能，大部分會解血絲便)為主，通稱「沙門氏菌腸炎」。
底下簡介「沙門氏菌腸炎」。
「非傷寒沙門氏菌」所引發的病，雖非法定傳染病，但病的嚴重程度並不見得比「法定傳染病」輕鬆。
非傷寒沙門氏菌腸炎，不僅在亞熱帶地區流行，就是在歐洲或北美洲，也是名列前茅的病菌性腸炎o一般在吃到污染物後十二?廿四小時症狀出現。
輕則黏便、水便、腹痛、發燒；重則血便、腹脹、高燒不退、劇烈腹痛。
典型的沙門氏菌腸炎之糞便，是深綠惡臭的，就像是「無人清理的臭水溝中，長滿青苔的污泥」一樣，如有血絲便，更像「長滿青苔的污泥，又加上一些番茄汁」o由於腸道黏膜受損較一般病毒性腸炎嚴重，因此除急性期症狀較一般腸炎更「毒」之外，引發「長期慢性腹瀉，導致營養不良」的機會亦遠較其他腸炎為高。
腹瀉會造成的急性脫水和休克，是任何一種腸炎均可能發生的，沙門氏菌腸炎也不例外。
除此之外，沙門氏菌腸炎在急性期容易引發「高燒不退」(30%)、敗血症(8%)、壞死性腸炎、腸出血和腸破裂穿孔(1~2%)。
如果病兒抵抗力不足，病菌侵入血液後導致菌血症、敗血症之外，尚可能侵入腦膜而成腦膜炎，或造成肝腫瘍、肌肉腫瘍、骨髓炎……等。
通常，年紀愈小，合併症機會愈多，嬰兒或新生兒得敗血症及腦膜炎的機會遠超過學齡前幼兒o一旦有這些合併症出現，一定得用抗生素，而且施用時間需較長。
急性期過後，雖然病人之症狀已獲得改善，甚至外觀看來完全正常，但是，「非傷寒沙門氏菌」還是可能在病人體內停留一段時間(即所謂帶菌者，腸壁、膽、泌尿道均是其隱藏的地方)，造成公共衛生上的問題，而病人在某些時候(如病毒感染或體力變差時)，亦有再病發之可能。
沙門氏菌號稱「五月殺手」，好發於夏天。
但在台灣，卻是一年四季均流行，且病例似乎有逐年增加的趨勢。
十五年前，馬偕醫院小兒科每年約100~200病例，現在，則大約每年600~800人次。
造成病例數增加的原因和公共衛生絕對有關，如：水污染、垃圾問題無法解決……等o事實上，有一個大家都會接觸卻常被忽略的感染源，就是「雞蛋」。
雞蛋的蛋穀上幾乎都遭雞糞污染。
中華民國養雞協會的資料顯示，一個雞蛋的蛋殼約含三萬四千個細菌，這其中當然有可能含許多的沙門氏菌。
因此如果我們從巿場買回的雞蛋，不經清潔就放入冰箱，則很有可能污染到其他的食品。
不過，標準的「洗選蛋」，則可除掉大部分細菌(並非絕對)。
沙門氏菌不僅污染「蛋殼」而已，它也會侵犯蛋本身，所以，喜歡吃生蛋或半熟蛋的人得小心受感染。
沙門氏菌會在蛋或蛋殼上出現，主要是因雞、鴨等家禽是其主要的宿主之一。
蒼蠅也是病媒之一，假如它沾過病人的糞便或含沙門氏菌的雞糞，再沾到我們的食物上，將有致病的可能。
除此之外，資料顯示，鮮奶、魚蝦、火腿、小寵物(如小烏龜)……等均是主要感染源。
然而，感染到沙門氏菌並不見得會發病，發病後的症狀也有輕重之別。
這些都和個人的抵抗力有關。
譬如，沙門氏菌怕酸，正常人的胃酸則有抑制其成長的功能；即使病菌到了小腸，腸道的抗體又是一個重要的保護關卡o一般說來，一個正常成人，約須吃下十萬隻以上的沙門氏菌才會得病(赤痢或痢疾菌則約1000隻就會罹病)o嬰幼兒及老人家，體力、抵抗力差者，或因消化性潰瘍而長期吃大量制酸劑的人，均較容易得病。
一旦得到沙門氏菌腸炎，如果無其他器官或組織之合併症出現，很多醫生主張不要用抗生素，理由是，將造成「抗藥性菌」增加的可能性，而使病人變成慢性帶菌者。
事實上，抗藥性的產生和雞農很有關係。
養雞人家常會在飼料中加入消炎藥或抗生素，以利雞之成長，這其中就會增加沙門氏菌對某些藥物的「抗性」，間接影響到人類得病時施用抗生素的功效。
沙門氏菌腸炎固然愈來愈多，卻是可預防的。
注意公共衛生，及上述感染源之隔絕或預先處