大腸癌篩檢，「糞便檢查」跟「大腸鏡」哪個更適合？ | 大腸癌檢查
技術的進步和麻醉的普及，也讓大腸鏡檢不再如同早年那麼辛苦。
但它畢竟是一項侵入性檢查，也需要前置清腸準備，並不是每個人都能輕鬆地 ...現正閱讀大腸癌篩檢，「糞便檢查」跟「大腸鏡」哪個更適合？2019/06/06,健康圖片來源：作者提供精選轉載TNL編輯精選好文轉載，感謝作者的熱情分享！看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文文：葉人豪醫師Dr.Y目前在台灣，大腸鏡和糞便潛血是防治大腸癌最重要的兩項武器。
理論上大腸鏡除了能直接看見並處理息肉，減少未來的大腸癌，而技術的進步和麻醉的普及，也讓大腸鏡檢不再如同早年那麼辛苦。
但它畢竟是一項侵入性檢查，也需要前置清腸準備，並不是每個人都能輕鬆地配合受檢。
既然如此，那能不能只用糞便潛血來追蹤？這是很多人心中的疑惑，也是我在很多場合都被問到的事情。
今天我們就來做個詳細的說明。
糞便潛血和大腸鏡的效果一樣嗎？目前已經有很多大型的國際研究證實，定期的糞便潛血和大腸鏡檢都能降低大腸癌的死亡率。
理由主要有兩個：它們都有能力在早期找出潛藏的癌變或腺瘤，所以相對有症狀才就醫的個案，癌症診斷的期別較早；另一方面光是找到並徹底移除腺瘤性息肉，就可以減少未來大腸癌發生的機會。
而抽血檢查癌指數、或是定期電腦斷層檢查等，就沒有那麼明顯的好處。
既然兩個方法都很好，那哪一個更好呢？這要看您的標準。
醫師重視的或許是絕對的保護力，病人可能覺得安全方便更重要，而政策制定者則希望能普及給最多的民眾。
就保護力來說，目前沒有研究直接去比較潛血與大腸鏡檢。
理論上來說，大腸鏡檢是直接的檢查，特別是對於小型的腺瘤和鋸齒狀腺瘤，不容易從糞便潛血偵測出來。
然而大腸鏡的檢查，還是有比率極低（約1/1000－1/100）的併發症，如出血、穿孔、或是麻醉相關的狀況。
其實這和買車很像，當預算有限，大家可能選擇不買車，就用走路、鐵馬、公車捷運、機車來代步。
就算預算足夠買車，C/P值也可能是優先考量。
但如果預算更多，或是考慮的重點是在安全性、品牌或是舒適度，選擇的角度就會大不相同。
大腸鏡無疑是最精密的檢查。
對於一般人來說，只要能定期篩檢（50－75歲，國健署提供兩年一次免費的糞便篩檢），也比完全不做來得強很多。
作為投身大腸癌早期診療的醫師，我在門診常常會詢問並提醒患者要去做篩檢。
但我並不會主動跟每一個人說要做大腸鏡，而是說兩個一樣好。
因為如果一直強調大腸鏡，有時候反而會讓民眾害怕檢查，最後連糞便篩檢也不做了。
對於公共衛生的議題，先求廣再求好，讓更多的人願意配合，而不是只從效果出發考量，反而能讓更多人受惠，這也是我近期的體會。
至於較年輕或年長的民眾，如果想要篩檢卻不願意做大腸鏡，可以諮詢醫師，或在體檢可配合的情況下，一兩年接受糞便篩檢，也是很好的。
但是不論年齡，如果糞便潛血陽性，建議盡早（3個月內）接受大腸鏡檢查評估。
對檢查醫師來說，潛血陽性也是不能怠慢的主訴：在台灣的資料，約有一半的民眾在檢查後會發現腺瘤，二十分之一的機會會發現癌症。
因此，對於糞便潛血陽性的這些高風險群，高品質的大腸鏡非常重要。
在某些國家像英國和荷蘭，甚至只有經過專門驗證、技術與品質都沒問題的醫師才能幫這些個案做大腸鏡，就好像有汽車駕照還不能直接開大貨車一樣。
在台灣，學會也已經開始統計大腸鏡檢的品質指標，醫師與患者相互配合，才能夠完全發揮大腸鏡的保護力。
圖片來源:作者提供常需細心觀察才能發現的鋸齒狀腺瘤（sessileserratedadenoma）高風險族群：建議以大腸鏡追蹤另一方面，有些個案可能比較適合直接用大腸鏡追蹤，而不是光做糞便潛血檢查。
這些狀況包括：一等親（父母、子女、兄弟姊妹）有大腸癌病史，建議至晚40歲接受大腸鏡，如果親人罹病年輕較輕（＜40歲），檢查時間也應該更加提前曾經有腺瘤，特別有3顆以上腺瘤、或進行性腺瘤者曾診斷有潰瘍性大腸炎（ulcerativecolitis）家族史有多人癌症，特別包括大腸癌者已經有症狀，如血便、排便習慣改變、或不明原因體重減輕者其他還有一些危險因子，包括肥胖（BMI＞27）、吸菸、代謝症候群（腰圍粗、三高包括血脂肪、血壓、血糖異常）、脂肪肝等等，雖然不見得要直接做大腸鏡，但是目前研究也顯示長期產生大腸腺瘤的風險高於一般人，建議可以和醫師討論是否提早篩檢。
如
但它畢竟是一項侵入性檢查，也需要前置清腸準備，並不是每個人都能輕鬆地 ...現正閱讀大腸癌篩檢，「糞便檢查」跟「大腸鏡」哪個更適合？2019/06/06,健康圖片來源：作者提供精選轉載TNL編輯精選好文轉載，感謝作者的熱情分享！看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文文：葉人豪醫師Dr.Y目前在台灣，大腸鏡和糞便潛血是防治大腸癌最重要的兩項武器。
理論上大腸鏡除了能直接看見並處理息肉，減少未來的大腸癌，而技術的進步和麻醉的普及，也讓大腸鏡檢不再如同早年那麼辛苦。
但它畢竟是一項侵入性檢查，也需要前置清腸準備，並不是每個人都能輕鬆地配合受檢。
既然如此，那能不能只用糞便潛血來追蹤？這是很多人心中的疑惑，也是我在很多場合都被問到的事情。
今天我們就來做個詳細的說明。
糞便潛血和大腸鏡的效果一樣嗎？目前已經有很多大型的國際研究證實，定期的糞便潛血和大腸鏡檢都能降低大腸癌的死亡率。
理由主要有兩個：它們都有能力在早期找出潛藏的癌變或腺瘤，所以相對有症狀才就醫的個案，癌症診斷的期別較早；另一方面光是找到並徹底移除腺瘤性息肉，就可以減少未來大腸癌發生的機會。
而抽血檢查癌指數、或是定期電腦斷層檢查等，就沒有那麼明顯的好處。
既然兩個方法都很好，那哪一個更好呢？這要看您的標準。
醫師重視的或許是絕對的保護力，病人可能覺得安全方便更重要，而政策制定者則希望能普及給最多的民眾。
就保護力來說，目前沒有研究直接去比較潛血與大腸鏡檢。
理論上來說，大腸鏡檢是直接的檢查，特別是對於小型的腺瘤和鋸齒狀腺瘤，不容易從糞便潛血偵測出來。
然而大腸鏡的檢查，還是有比率極低（約1/1000－1/100）的併發症，如出血、穿孔、或是麻醉相關的狀況。
其實這和買車很像，當預算有限，大家可能選擇不買車，就用走路、鐵馬、公車捷運、機車來代步。
就算預算足夠買車，C/P值也可能是優先考量。
但如果預算更多，或是考慮的重點是在安全性、品牌或是舒適度，選擇的角度就會大不相同。
大腸鏡無疑是最精密的檢查。
對於一般人來說，只要能定期篩檢（50－75歲，國健署提供兩年一次免費的糞便篩檢），也比完全不做來得強很多。
作為投身大腸癌早期診療的醫師，我在門診常常會詢問並提醒患者要去做篩檢。
但我並不會主動跟每一個人說要做大腸鏡，而是說兩個一樣好。
因為如果一直強調大腸鏡，有時候反而會讓民眾害怕檢查，最後連糞便篩檢也不做了。
對於公共衛生的議題，先求廣再求好，讓更多的人願意配合，而不是只從效果出發考量，反而能讓更多人受惠，這也是我近期的體會。
至於較年輕或年長的民眾，如果想要篩檢卻不願意做大腸鏡，可以諮詢醫師，或在體檢可配合的情況下，一兩年接受糞便篩檢，也是很好的。
但是不論年齡，如果糞便潛血陽性，建議盡早（3個月內）接受大腸鏡檢查評估。
對檢查醫師來說，潛血陽性也是不能怠慢的主訴：在台灣的資料，約有一半的民眾在檢查後會發現腺瘤，二十分之一的機會會發現癌症。
因此，對於糞便潛血陽性的這些高風險群，高品質的大腸鏡非常重要。
在某些國家像英國和荷蘭，甚至只有經過專門驗證、技術與品質都沒問題的醫師才能幫這些個案做大腸鏡，就好像有汽車駕照還不能直接開大貨車一樣。
在台灣，學會也已經開始統計大腸鏡檢的品質指標，醫師與患者相互配合，才能夠完全發揮大腸鏡的保護力。
圖片來源:作者提供常需細心觀察才能發現的鋸齒狀腺瘤（sessileserratedadenoma）高風險族群：建議以大腸鏡追蹤另一方面，有些個案可能比較適合直接用大腸鏡追蹤，而不是光做糞便潛血檢查。
這些狀況包括：一等親（父母、子女、兄弟姊妹）有大腸癌病史，建議至晚40歲接受大腸鏡，如果親人罹病年輕較輕（＜40歲），檢查時間也應該更加提前曾經有腺瘤，特別有3顆以上腺瘤、或進行性腺瘤者曾診斷有潰瘍性大腸炎（ulcerativecolitis）家族史有多人癌症，特別包括大腸癌者已經有症狀，如血便、排便習慣改變、或不明原因體重減輕者其他還有一些危險因子，包括肥胖（BMI＞27）、吸菸、代謝症候群（腰圍粗、三高包括血脂肪、血壓、血糖異常）、脂肪肝等等，雖然不見得要直接做大腸鏡，但是目前研究也顯示長期產生大腸腺瘤的風險高於一般人，建議可以和醫師討論是否提早篩檢。
如