副甲狀腺 | 副甲狀腺癌

假性副甲狀腺功能亢進:是由於某些器官,如:肺、腎和卵巢、等的腫瘤,能分泌類似副甲狀腺激素的物質,導致血鈣增高等副甲狀腺功能亢進的症狀。

副甲狀腺切除 ...   乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心(1樓H區)癌症中心(14樓H區)副甲狀腺疾病和手術(ParathyroidDisordersandSurgery) 副甲狀腺是緊貼於甲狀腺後外側的扁圓型獨立小體,通常左、右各有一對,分上、下排列。

其分泌副甲狀腺激素的主要功能是作用於骨細胞和蝕骨細胞、並能促進腸道及腎小管吸收鈣,從而使血鈣升高。

在副甲狀腺激素和甲狀腺濾泡旁細胞所分泌的降鈣素共同調節下,維持血中鈣、磷代謝的穩定。

 副甲狀腺功能亢進(hyperparathyroidism):乃因副甲狀腺分泌過多的副甲狀腺激素所造成,其主要症狀表現如:骨骼疼痛、肌肉容易疲勞、皮膚癢或皮膚病變、性格改變、記憶力減退、消化不良、便秘、等症狀,甚至引發骨折、消化性潰瘍、胰臟炎、泌尿道結石、性功能障礙、等疾患。

但約有50%的副甲狀腺功能亢進病人無症狀,只表現血清鈣、磷生化改變和副甲狀腺激素的升高。

副甲狀腺功能亢進可分為原發性、次發性、三發性和假性四種。

(1).原發性副甲狀腺功能亢進:是由副甲狀腺本身病變所引起的副甲狀腺激素合成、分泌過多所致,如:副甲狀腺增生或腫瘤。

(2).次發性副甲狀腺功能亢進:則是由於各種原因所致的低鈣血症,刺激副甲狀腺,使之增生肥大,因而分泌過多的副甲狀腺激素,常見於腎功能不全(尤其長時間的腎臟透析治療)、骨質軟化症、維生素D缺乏、小腸吸收不良、等患者。

(3).三發性副甲狀腺功能亢進:是在次發性副甲狀腺功能亢進的基礎上,由於腺體受到持久和強烈的刺激,部分增生組織轉變為腫瘤,自主地分泌過多的副甲狀腺激素所致,常見於腎移植、等病患。

(4).假性副甲狀腺功能亢進:是由於某些器官,如:肺、腎和卵巢、等的腫瘤,能分泌類似副甲狀腺激素的物質,導致血鈣增高等副甲狀腺功能亢進的症狀。

  副甲狀腺切除術的適應症:原發性副甲狀腺亢進症:原發性副甲狀腺功能亢進是一種可以治癒的疾病,如果病人的副甲狀腺功能亢進合併明顯的症狀,手術摘除副甲狀腺是唯一治療的手段,而且成功率高達95%。

合併相關的症狀:如:高血壓、噁心嘔吐、便秘、胰臟炎、腎石症、腎功能衰退、疲勞、肌肉骨骼症狀、多尿症、焦慮或憂鬱症、等)無症狀者:高血鈣(比正常值高1mg/dl以上)24小時鈣的分泌量>400mg骨質疏鬆症(t-score<-2.0~-2.5)年紀≤50歲病人徧好次發性副甲狀腺亢進症:鈣過敏症(Calciphylaxis)病人徧好內科治療失效:高血鈣高尿鈣副甲狀腺激素(PTH)>800pg/mL高血磷(【鈣】×【磷】>70)骨質疏鬆症合併症候:瘙癢症、病理性骨折、骨頭痛、異位性軟組織鈣化、嚴重血管鈣化。

  術前副甲狀腺定位:Tc99msestamibi核子醫學攝影高解析超音波檢查電腦斷層掃描、核磁共振掃描:針對復發者的再次手術定位  副甲狀腺手術:副甲狀腺手術需要有經驗的外科醫師進行,副甲狀腺的位置有時並不固定,由經驗的外科醫師進行副甲狀腺手術有很高的成功率和很低併發症。

單顆副甲狀腺切除術:適用於單顆副甲狀腺腫瘤次全副甲狀腺切除術(Subtotalparathyroidectomy):切除3又1/2的副甲狀腺腺體。

全副甲狀腺切除術+部分副甲狀腺體自體移植(Totalparathyroidectomy+autotransplantion):切除所有的副甲狀腺體,並移植部分腺體在手前臂的肌肉內。

內視鏡影像系統輔助副甲狀腺切除微創手術(Minimallyinvasivevedio-assistedparathyroidectomy)(MIVAP):MIVAP應用內視鏡對神經、血管的影像放大,幫助外科醫師辨識之,有助於減少損傷的機會。

改善傷口的美觀(傷口僅1.5~2公分;傳統副甲狀腺手術則為3~5公分以上),與其他腹腔鏡微創手術不同的是,這項手術僅使用單一個切口且術中不需


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