subtraction scan）（Tl-Tc scan）顯示副甲狀腺腫. 瘤，遂接受手術以解決高血鈣危象；術中發現. 有侵犯到鄰近食道及甲狀腺的現象，而懷疑惡. 性病灶，故做右側 ...副甲狀腺腺癌併多發性轉移-一病例報告 沈耿裕　陳天令　王朝弘　詹錕鋙馬偕紀念醫院　內分泌暨新陳代謝科一名74歲男性，近十多年來有多次上消化道出血而住院的病史，最近二個月來因體重減輕（8-12公斤　、噁心、嘔吐、全身無力、便秘、頭痛、腹脹而到急診求助，發現高鈣血症。

經鉈-鎝掃瞄（Thallium-201,Technetium-99 subtractionscan）（Tl-Tcscan）顯示副甲狀腺腫瘤，遂接受手術以解決高血鈣危象；術中發現有侵犯到鄰近食道及甲狀腺的現象，而懷疑惡性病灶，故做右側甲狀腺及腫瘤質塊切除，經病理檢查證實為副甲狀腺腺癌，術後病情迅速改善。

十月後因有聲音沙啞及復發高鈣血症，經證實副甲狀腺腺癌復發，病人再次接受手術,切除左側甲狀腺及腫瘤質塊。

術後接受多次化療，及抑鈣素等藥物治療。

一年後發現併發肺部及肋膜轉移，並有大量右側肋膜積水，患者於一年半後死亡。

副甲狀腺腺癌在診斷上十分不容易，若在超音波見有不規則邊緣、沾粘到附近器官，使邊緣模糊或直接侵犯，可供術前懷疑為副甲狀腺腺癌之參考。

病理學方面以厚的纖維性包膜（capsule）及有絲分裂（mitosis），有血管及包膜侵襲性，及壞死組織，則應高度懷疑為惡性病灶，應做enblock手術。

當有懷疑腺癌病變時不宜做細針穿刺及冰凍切片來做診斷，以免造成腺癌轉移及復發；若有術後復發，宜再做廣泛的病灶及淋巴腺切除。

早期診斷出甲狀腺腺癌及術中完整切除腫瘤是決定預後之重要關鍵。