脫形成，神經受壓明顯，則需做澈底脊髓減壓手術，並以健保給付之椎弓根螺釘內 ...跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院骨科部全文檢索關鍵字Search進階搜尋關於我們醫師介紹團隊成員醫療設備業務職掌門診時間特別門診每月教學活動表核心課程一般骨科微創骨外傷中心脊骨醫學科關節重建運動醫學步態分析暨腦麻治療小兒骨科踝足疾病手外科骨腫瘤骨科相關醫訊國內相關網站國外骨科相關雜誌網站國外骨科相關學會網站主橫幅樣式設定:::關於我們醫師介紹團隊成員醫療設備業務職掌門診時間特別門診每月教學活動表核心課程一般骨科微創骨外傷中心脊骨醫學科關節重建運動醫學步態分析暨腦麻治療小兒骨科踝足疾病手外科骨腫瘤骨科相關醫訊國內相關網站國外骨科相關雜誌網站國外骨科相關學會網站:::脊骨醫學科回首頁衛教專欄脊骨醫學科脊骨醫學科談脊椎手術的自費器材何時該用談脊椎手術的自費器材何時該用？                              骨科部  許建仁醫師    用於脊椎手術的植入物，依其用途可分為︰維持或恢復脊椎穩定度、重建脊椎正常結構、促成骨融合手術癒合。

脊椎穩定度出現鬆動，主要症狀為腰部酸痛、不耐久坐或站，若椎體間尚未移位滑脫，神經受壓不明顯，可用可動式脊椎固定器，但健保尚未給付，自費金額依節數而定。

若誤用，不僅成效不彰，可能造成症狀惡化。

隨病情進展，逐漸出現兩下肢行走後酸麻無力或坐骨神經疼痛症狀，椎體間移位滑脫形成，神經受壓明顯，則需做澈底脊髓減壓手術，並以健保給付之椎弓根螺釘內固定器穩定脊椎。

重建脊椎結構之植入物，可分兩大類，一種為施行椎體摘除術後，重建椎體籠架。

適用於嚴重的脊椎骨折合併神經傷害時，或變形脊椎的矯正手術，和椎體腫瘤或感染需以前路摘除及清創者。

健保局沒有給付，需自費九至十二萬。

另一類是用於椎盤空間的籠架（cage）或支架（spacer）。

其主要作用為摘除椎間盤後，填充於椎盤空間，用以恢復及維持脊椎生理曲度，減緩後續椎間神經孔狹窄的形成。

因此，其適用性應考慮該患者有無必要摘除椎間盤及施行椎體間骨融合術？雖優點如前所述，缺點則包含手術複雜性增加可能引起的併發症、骨融合術失敗導致籠架鬆動移位，或術後續發的相鄰椎節不穩定。

此類籠架健保給付，須術前申請核准。

另有椎盤支架，略異於籠架，直接植入椎盤空間，當作支撐物來維持椎盤空間的高度，缺點是若無骨融合，日後可能導致鬆動移位。

此類椎盤支架健保局不給付，每顆自費約為五至七萬。

促成骨融合手術癒合，則包括人工代骨、去礦物化骨質萃取物(demineralizedbonematrix)、骨質生長激素(bonemorphogeneticprotein)。

   人工代骨健保給付，若用量大於5CC則需術前申請。

去礦物化骨質萃取物需自費三至五萬，視用量而定。

骨質生長激素價格更高，目前在台灣尚未廣泛使用。

其實促成骨融合術成功，效果最好的來源就是自體骨，缺點是取骨處有暫時疼痛，骨質疏鬆嚴重者不易取得。

決定使用自費器材之前，應該了解該項器材的適用性，以免花錢沒消災，賠了夫人又折兵。

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