胃悶痛、消化不良…當心萎縮性胃炎！ | 胃炎
醫師問診發現，林董每天應酬多常抽菸，還曾有慢性胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流病史，安排胃鏡檢查發現，他的胃壁變薄，已經從胃炎進展為萎縮性 ...好心肝會刊肝病資訊第85期出刊日：2019-01-15返回上一層胃悶痛、消化不良…當心萎縮性胃炎！萎縮性胃炎是長期胃發炎造成，會有胃黏膜變薄、胃分泌腺萎縮現象，胃壁細胞也會減少且不可恢復，需從病因源頭控制，避免胃反覆發炎！ 諮詢／劉柏均（好心肝門診中心肝膽腸胃科專任主治醫師）撰稿／丁彥伶 40多歲的林董是公司老闆，因常有火燒心症狀，胃痛也有一段時間了，都自行吃胃藥，最近愈來愈嚴重，只好趕緊就醫。
醫師問診發現，林董每天應酬多常抽菸，還曾有慢性胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流病史，安排胃鏡檢查發現，他的胃壁變薄，已經從胃炎進展為萎縮性胃炎！醫師告知林董除了要用藥治療，一定要戒菸，否則效果有限，因為吸菸就是造成萎縮性胃炎的原因之一。
「萎縮性胃炎」此一名詞乍聽起來很陌生，其實它就是長期慢性胃炎的結果，因胃部長期發炎，胃黏膜充斥發炎細胞，胃黏膜慢慢被破壞，日積月累下，胃的分泌腺萎縮、胃黏膜變薄，會造成胃部的主要細胞壞死、數量減少，其中包括負責分泌胃酸的胃壁細胞（Parietalcells，壁細胞，又稱泌酸細胞）和分泌胃蛋白酶以消化蛋白質食物的胃主細胞（Chiefcell）數量的減少。
所以，不要以為胃炎是小事，吃吃胃乳片就算了。
其實每次的胃炎都會對胃壁造成破壞，胃壁細胞和胃主細胞數量減少以後，就不會恢復了，當數量減少到一定程度，連帶造成胃酸、胃蛋白酶分泌不足，影響胃的消化功能。
圖說：胃炎的演變過程症狀無特異性胃鏡可診斷萎縮性胃炎萎縮性胃炎的症狀沒有特異性，有些人甚至無明顯症狀，有症狀者則常以悶痛和消化不良為主，餐後有較明顯的上腹部飽脹、疼痛、噯氣、反酸、噁心、食慾不振等消化不良症狀。
要分辨萎縮性胃炎和一般胃炎，必須透過胃鏡檢查。
萎縮性胃炎在胃鏡底下看起來有胃壁黏膜偏白現象；而一般的胃炎看起來則是一片紅紅的，有一點一點的血在胃黏膜上面，呈現急性發炎現象，但是一般的胃炎不會有胃壁變薄，也不會有胃壁細胞和胃主細胞數量減少的現象。
壁細胞和胃主細胞數量減少的現象。
胃鏡如何看出患者胃壁變薄呢？胃壁本來是充滿微血管的，當胃壁變薄時，則會發現胃壁色澤偏白，更嚴重一些就會發現胃壁下層靜脈血管變得明顯；而正常的胃黏膜層豐厚，是看不到靜脈血管的，如果可以看到靜脈血管，就表示胃壁萎縮變薄了。
除了胃鏡，也要進一步進行胃切片，切片可以看到細胞層次，明顯看出黏膜層下變薄和細胞的減少，即可確定診斷。
所以，如果有腹部悶痛、消化不良、有異物感、噁心、胃痛、腹痛持續一段時間，就應該考慮進行胃鏡檢查，才能正確診斷。
若發生「腸化生」胃癌機率升高除了胃壁變薄、胃壁細胞和胃主細胞數量減少引起胃消化功能變差，有些患者的胃部某些區塊，會變成分泌黏液的腸黏膜杯狀細胞，也就是腸道的黏膜細胞卻出現在胃壁裡面，稱為「腸化生」。
腸化生是一種警訊。
有些被診斷有萎縮性胃炎的患者回家查資料，發現有人說「萎縮性胃炎罹患胃癌機率升高」，便很憂慮。
其實若萎縮性胃炎初期有遵照醫師指示治療和戒菸、戒酒，沒有繼續惡化，癌變的機率很低，但一旦胃壁出現腸化生現象，區域愈來愈多，未來形成胃癌的機率才會增加，發生胃癌的機率達1%到3%。
因此，如果經胃鏡檢查診斷為萎縮性胃炎，每年應該要做一次胃鏡追蹤病況。
萎縮性胃炎好發於50歲以上，女性的比率略高於男性，有吸菸、喝酒習慣者，還有胃幽門螺旋桿菌感染者，也是萎縮性胃炎的高危險群。
此外，少數人是自體免疫因素引起萎縮性胃炎，因為體內的免疫細胞把胃黏膜視為外來物而加以攻擊，這種病因比較少見。
幽門螺旋桿菌感染者是高危險群最普遍的因素還是胃幽門螺旋桿菌感染。
由於幽門螺旋桿菌在胃上皮感染，分泌有害物質損傷胃上皮細胞，並引起一系列繼發反應，不只會導致萎縮性胃炎，也可能會導致胃癌，有研究發現，感染幽門螺旋桿菌者發生胃癌的機率是一般人的兩倍。
但幽門螺旋桿菌感染者不一定會出現症狀，多數人是無症狀的潛在性感染，目前醫界懷疑傳染途徑是經口傳染，因此只要家庭中有人發現感染，建議全家都要檢查，檢查的方式可以經由胃鏡切片，也可以選擇做「碳十三尿素呼氣試驗」，準確度不亞於切片檢查，為目前最常用來偵測幽門螺旋桿菌的方法。
另外還有幽門桿菌抗原糞便檢查可以作為另一個選擇。
只要檢測出有幽門螺旋桿菌感染，同時也
醫師問診發現，林董每天應酬多常抽菸，還曾有慢性胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流病史，安排胃鏡檢查發現，他的胃壁變薄，已經從胃炎進展為萎縮性胃炎！醫師告知林董除了要用藥治療，一定要戒菸，否則效果有限，因為吸菸就是造成萎縮性胃炎的原因之一。
「萎縮性胃炎」此一名詞乍聽起來很陌生，其實它就是長期慢性胃炎的結果，因胃部長期發炎，胃黏膜充斥發炎細胞，胃黏膜慢慢被破壞，日積月累下，胃的分泌腺萎縮、胃黏膜變薄，會造成胃部的主要細胞壞死、數量減少，其中包括負責分泌胃酸的胃壁細胞（Parietalcells，壁細胞，又稱泌酸細胞）和分泌胃蛋白酶以消化蛋白質食物的胃主細胞（Chiefcell）數量的減少。
所以，不要以為胃炎是小事，吃吃胃乳片就算了。
其實每次的胃炎都會對胃壁造成破壞，胃壁細胞和胃主細胞數量減少以後，就不會恢復了，當數量減少到一定程度，連帶造成胃酸、胃蛋白酶分泌不足，影響胃的消化功能。
圖說：胃炎的演變過程症狀無特異性胃鏡可診斷萎縮性胃炎萎縮性胃炎的症狀沒有特異性，有些人甚至無明顯症狀，有症狀者則常以悶痛和消化不良為主，餐後有較明顯的上腹部飽脹、疼痛、噯氣、反酸、噁心、食慾不振等消化不良症狀。
要分辨萎縮性胃炎和一般胃炎，必須透過胃鏡檢查。
萎縮性胃炎在胃鏡底下看起來有胃壁黏膜偏白現象；而一般的胃炎看起來則是一片紅紅的，有一點一點的血在胃黏膜上面，呈現急性發炎現象，但是一般的胃炎不會有胃壁變薄，也不會有胃壁細胞和胃主細胞數量減少的現象。
壁細胞和胃主細胞數量減少的現象。
胃鏡如何看出患者胃壁變薄呢？胃壁本來是充滿微血管的，當胃壁變薄時，則會發現胃壁色澤偏白，更嚴重一些就會發現胃壁下層靜脈血管變得明顯；而正常的胃黏膜層豐厚，是看不到靜脈血管的，如果可以看到靜脈血管，就表示胃壁萎縮變薄了。
除了胃鏡，也要進一步進行胃切片，切片可以看到細胞層次，明顯看出黏膜層下變薄和細胞的減少，即可確定診斷。
所以，如果有腹部悶痛、消化不良、有異物感、噁心、胃痛、腹痛持續一段時間，就應該考慮進行胃鏡檢查，才能正確診斷。
若發生「腸化生」胃癌機率升高除了胃壁變薄、胃壁細胞和胃主細胞數量減少引起胃消化功能變差，有些患者的胃部某些區塊，會變成分泌黏液的腸黏膜杯狀細胞，也就是腸道的黏膜細胞卻出現在胃壁裡面，稱為「腸化生」。
腸化生是一種警訊。
有些被診斷有萎縮性胃炎的患者回家查資料，發現有人說「萎縮性胃炎罹患胃癌機率升高」，便很憂慮。
其實若萎縮性胃炎初期有遵照醫師指示治療和戒菸、戒酒，沒有繼續惡化，癌變的機率很低，但一旦胃壁出現腸化生現象，區域愈來愈多，未來形成胃癌的機率才會增加，發生胃癌的機率達1%到3%。
因此，如果經胃鏡檢查診斷為萎縮性胃炎，每年應該要做一次胃鏡追蹤病況。
萎縮性胃炎好發於50歲以上，女性的比率略高於男性，有吸菸、喝酒習慣者，還有胃幽門螺旋桿菌感染者，也是萎縮性胃炎的高危險群。
此外，少數人是自體免疫因素引起萎縮性胃炎，因為體內的免疫細胞把胃黏膜視為外來物而加以攻擊，這種病因比較少見。
幽門螺旋桿菌感染者是高危險群最普遍的因素還是胃幽門螺旋桿菌感染。
由於幽門螺旋桿菌在胃上皮感染，分泌有害物質損傷胃上皮細胞，並引起一系列繼發反應，不只會導致萎縮性胃炎，也可能會導致胃癌，有研究發現，感染幽門螺旋桿菌者發生胃癌的機率是一般人的兩倍。
但幽門螺旋桿菌感染者不一定會出現症狀，多數人是無症狀的潛在性感染，目前醫界懷疑傳染途徑是經口傳染，因此只要家庭中有人發現感染，建議全家都要檢查，檢查的方式可以經由胃鏡切片，也可以選擇做「碳十三尿素呼氣試驗」，準確度不亞於切片檢查，為目前最常用來偵測幽門螺旋桿菌的方法。
另外還有幽門桿菌抗原糞便檢查可以作為另一個選擇。
只要檢測出有幽門螺旋桿菌感染，同時也