壞膽固醇指數愈低愈好？ 先認識「低密度脂蛋白」 | 膽固醇指數
低密度脂蛋白（LDL）就是大家所知悉的「壞膽固醇」，LDL升高是導致心血管疾病的明確危險因素。
服用藥物、或改變生活方式來降低低密度脂 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說壞膽固醇指數愈低愈好？ 先認識「低密度脂蛋白」收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數43,6882020/05/27·作者/王馨世·出處/Webonly放大字體低密度脂蛋白（LDL）就是大家所知悉的「壞膽固醇」，LDL升高是導致心血管疾病的明確危險因素。
服用藥物、或改變生活方式來降低低密度脂蛋白，已被證實可降低心血管疾病的風險。
然而，低密度脂蛋白（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）到底能降到多低？太低是否對健康不利？值得進一步討論。
（推薦閱讀：2大方法，讓你遠離壞膽固醇）脂蛋白的生理功能脂蛋白的功能就是在血液中運送脂肪分子，由於脂肪不溶於水，因此無法在細胞外（如：血液中）自由輸送，必須靠脂蛋白顆粒來運送。
低密度脂蛋白是體內所有細胞的「細胞膜」結構的主要組成部分，也是許多激素（荷爾蒙）的原料。
之前的研究顯示：在含脂質較高的器官（如大腦、生殖器官）中，低密度脂蛋白（LDL）過低可能會干擾這些細胞的正常功能。
另外，也有報告指出，使用高劑量降膽固醇藥物治療的病患，會增加骨質疏鬆和腦出血的風險。
這些資料引起了民眾的擔憂：低密度脂蛋白（LDL）過低可能影響健康。
（圖片來源：Shutterstock)目前，大家所公認的低密度脂蛋白（LDL）血液中最低標準濃度為70mg/dL。
但是，有些患有罕見遺傳性疾病的人，從出生起其血液中的LDL濃度就偏低（通常小於30mg/dL），而這些人仍具有正常的生育能力（沒有影響其荷爾蒙的製造），也沒有主要器官功能障礙（其細胞膜的構造與功能正常）。
因此，在這些異常情況下，極低的LDL本身對健康而言，似乎並不構成危險。
動脈血管的病變當壓力增加、體重過重或肥胖時，體內會產生慢性發炎，導致免疫細胞（白血球）的基因表現會發生明顯變化，尤其是「發炎反應基因」的活化。
白血球的發炎反應基因活化，會使白血球集結於心臟的動脈血管壁，再加上低密度脂蛋白（LDL）的覆蓋，造成動脈血管壁的斑塊積聚，使動脈血管變硬、變狹窄，甚至阻塞，這個過程就是「動脈粥狀硬化」。
因此，發炎反應加上低密度脂蛋白過多，就會增加心臟血管疾病的風險。
（圖片來源：Shutterstock）低密度脂蛋白（LDL）愈低愈好美國哈佛大學醫學院布萊根婦女醫院的研究團隊，匯總了4個大型臨床研究，共納入了5萬5千位受試者，分析血液中低密度脂蛋白膽固醇的濃度與心血管疾病的風險，發現低密度脂蛋白是愈低愈好。
平均而言，每降低38.7mg/dL的血液中低密度脂蛋白膽固醇，心血管疾病風險就會降低21％。
換句話說，血液中的低密度脂蛋白（LDL）從70mg/dL降至31mg/dL，則心血管疾病相關事件（例如：心臟病發作、或中風）的發生率就降低了21％。
該研究也指出，無論使用哪一種降膽固醇藥物，降低了低密度脂蛋白膽固醇的結果，對健康的好處都是一致的。
研究成果刊登於2018年9月的《美國醫學會心臟病學雜誌期刊》（JAMACardiology 2018;3:823-828）。
（推薦閱讀：５個常見的降膽固醇錯誤觀念）這個研究所代表的臨床意義是：當低密度脂蛋白（LDL）降低到目前的最低標準（70mg/dL）之下，可進一步降低心血管疾病風險，而且不會抵消安全風險，也就是說，不會增加其他不利於健康的風險。
＜本專欄反映專家意見，不代表本社立場＞看更多市售降膽固醇的健康食品真有效嗎？雞蛋對膽固醇的影響沒那麼大，飽和脂肪才是兇手！沒控制好膽固醇？小心記憶力也會衰退文章關鍵字低密度脂蛋白壞膽固醇心血管疾病發炎反應降膽固醇LDL王馨世英國倫敦大學聖巴茲醫學院生殖生理學博士。
曾任：長庚大學臨床醫學研究所所長暨教授、長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授，現為中壢宏其婦幼醫院學術副院長暨生殖醫學中心主治醫師。
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服用藥物、或改變生活方式來降低低密度脂蛋白，已被證實可降低心血管疾病的風險。
然而，低密度脂蛋白（低密度脂蛋白膽固醇，LDL）到底能降到多低？太低是否對健康不利？值得進一步討論。
（推薦閱讀：2大方法，讓你遠離壞膽固醇）脂蛋白的生理功能脂蛋白的功能就是在血液中運送脂肪分子，由於脂肪不溶於水，因此無法在細胞外（如：血液中）自由輸送，必須靠脂蛋白顆粒來運送。
低密度脂蛋白是體內所有細胞的「細胞膜」結構的主要組成部分，也是許多激素（荷爾蒙）的原料。
之前的研究顯示：在含脂質較高的器官（如大腦、生殖器官）中，低密度脂蛋白（LDL）過低可能會干擾這些細胞的正常功能。
另外，也有報告指出，使用高劑量降膽固醇藥物治療的病患，會增加骨質疏鬆和腦出血的風險。
這些資料引起了民眾的擔憂：低密度脂蛋白（LDL）過低可能影響健康。
（圖片來源：Shutterstock)目前，大家所公認的低密度脂蛋白（LDL）血液中最低標準濃度為70mg/dL。
但是，有些患有罕見遺傳性疾病的人，從出生起其血液中的LDL濃度就偏低（通常小於30mg/dL），而這些人仍具有正常的生育能力（沒有影響其荷爾蒙的製造），也沒有主要器官功能障礙（其細胞膜的構造與功能正常）。
因此，在這些異常情況下，極低的LDL本身對健康而言，似乎並不構成危險。
動脈血管的病變當壓力增加、體重過重或肥胖時，體內會產生慢性發炎，導致免疫細胞（白血球）的基因表現會發生明顯變化，尤其是「發炎反應基因」的活化。
白血球的發炎反應基因活化，會使白血球集結於心臟的動脈血管壁，再加上低密度脂蛋白（LDL）的覆蓋，造成動脈血管壁的斑塊積聚，使動脈血管變硬、變狹窄，甚至阻塞，這個過程就是「動脈粥狀硬化」。
因此，發炎反應加上低密度脂蛋白過多，就會增加心臟血管疾病的風險。
（圖片來源：Shutterstock）低密度脂蛋白（LDL）愈低愈好美國哈佛大學醫學院布萊根婦女醫院的研究團隊，匯總了4個大型臨床研究，共納入了5萬5千位受試者，分析血液中低密度脂蛋白膽固醇的濃度與心血管疾病的風險，發現低密度脂蛋白是愈低愈好。
平均而言，每降低38.7mg/dL的血液中低密度脂蛋白膽固醇，心血管疾病風險就會降低21％。
換句話說，血液中的低密度脂蛋白（LDL）從70mg/dL降至31mg/dL，則心血管疾病相關事件（例如：心臟病發作、或中風）的發生率就降低了21％。
該研究也指出，無論使用哪一種降膽固醇藥物，降低了低密度脂蛋白膽固醇的結果，對健康的好處都是一致的。
研究成果刊登於2018年9月的《美國醫學會心臟病學雜誌期刊》（JAMACardiology 2018;3:823-828）。
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曾任：長庚大學臨床醫學研究所所長暨教授、長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部生殖醫學科教授，現為中壢宏其婦幼醫院學術副院長暨生殖醫學中心主治醫師。
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