惡性腦瘤的藥物治療-財團法人台灣癌症臨床研究發展基金會 | 寡樹突膠質瘤
Grade III則包括分化不良型星狀細胞瘤或分化不良型寡樹突膠質瘤等，若是可以切除，仍以手術為主，術後再加上Wafer，這是一種含有化學藥的藥片；如果無法手術 ...台灣癌症防治網 關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌惡性腦瘤的藥物治療你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科白禮源醫師腦部裡面的腫瘤有很多種，有一些是在中樞神經系統的淋巴瘤，有一些是從其他部位的原發性腫瘤轉移過來，另外有些則是腦部細胞長出來的腫瘤，包括星狀細胞瘤(astrocytoma)、寡樹突膠質瘤(oligodendroglioma)、神經膠質母細胞瘤(glioblastoma)、室管膜瘤(ependymoma)、腦膜瘤(meningioma)等，今天我們要談的是後面這些原發於腦細胞的腫瘤，也就是俗稱的腦瘤。
腦瘤的發生率在全世界每十萬個人約有4至5個病人，在台灣原發性腦瘤一年約有兩千位左右，這裡面15-20%發生在15歲以下的小孩，是兒童發生率第二高的腫瘤，僅次於血癌。
腦瘤的預後和細胞型態以及是否能手術切除有很大的關係，以低惡性度的星狀細胞瘤和寡樹突膠質瘤為例，病人平均存活時間可達6年以上；如果是再生不良型的寡樹突膠質瘤，平均約可活3年；而最惡性的神經膠質母細胞瘤病人的預後就很差，平均來講只有15-18個月。
腦瘤的治療方式包括外科手術切除、放射治療、藥物治療、以及同步放射化學治療。
治療方式會依不同的細胞型態、不同的惡性度和侵犯位置而有不同。
腦瘤依惡性度可分為gradeI、gradeII、gradeIII和gradeIV。
GradeI的腦瘤例如pilocytic星狀細胞瘤，以外科手術切除，若切不乾淨才會考慮加上放射治療。
GradeII腦瘤例如瀰漫型星狀細胞瘤或寡樹突膠質瘤，一般也是以手術為主，手術完後可以考慮是否加上放射治療。
GradeIII則包括分化不良型星狀細胞瘤或分化不良型寡樹突膠質瘤等，若是可以切除，仍以手術為主，術後再加上Wafer，這是一種含有化學藥的藥片；如果無法手術切除，則必須做定位切片診斷，之後再進行放射治療，化學治療或者同步放射及化療。
GradeIV大部分是多型性膠質母細胞瘤，目前的標準治療模式是同步放射及化療，之後再接續化學治療。
然而如前所述，即使有這些方法，對神經膠質母細胞瘤來講，預後還是很差，很多病人在診斷初時就發現無法切除乾淨，即使切除，復發機會很高。
接下去我們要談的藥物治療主要就是針對最惡性的神經膠質母細胞瘤。
腦瘤的藥物可以大分為化學藥物以及標靶藥物，簡述如下。
一、temozolomide：對於罹患神經母細胞瘤的患者，有一個臨床試驗證實，如果在放射治療時同步加上temozolomide，治療6週結束後，再接著6個療程的temozolomide，結果發現有加上temozolomide的病人，比僅僅使用放射治療的病人存活較久，平均存活時間為14.6個月，優於單獨放射治療的12.1個月。
後續有其他研究也證實同樣的結果，因此，放射治療加上temozolomide現在已經是神經母細胞瘤的標準治療。
當然對於復發或者已經無法再進行放射治療的病人，temozolomide也是標準的選擇之一。
二、carmustine：carmustine這個藥物使用在神經母細胞瘤惡化中的病人，可以使6個月的無惡化存活率達17%，平均無惡化時間為13.3個星期。
雖然有些醫師覺得carmustine的毒性偏大，但它仍是腦瘤治療的選項之一。
三、其他的化學藥：其他會使用在復發型的腦瘤化學藥物包括irinotecan、topotecan、carboplatin、etoposide、ifosfamide、cyclophosphamide、docetaxel等都有人使用，但是效果仍屬有限。
腦瘤的發生率在全世界每十萬個人約有4至5個病人，在台灣原發性腦瘤一年約有兩千位左右，這裡面15-20%發生在15歲以下的小孩，是兒童發生率第二高的腫瘤，僅次於血癌。
腦瘤的預後和細胞型態以及是否能手術切除有很大的關係，以低惡性度的星狀細胞瘤和寡樹突膠質瘤為例，病人平均存活時間可達6年以上；如果是再生不良型的寡樹突膠質瘤，平均約可活3年；而最惡性的神經膠質母細胞瘤病人的預後就很差，平均來講只有15-18個月。
腦瘤的治療方式包括外科手術切除、放射治療、藥物治療、以及同步放射化學治療。
治療方式會依不同的細胞型態、不同的惡性度和侵犯位置而有不同。
腦瘤依惡性度可分為gradeI、gradeII、gradeIII和gradeIV。
GradeI的腦瘤例如pilocytic星狀細胞瘤，以外科手術切除，若切不乾淨才會考慮加上放射治療。
GradeII腦瘤例如瀰漫型星狀細胞瘤或寡樹突膠質瘤，一般也是以手術為主，手術完後可以考慮是否加上放射治療。
GradeIII則包括分化不良型星狀細胞瘤或分化不良型寡樹突膠質瘤等，若是可以切除，仍以手術為主，術後再加上Wafer，這是一種含有化學藥的藥片；如果無法手術切除，則必須做定位切片診斷，之後再進行放射治療，化學治療或者同步放射及化療。
GradeIV大部分是多型性膠質母細胞瘤，目前的標準治療模式是同步放射及化療，之後再接續化學治療。
然而如前所述，即使有這些方法，對神經膠質母細胞瘤來講，預後還是很差，很多病人在診斷初時就發現無法切除乾淨，即使切除，復發機會很高。
接下去我們要談的藥物治療主要就是針對最惡性的神經膠質母細胞瘤。
腦瘤的藥物可以大分為化學藥物以及標靶藥物，簡述如下。
一、temozolomide：對於罹患神經母細胞瘤的患者，有一個臨床試驗證實，如果在放射治療時同步加上temozolomide，治療6週結束後，再接著6個療程的temozolomide，結果發現有加上temozolomide的病人，比僅僅使用放射治療的病人存活較久，平均存活時間為14.6個月，優於單獨放射治療的12.1個月。
後續有其他研究也證實同樣的結果，因此，放射治療加上temozolomide現在已經是神經母細胞瘤的標準治療。
當然對於復發或者已經無法再進行放射治療的病人，temozolomide也是標準的選擇之一。
二、carmustine：carmustine這個藥物使用在神經母細胞瘤惡化中的病人，可以使6個月的無惡化存活率達17%，平均無惡化時間為13.3個星期。
雖然有些醫師覺得carmustine的毒性偏大，但它仍是腦瘤治療的選項之一。
三、其他的化學藥：其他會使用在復發型的腦瘤化學藥物包括irinotecan、topotecan、carboplatin、etoposide、ifosfamide、cyclophosphamide、docetaxel等都有人使用，但是效果仍屬有限。