室管膜瘤(ependymoma)：分成黏液乳頭狀室管膜瘤(myxopapillary ependymoma, grade I)、室管膜下瘤(subependymoma, grade I)、室管膜瘤(grade II)與分化 ...:::長庚紀念醫院:::腦腫瘤神經外科　．長庚紀念醫院　．長庚神經外科系　．台灣神經外科醫學會　．美國神經外科醫學會　．美國癌症醫學會　回首頁> 疾病介紹　腦瘤　長庚紀念醫院神經外科魏國珍壹、前言腦瘤分為原發性與轉移性兩大類，其中原發性腦瘤又有良性(benign)與惡性(manignant)之分。

惡性腦瘤雖佔全部惡性腫瘤約1-2%，其高致死率(mortality)與較差預後(poorprognosis)仍為關注焦點。

腦瘤病理種類不但繁複，亦與治療方式、預後息息相關；以下簡介常見的病理分類，級數(grade)採用WHO標準：甲、  膠質瘤(glioma)原發性惡性腦瘤中將近80%為膠質瘤，源自膠細胞。

膠質瘤可分成以下各類：1.          星細胞瘤(astrocytoma)：包含毛狀細胞星細胞瘤(pilocyticastrocytoma,gradeI)、星細胞瘤(gradeII)、分化不良星細胞瘤(anaplasticastrocytoma,gradeIII)以及神經膠質母細胞瘤(glioblastomamultiforme,gradeVI)。

分化不良星細胞瘤與神經膠質母細胞瘤為最常見的惡性膠質瘤(malignantglioma)種類，且預後普遍較差；神經膠質母細胞瘤50%存活時間為9-12個月，各年齡層之2年存活率皆在30%以下。

目前已證實年齡、術前Karnofskyperformancescale與腫瘤是否完全切除等因素會影響到神經膠質母細胞瘤的預後。

2.          寡樹突膠質瘤(oligodendroglioma)：分為寡樹突膠質瘤(gradeII)與分化不良(惡性)寡樹突膠質瘤(anaplasticormalignantoligodendroglioma,gradeIII)。

一般預後比星細胞瘤好，50%存活時間達3-10年。

3.          混合型膠質瘤(mixedgliomaoroligoastrocytoma)：同時具有星細胞瘤與寡樹突膠質瘤特性，分為混合型膠質瘤(gradeII)與分化不良(惡性)混合型膠質瘤(anaplasticormalignantoligoastrocytoma,gradeIII)。

4.          室管膜瘤(ependymoma)：分成黏液乳頭狀室管膜瘤(myxopapillaryependymoma,gradeI)、室管膜下瘤(subependymoma,gradeI)、室管膜瘤(gradeII)與分化不良室管膜瘤(anaplasticependymoma,gradeIII)。

常見於20歲以下兒童，尤以3歲以下發生之室管膜瘤較為惡性。

乙、  胚芽腫瘤(embryonaltumor)1.          髓母細胞瘤(medulloblastoma,gradeVI)：發生在小腦，常見於3-8歲兒童，約佔兒童腦瘤25%。

對手術切除與放射治療反應好，5年存活率可達50-70%。

2.          原始性神經外胚瘤(primitiveneuroectodermaltumororPNET,gradeVI)：好發於兒童的一種罕見腫瘤，5年存活率約34%。

3.          其他種類包含松果體母細胞瘤(pineoblastoma)和室管膜母細胞瘤(ependymoblastoma)。

丙、  腦膜瘤(meningioma)：佔原發性腦瘤10-20%，主要分為腦膜瘤(meningioma,gradeI)、非典型腦膜瘤(atypicalmeningioma,gradeII)與分化不良(惡性)腦膜瘤(anaplasticormalignantmeningioma,gradeVI)，一般多為良性瘤。

丁、  神經鞘瘤(schwannoma,gradeI)：一種良性瘤，佔原發性腦瘤約8%。

也被註記為neurilemoma或neurinoma。

戊、  神經節膠質細胞瘤(ganglioglioma)：佔原發性腦瘤約2%，分為神經節膠質細胞瘤(ganglioglioma,gradeIorII)、分化不良神經節膠質細胞瘤(anaplasticganglioglioma,gradeII