高劑量維生素B2治療偏頭痛 | amitriptyline偏頭痛
Antidepressant: Amitriptyline(Tryptanol)，每日口服劑量為10-150 mg，能減少偏頭痛發作的頻次及嚴重程度，以及發作時間。
特別是對無憂鬱症但有嚴重性偏頭痛( ...衛教單張首頁衛教園地衛教單張高劑量維生素B2治療偏頭痛高劑量維生素B2治療偏頭痛發佈日期：108-12-01病史林女士，55歲，已婚，無高血壓與糖尿病史。
因長期頭痛，服用Cafergot(含Ergotaminetartrate,Caffeine)治療，已有六年。
近來更有惡化趨勢，每天早上起床都會頭痛，已持續半年以上，故於89年3月來本院神經內科求診，經醫生診斷為偏頭痛，並於五月安排住院治療，頭痛緩解後出院，繼續門診追蹤治療。
林女士過去使用之藥物有bromazepan(Lexotan)、mephenoxalone(Dorsiflex)，acemetacin(Acemet)、及Cafergot,目前門診處方如下：處方Valproatesod.tab200mg1#bidBromazepantab1.5mg1#qdZolpidemFctab10mg1#qnFlunarizinecap5mg1#qdRiboflavin(vitB2)tab5mg40#bid(自購)Amitriptylinetab25mg0.5#qnNefopantab30mg3#bidprnGelusiltab1#qid用藥討論茲對該病患目前使用於偏頭痛之藥物比較分析如下：Anticonvulsant:Valproicacid(Depakine)，每日口服劑量為0.25-2g，其對於嚴重性的偏頭痛特別有效，胝50%到85%的病人，可降低發作頻次約40%到50%以上，唯禁用於有心血管疾病之病患。
Triptan:Sumatriptan(Imigran)，每日口服劑量為25-100mg，對治療週期性月經引起的偏頭痛及急性有先兆或無先兆性的偏頭痛有效。
可降低偏頭痛發作的頻次及嚴重程度，它也可降低偏頭痛引起的噁心及嘔吐症狀，但是其缺點為易引起反覆性發作(通常有35-45%的緩解者在24小時內會復發)。
本品製劑禁止以靜脈注射給藥，可以皮下或口服給藥，而皮下給藥的效果產生較快。
禁用於有心血管疾病或血壓控制不好的病人，或正在使用含ergotaminetartrate成分藥品的病人。
Antidepressant:Amitriptyline(Tryptanol)，每日口服劑量為10-150mg，能減少偏頭痛發作的頻次及嚴重程度，以及發作時間。
特別是對無憂鬱症但有嚴重性偏頭痛(尤其是女性)的病人或有憂鬱症但較輕徵的偏頭痛患者，約有三分之二的病患可在七天內獲得改善。
Selectiveserotoninreuptakeinhibitor:Sertraline(Zoloft)50mg或fluoxetine(Prozac)20mg，雖不似其他預防性偏頭痛藥物有效，但可用來治療對其他藥物無效時之精神性憂鬱症病人。
VitaminB2：Riboflavin，每日口服劑量為400mg，以高劑量之維生素B2來預防偏頭痛，可有效的減少發作的頻次以及頭痛的天數，但是對減輕頭痛的程度則效果較少。
高劑量之維生素B2之臨床試驗比利時醫生Schoenen及其同事，發現偏頭痛發作時粒腺體的磷化作用(mitochondrialphosphorylation)降低，而維生素B2有增加粒腺體能量之效用，可能有預防偏頭痛的效用，因此做了下面之臨床試驗：49位病患每日口服riboflavin400mg至少三個月，其中26位只口服vitB2，另外23位則口服vitB2400mg+aspirin75mg，二組效果差不多(只有一人因服用aspirin引起胃腸不適而退出)。
試驗結果如下：每月發作天數：從8.7±1.5降至2.9±1.2(P<0.01)。
嚴重程度：從8.8±1.9降至2.9±0.6(P<0.01)。
55位病患(每月發作2-8次，持續一年以上)，(試驗者年齡範圍為18-65歲，平均36歲，78%為女性)亦試驗三個月，結果及產生之副作用如表一、二、三。
表一安慰劑維生素B2發作頻次0-2P=0.0001發作天數0.5-3P=0.0001頭痛指數0.69-3P=0.0001頭痛時間0.23-1.5P=0.018表二藥效(頭痛程度改進>50%)安慰劑維生素B2發作頻次19%56%P=0.005發作天數15%59%P=0.002表三副作用安慰劑維生素B2腹痛1人腹瀉1人
特別是對無憂鬱症但有嚴重性偏頭痛( ...衛教單張首頁衛教園地衛教單張高劑量維生素B2治療偏頭痛高劑量維生素B2治療偏頭痛發佈日期：108-12-01病史林女士，55歲，已婚，無高血壓與糖尿病史。
因長期頭痛，服用Cafergot(含Ergotaminetartrate,Caffeine)治療，已有六年。
近來更有惡化趨勢，每天早上起床都會頭痛，已持續半年以上，故於89年3月來本院神經內科求診，經醫生診斷為偏頭痛，並於五月安排住院治療，頭痛緩解後出院，繼續門診追蹤治療。
林女士過去使用之藥物有bromazepan(Lexotan)、mephenoxalone(Dorsiflex)，acemetacin(Acemet)、及Cafergot,目前門診處方如下：處方Valproatesod.tab200mg1#bidBromazepantab1.5mg1#qdZolpidemFctab10mg1#qnFlunarizinecap5mg1#qdRiboflavin(vitB2)tab5mg40#bid(自購)Amitriptylinetab25mg0.5#qnNefopantab30mg3#bidprnGelusiltab1#qid用藥討論茲對該病患目前使用於偏頭痛之藥物比較分析如下：Anticonvulsant:Valproicacid(Depakine)，每日口服劑量為0.25-2g，其對於嚴重性的偏頭痛特別有效，胝50%到85%的病人，可降低發作頻次約40%到50%以上，唯禁用於有心血管疾病之病患。
Triptan:Sumatriptan(Imigran)，每日口服劑量為25-100mg，對治療週期性月經引起的偏頭痛及急性有先兆或無先兆性的偏頭痛有效。
可降低偏頭痛發作的頻次及嚴重程度，它也可降低偏頭痛引起的噁心及嘔吐症狀，但是其缺點為易引起反覆性發作(通常有35-45%的緩解者在24小時內會復發)。
本品製劑禁止以靜脈注射給藥，可以皮下或口服給藥，而皮下給藥的效果產生較快。
禁用於有心血管疾病或血壓控制不好的病人，或正在使用含ergotaminetartrate成分藥品的病人。
Antidepressant:Amitriptyline(Tryptanol)，每日口服劑量為10-150mg，能減少偏頭痛發作的頻次及嚴重程度，以及發作時間。
特別是對無憂鬱症但有嚴重性偏頭痛(尤其是女性)的病人或有憂鬱症但較輕徵的偏頭痛患者，約有三分之二的病患可在七天內獲得改善。
Selectiveserotoninreuptakeinhibitor:Sertraline(Zoloft)50mg或fluoxetine(Prozac)20mg，雖不似其他預防性偏頭痛藥物有效，但可用來治療對其他藥物無效時之精神性憂鬱症病人。
VitaminB2：Riboflavin，每日口服劑量為400mg，以高劑量之維生素B2來預防偏頭痛，可有效的減少發作的頻次以及頭痛的天數，但是對減輕頭痛的程度則效果較少。
高劑量之維生素B2之臨床試驗比利時醫生Schoenen及其同事，發現偏頭痛發作時粒腺體的磷化作用(mitochondrialphosphorylation)降低，而維生素B2有增加粒腺體能量之效用，可能有預防偏頭痛的效用，因此做了下面之臨床試驗：49位病患每日口服riboflavin400mg至少三個月，其中26位只口服vitB2，另外23位則口服vitB2400mg+aspirin75mg，二組效果差不多(只有一人因服用aspirin引起胃腸不適而退出)。
試驗結果如下：每月發作天數：從8.7±1.5降至2.9±1.2(P<0.01)。
嚴重程度：從8.8±1.9降至2.9±0.6(P<0.01)。
55位病患(每月發作2-8次，持續一年以上)，(試驗者年齡範圍為18-65歲，平均36歲，78%為女性)亦試驗三個月，結果及產生之副作用如表一、二、三。
表一安慰劑維生素B2發作頻次0-2P=0.0001發作天數0.5-3P=0.0001頭痛指數0.69-3P=0.0001頭痛時間0.23-1.5P=0.018表二藥效(頭痛程度改進>50%)安慰劑維生素B2發作頻次19%56%P=0.005發作天數15%59%P=0.002表三副作用安慰劑維生素B2腹痛1人腹瀉1人