問：我弟弟今年二十三歲，在縱膈腔長了一顆至少有十公分的腫瘤，臨床判斷是生殖細胞瘤，請問醫師，是否沒有病理報告就能夠確定是這種瘤？由於瘤長得靠近 ...台灣癌症防治網  關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌生殖細胞瘤靠近心臟可以直接做化療嗎你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！台北榮總血液腫瘤科顏厥全醫師問：我弟弟今年二十三歲，在縱膈腔長了一顆至少有十公分的腫瘤，臨床判斷是生殖細胞瘤，請問醫師，是否沒有病理報告就能夠確定是這種瘤？由於瘤長得靠近心臟，醫師是擔心做切片會大量出血而做了不切片的決定，直接做化療，但是這樣的程序是ok的嗎？只是血液檢測中的甲型胎兒蛋白指數高，就認為是，我有他的斷層掃描的片子，是否可以幫幫我解答！1答：有關令弟的病情：1.處理一新發生的癌症病人，一般來說在影像學發現腫瘤後，必須先進行切片，以確定癌症的診斷，並進一步知道癌細胞的分類，才能確立治療的方向與預後的評估。

以令弟腫瘤的位置，切片的方式有外科醫師開刀切片，以電腦斷層引導切片，或縱膈腔鏡切片。

不過要從這個位置做切片的確很困難，曾經有因為做切片而死亡的案例報告。

2.以令弟的病情（年輕，縱膈腔腫瘤），生殖細胞瘤的可能性很大。

這個位置的腫瘤還有淋巴瘤、甲狀腺瘤、胸腺瘤等。

如再配合血液中甲型胎兒球蛋白及乙型人類絨毛膜性腺激素升高，是生殖細胞瘤的可能性就更大了。

3.一般我們還是希望有病理切片的結果，才來做治療。

但是在不得已的情況下，醫師還是可以就已經有的資料與數據做診斷，並給予治療。

4.臨床上睪丸生殖細胞癌可分為三期。

A期表示腫瘤侷限於睪丸，B期表示腫瘤已擴散至橫膈膜以下之淋巴腺，C期表示腫瘤已有遠處轉移，較為嚴重。

在精原細胞癌患者中臨床分期A期者約10%，B期者約20%，C期者約70%；非精原細胞癌患者臨床分期A、B、C各約三分之一。

期別愈高、血中腫瘤標誌濃度愈高、原發部位在性腺以外之器官、及組織型態為非精原細胞癌等均為不好的預後因子。

不知令弟有無檢查腹腔電腦斷層及睪丸超音波？如果可以在這些位置發現腫瘤，從這些位置取得標本的機會較大；若已檢查過而未發現腫瘤，則屬於原發部位在性腺以外之器官的腫瘤，預後較差。

5.您可攜帶令弟的資料到本科門診做進一步諮詢。

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