更年期婦女的問題與照護 回上一頁 婦產科醫師 更年期是婦女 ... | 荷爾蒙不足症狀
所謂更年期症狀如熱潮紅、失眠、焦慮等等，許多婦女在荷爾蒙補充治療之後覺得顯著改善，一旦停藥則症狀惡化，這現象顯然表示這些不舒適症狀與荷爾蒙的不足 ...更年期婦女的問題與照護 回上一頁婦產科醫師更年期是婦女一生中必經的一個階段，但隨著醫療科技的進步，人的壽命的延長，一般婦女會有20-30年的歲月處於更年期及停經後的階段。
所謂更年期應是指女性從能夠生育到不能生育的這段期間，大約是從四十五歲開始，延續到五十來歲；而停經則是指最後一次月經停止，這代表著卵巢的功能完成消失，與女性荷爾蒙的不再分泌。
更年期與停經雖然是自然現象，但因女性荷爾蒙的不再分泌，造成更年期、停經後會有許多的問題，更年期初期的婦女，月經週期不規則，會出現熱潮紅、盜汗、失眠、脾氣暴燥、焦慮、注意力缺乏集中等症狀。
另外，膀胱、尿道、陰道等組織原是依靠荷爾蒙來維持它們的正常功能，一旦女性荷爾蒙不再分泌，就會使器官萎縮、老化及鬆弛，因此導致更年期婦女產生頻尿、尿失禁、陰部乾澀易發炎、性交疼痛等不適症狀。
婦女停經後經過一段時間、則可能發生嚴重的問題如：因為骨質流失，可能導致骨質疏鬆症；因膽固醇增高，引起心臟血管疾病，如冠狀動脈阻塞的機率增加；及老年癡呆症等等。
這些問題與卵巢機能消失，體內女性荷爾蒙降低有極密切的關係。
既然如此，則更年期、停經後的問題應該可以用補充荷爾蒙來解決，但實際上是否有預期的效果，其機轉如何，可能發生的副作用及適宜的用藥方法等等都值得探討與評估。
所謂更年期症狀如熱潮紅、失眠、焦慮等等，許多婦女在荷爾蒙補充治療之後覺得顯著改善，一旦停藥則症狀惡化，這現象顯然表示這些不舒適症狀與荷爾蒙的不足有關係，也證明荷爾蒙補充治療對這些症狀的改善確實有效用。
又因為陰道及膀胱的支撐組織依賴女性荷爾蒙維持其彈性及韌性，女性荷爾蒙一旦降低則可能引起頻尿、尿失禁及陰道乾澀易發炎、性交疼痛等問題，荷爾蒙補充之治療效果良好。
停經後骨質流失加快，超過骨折危險臨界線則容易引起骨折，最初發生在較鬆的骨骼如脊椎骨，因此年老婦女身高變矮、彎腰駝背。
長久則連較結實的骨骼如大腿骨也會有骨折的危險，荷爾蒙補充療法預測可以減少30%到50%由於骨質疏鬆所引起的骨折。
荷爾蒙補充療法也可以降低不良膽固醇（LDL-C），增加良性膽固醇（HDL-C），對心臟病的預防有良好效果。
新的研究顯示，女性荷爾蒙對減少老年癡呆症也被認為有相當的預防效果，甚者，也有報告證實荷爾蒙補充療法可以預防直腸癌。
荷爾蒙補充療法是以補充女性荷爾蒙（雌激素）為主、雌激素藥物型態有口服、經皮及經陰道等等，其效果略同。
用藥方法則以周期性及持續性兩種為主。
周期性用法則用藥每月中斷數日，此時會發生類似月經樣的子宮出血，持續性則用藥不中斷是有意避免出血的方法，後者對停經後婦女較易接受。
然而，因為子宮內膜受雌激素影響而增殖，長期單獨使用雌激素則子宮內膜癌的發生機率會增加，因此使用雌激素時必須配合使用適當量的黃體素，以保護子宮內膜，避免發生癌症。
使用周期性治療的婦女需要服用十二至十四天，持續性治療時則每天服用較少量的黃體素。
因為黃體素的服用是為了避免子宮內膜癌的發生，因此曾經做過子宮切除的婦女就不必服用黃體素。
又因為黃體素有對抗雌激素使其對減少心臟疾病的優點減低，因此黃體素的劑量以最少量能保護子宮內膜為宜。
有關荷爾蒙治療與乳房癌的關係，曾經有研究表示會增加，也有研究發表會減少或不增不減，都以統計學方法評估，目前婦科醫界一般認為荷爾蒙療法並不顯著影響乳房癌的發生，又假如乳房癌就是會少許增加，荷爾蒙補充療法對預防骨質疏鬆、心臟疾病、老年癡呆及直腸癌等等的優點，遠超過這個缺點，對整個婦女的生涯應該是有正面良好的結果。
總之，荷爾蒙補充療法確實對更年期婦女有良好效果，能提升婦女生活品質，甚至一般能夠延長生命，但正確的使用方法及適當劑量的選擇乃是不可或缺的條件，因此，必需由具這方面專長的醫師開處方並在其指導下使用。
目前，在台灣由本人主導進行多醫學中心群體研究探討評估台灣婦女更年期後所需雌激素的最低有效劑量。
這研究結果將極具價值，因為荷爾蒙療法之使用會長達幾十年之久，故最低有效劑量的使用特別重要，更何況這研究結果亦可適用於中國大陸、東南亞如馬來西亞、新加坡，及其他各地的華人，希望能為全世界最大族群之更年期婦女研訂出最合適的荷爾蒙治療方法。
除了中華民國更年期醫學會致力於更年期婦女的保健推
所謂更年期應是指女性從能夠生育到不能生育的這段期間，大約是從四十五歲開始，延續到五十來歲；而停經則是指最後一次月經停止，這代表著卵巢的功能完成消失，與女性荷爾蒙的不再分泌。
更年期與停經雖然是自然現象，但因女性荷爾蒙的不再分泌，造成更年期、停經後會有許多的問題，更年期初期的婦女，月經週期不規則，會出現熱潮紅、盜汗、失眠、脾氣暴燥、焦慮、注意力缺乏集中等症狀。
另外，膀胱、尿道、陰道等組織原是依靠荷爾蒙來維持它們的正常功能，一旦女性荷爾蒙不再分泌，就會使器官萎縮、老化及鬆弛，因此導致更年期婦女產生頻尿、尿失禁、陰部乾澀易發炎、性交疼痛等不適症狀。
婦女停經後經過一段時間、則可能發生嚴重的問題如：因為骨質流失，可能導致骨質疏鬆症；因膽固醇增高，引起心臟血管疾病，如冠狀動脈阻塞的機率增加；及老年癡呆症等等。
這些問題與卵巢機能消失，體內女性荷爾蒙降低有極密切的關係。
既然如此，則更年期、停經後的問題應該可以用補充荷爾蒙來解決，但實際上是否有預期的效果，其機轉如何，可能發生的副作用及適宜的用藥方法等等都值得探討與評估。
所謂更年期症狀如熱潮紅、失眠、焦慮等等，許多婦女在荷爾蒙補充治療之後覺得顯著改善，一旦停藥則症狀惡化，這現象顯然表示這些不舒適症狀與荷爾蒙的不足有關係，也證明荷爾蒙補充治療對這些症狀的改善確實有效用。
又因為陰道及膀胱的支撐組織依賴女性荷爾蒙維持其彈性及韌性，女性荷爾蒙一旦降低則可能引起頻尿、尿失禁及陰道乾澀易發炎、性交疼痛等問題，荷爾蒙補充之治療效果良好。
停經後骨質流失加快，超過骨折危險臨界線則容易引起骨折，最初發生在較鬆的骨骼如脊椎骨，因此年老婦女身高變矮、彎腰駝背。
長久則連較結實的骨骼如大腿骨也會有骨折的危險，荷爾蒙補充療法預測可以減少30%到50%由於骨質疏鬆所引起的骨折。
荷爾蒙補充療法也可以降低不良膽固醇（LDL-C），增加良性膽固醇（HDL-C），對心臟病的預防有良好效果。
新的研究顯示，女性荷爾蒙對減少老年癡呆症也被認為有相當的預防效果，甚者，也有報告證實荷爾蒙補充療法可以預防直腸癌。
荷爾蒙補充療法是以補充女性荷爾蒙（雌激素）為主、雌激素藥物型態有口服、經皮及經陰道等等，其效果略同。
用藥方法則以周期性及持續性兩種為主。
周期性用法則用藥每月中斷數日，此時會發生類似月經樣的子宮出血，持續性則用藥不中斷是有意避免出血的方法，後者對停經後婦女較易接受。
然而，因為子宮內膜受雌激素影響而增殖，長期單獨使用雌激素則子宮內膜癌的發生機率會增加，因此使用雌激素時必須配合使用適當量的黃體素，以保護子宮內膜，避免發生癌症。
使用周期性治療的婦女需要服用十二至十四天，持續性治療時則每天服用較少量的黃體素。
因為黃體素的服用是為了避免子宮內膜癌的發生，因此曾經做過子宮切除的婦女就不必服用黃體素。
又因為黃體素有對抗雌激素使其對減少心臟疾病的優點減低，因此黃體素的劑量以最少量能保護子宮內膜為宜。
有關荷爾蒙治療與乳房癌的關係，曾經有研究表示會增加，也有研究發表會減少或不增不減，都以統計學方法評估，目前婦科醫界一般認為荷爾蒙療法並不顯著影響乳房癌的發生，又假如乳房癌就是會少許增加，荷爾蒙補充療法對預防骨質疏鬆、心臟疾病、老年癡呆及直腸癌等等的優點，遠超過這個缺點，對整個婦女的生涯應該是有正面良好的結果。
總之，荷爾蒙補充療法確實對更年期婦女有良好效果，能提升婦女生活品質，甚至一般能夠延長生命，但正確的使用方法及適當劑量的選擇乃是不可或缺的條件，因此，必需由具這方面專長的醫師開處方並在其指導下使用。
目前，在台灣由本人主導進行多醫學中心群體研究探討評估台灣婦女更年期後所需雌激素的最低有效劑量。
這研究結果將極具價值，因為荷爾蒙療法之使用會長達幾十年之久，故最低有效劑量的使用特別重要，更何況這研究結果亦可適用於中國大陸、東南亞如馬來西亞、新加坡，及其他各地的華人，希望能為全世界最大族群之更年期婦女研訂出最合適的荷爾蒙治療方法。
除了中華民國更年期醫學會致力於更年期婦女的保健推