致命性的心臟殺手-急性主動脈剝離 | 主動脈剝離
台大醫院透過電腦斷層，研判應是主動脈剝離、大血管破裂猝死。
急性主動脈剝離雖然不是一個常見的疾病，發生率低，大概十萬個人才有一人，男女比是2比1，百 ...致命性的心臟殺手-急性主動脈剝離中壢天晟醫院心臟內科邱讚旺台獨聯盟主席黃昭堂於11月17日上午在和信醫院動完鼻竇囊腫手術後，因心律不整急救無效，緊急轉送台大，希望以葉克膜搶救，但仍回天乏術，享壽八十歲。
台大醫院透過電腦斷層，研判應是主動脈剝離、大血管破裂猝死。
急性主動脈剝離雖然不是一個常見的疾病，發生率低，大概十萬個人才有一人，男女比是2比1，百分之65發生在升主動脈,好發於60至70歲的病人,但是急性主動脈剝離是一種複雜且致死率很高的心血管疾病，有些人在疾病開始即發生猝死。
為什麼會發生急性主動脈剝離？當主動脈血管壁的中層因各種原因受損後(如高血壓或結締組織缺陷)，遇到血管壁內膜破裂時，血液經由該內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，形成所謂的「假腔」，且血流可以在此撕裂開的空間中流動。
這有可能造成幾種嚴重結果：一、由於「假腔」的形成，主動脈的管腔一分為二，可能會造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現像。
二、因為假腔的外圍不是完整的血管壁結構，較為脆弱，容易破裂造成大出血。
三、可能併發心包填塞，將使心臟無法正常舒張，以致死亡。
依據統計，若發生急性主動脈剝離，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，也就是死亡率每拖一小時便增加1%，因此診斷及治療猶如與時間賽跑一般。
主動脈剝離多肇因於高血壓哪些人容易發生急性主動脈剝離呢？前面提到這種疾病主要是因血管壁中層受損及內膜破裂引起，因此會造成這種情況的各類疾病都會有機會發生，一般而言，依據發生的機率高低，依序為高血壓(佔80%)、先天結締組織疾病(如馬凡氏症狀群)、懷孕、先天主動脈瓣(二瓣主動脈瓣)異常，以及各種外傷。
主要癥狀為突然劇烈如刀割的胸背痛當急性主動脈剝離發生時最典型及重要的症狀為劇烈的胸痛(有90%的病人會有)，一般都描述為撕裂的疼痛，而隨著血管內膜和中層順著血流剝離，疼痛也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方，另外其他主要典型的症狀為血壓升高(60%的病人有此情況)、休克、腹痛，喘引因於向近端剝離引起急性主動脈瓣閉鎖不全,比較少的情況是四肢脈搏消失、半身癱瘓、急性下壁心肌梗塞及中風。
普通胸部X光上呈現的則是縱膈腔變寬。
高度懷疑，儘快發現，降低死亡率前面提到此種疾病的死亡率隨時間遞增，因此愈早診斷愈早治療可以降低死亡的機率。
在目前電腦斷層攝影檢查相當方便的情況下，只要能考慮到是主動脈剝離，要確定診斷是不難的。
依據臨床的症狀(如典型的疼痛方式)加上病人的危險因子做初步的判斷不困難；然而依據我們最近的經驗，當有些病人出現的不是常見的症狀時，要做第一時間的正確判斷也不容易。
選擇何種治療方式依據主動脈剝離的區域而定急性主動脈剝離的治療分為內科藥物及外科手術治療。
選擇何種方式依據主動脈剝離的區域而定。
一般而言，若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時均要以手術治療，因為此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡，而以內科方式治療結果極差；但若剝離區域僅為降主動脈，並且沒有其他併發症時，以內科方式治療效果療，因為此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡，而以內科方式治療結果極差；但若剝離區域僅為降主動脈，並且沒有其他併發症時，以內科方式治療效果良好，因此不必於急性期手術，可持續以藥物治療，但需密切追蹤治療，一旦剝離的區域逐漸變成血管瘤時就要接受手術。
如何預防預防勝於治療，定期作健康檢查，遵照醫師指示控制血壓，飲食上避免高鹽、高膽固醇食物，不暴飲暴食，生活作息正常，戒煙,才能避免主動脈剝離的發生,早期診斷,迅速治療,方能存活。
急性主動脈剝離雖然不是一個常見的疾病，發生率低，大概十萬個人才有一人，男女比是2比1，百 ...致命性的心臟殺手-急性主動脈剝離中壢天晟醫院心臟內科邱讚旺台獨聯盟主席黃昭堂於11月17日上午在和信醫院動完鼻竇囊腫手術後，因心律不整急救無效，緊急轉送台大，希望以葉克膜搶救，但仍回天乏術，享壽八十歲。
台大醫院透過電腦斷層，研判應是主動脈剝離、大血管破裂猝死。
急性主動脈剝離雖然不是一個常見的疾病，發生率低，大概十萬個人才有一人，男女比是2比1，百分之65發生在升主動脈,好發於60至70歲的病人,但是急性主動脈剝離是一種複雜且致死率很高的心血管疾病，有些人在疾病開始即發生猝死。
為什麼會發生急性主動脈剝離？當主動脈血管壁的中層因各種原因受損後(如高血壓或結締組織缺陷)，遇到血管壁內膜破裂時，血液經由該內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，形成所謂的「假腔」，且血流可以在此撕裂開的空間中流動。
這有可能造成幾種嚴重結果：一、由於「假腔」的形成，主動脈的管腔一分為二，可能會造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現像。
二、因為假腔的外圍不是完整的血管壁結構，較為脆弱，容易破裂造成大出血。
三、可能併發心包填塞，將使心臟無法正常舒張，以致死亡。
依據統計，若發生急性主動脈剝離，至少50%的病人在發生後48小時內會死亡，也就是死亡率每拖一小時便增加1%，因此診斷及治療猶如與時間賽跑一般。
主動脈剝離多肇因於高血壓哪些人容易發生急性主動脈剝離呢？前面提到這種疾病主要是因血管壁中層受損及內膜破裂引起，因此會造成這種情況的各類疾病都會有機會發生，一般而言，依據發生的機率高低，依序為高血壓(佔80%)、先天結締組織疾病(如馬凡氏症狀群)、懷孕、先天主動脈瓣(二瓣主動脈瓣)異常，以及各種外傷。
主要癥狀為突然劇烈如刀割的胸背痛當急性主動脈剝離發生時最典型及重要的症狀為劇烈的胸痛(有90%的病人會有)，一般都描述為撕裂的疼痛，而隨著血管內膜和中層順著血流剝離，疼痛也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方，另外其他主要典型的症狀為血壓升高(60%的病人有此情況)、休克、腹痛，喘引因於向近端剝離引起急性主動脈瓣閉鎖不全,比較少的情況是四肢脈搏消失、半身癱瘓、急性下壁心肌梗塞及中風。
普通胸部X光上呈現的則是縱膈腔變寬。
高度懷疑，儘快發現，降低死亡率前面提到此種疾病的死亡率隨時間遞增，因此愈早診斷愈早治療可以降低死亡的機率。
在目前電腦斷層攝影檢查相當方便的情況下，只要能考慮到是主動脈剝離，要確定診斷是不難的。
依據臨床的症狀(如典型的疼痛方式)加上病人的危險因子做初步的判斷不困難；然而依據我們最近的經驗，當有些病人出現的不是常見的症狀時，要做第一時間的正確判斷也不容易。
選擇何種治療方式依據主動脈剝離的區域而定急性主動脈剝離的治療分為內科藥物及外科手術治療。
選擇何種方式依據主動脈剝離的區域而定。
一般而言，若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時均要以手術治療，因為此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡，而以內科方式治療結果極差；但若剝離區域僅為降主動脈，並且沒有其他併發症時，以內科方式治療效果療，因為此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡，而以內科方式治療結果極差；但若剝離區域僅為降主動脈，並且沒有其他併發症時，以內科方式治療效果良好，因此不必於急性期手術，可持續以藥物治療，但需密切追蹤治療，一旦剝離的區域逐漸變成血管瘤時就要接受手術。
如何預防預防勝於治療，定期作健康檢查，遵照醫師指示控制血壓，飲食上避免高鹽、高膽固醇食物，不暴飲暴食，生活作息正常，戒煙,才能避免主動脈剝離的發生,早期診斷,迅速治療,方能存活。