文章導覽←上一篇下一篇→上個開始在精神科落腳，日子過的很快，轉眼一個月就過去了。

現在對精神科的認識，跟以前比實在有天壤之別，學生時代在精神科只有短短的兩星期，連走馬看花都稱不上，相關的知識甚至貧瘠到，連psychiatry和psycology的不同都有點迷惘！直到今年的10月份，開始真正的接觸精神科的病友，接初診、跟學長姐看急診，才對精神科才有較全面的認識。

對於精神科的想像和輪廓，大都來自週遭精神科訓練背景的朋友，想像精神科是一個以人文主義面向為主的科別。

想像精神科就像陳永興醫師一樣，有一輩子照顧精神病患的關愛情懷；像Roach一樣為精神病患爭取人權和反對污名化的正義之聲，後來我開始發現，這大概是井底之蛙的見解罷了！ 精神科的病房裡，大致有Neurosis和Psychosis(精神病)兩種病床的區分。

Neurosis通常包括一些憂鬱症(depressivedisorder)、雙極性情感疾病(bipolaraffectivedisorder)或是特殊人格(personalitydisorder)的病友；而Psychosis則以精神分裂症(shizophrenia)為典型代表。

精神科的住院醫師，通常都比較喜歡處理Psychosis的個案，對於neurosis的病患，通常是盡量敬而遠之，畢竟這類的病友，通常不會只有單純的「疾病」問題，通常糾結許多社會環境和個人特質因素，一方面醫學對這些社經因素本來就不擅長，二方面個人特質又不是短期問題，除了藥物要下的夠重，最重要是如何用細緻的會談技巧和旁敲側擊的方式來「解決」病友的困難，其實還稱不上解決，我覺得是讓當事人抒發情緒(catharsis)還比較恰當。

至於精神分裂症，其生物性醫學部分明確，而第二代抗精神藥物的出現，更讓精神分類症的治療上，在初期更是以藥物治療為主軸。

畢竟，大家系出同門，生物醫學，germtheory、乾淨俐落的pathophysiology(生理病理學)，仍是我們的最愛，也是我們最熟稔處理的部分。

至於病患人權、病患家屬負擔或慢性精神病患的長期照護問題，似乎不是「醫學」首先要處理的議題，只居於次要或非醫生的專業範圍內，至於精神科住院醫師，對於精神分裂除了生物醫學的了解外，關注面向還包括哪些，這我倒還沒有比較深入的認識。

生物醫學日異發展，對於充滿謎樣問題的大腦神經，人類窮盡力量去發堀其中奧妙，而精神和神經的分野，似乎也不再那麼一刀兩斷區分開來。

有精神科的同事跟我說，精神科要處理的疾病，原本只有精神分裂症(schizophrenia)，其餘的neurosis，特別是精神社會生物(psycho-scocial-biology)因素糾結的人格疾患，根本只是社會潮流下產物。

仔細想想，這大概也是人類對於醫學過於依賴的想像，或是過度醫療化(medicalization)，把一些不合於社會主流特徵的人硬生生放入醫療系統，而這些不屬於任何專科，也沒有明顯生物醫學缺陷的人，最後只能到精神科來流浪。

或許有一天，到底是精神有病，還是神經有病都會殊途同歸吧！？分享此文：Facebook電子郵件列印傳送到電子郵件地址你的姓名你的電子郵件地址取消文章未送出─請檢查你的電子郵件地址！電子郵件地址檢查失敗，請再試一次抱歉，你的網誌無法透過電子郵件分享