一起認識妊娠糖尿病 | 妊娠糖尿病血糖控制目標
懷孕期間的血糖控制目標，要比一般時候的血糖控制要求嚴格，以減少產婦和新生兒的風險。
目前的標準是希望達到餐前空腹血糖 < 95 mg/dL，餐後一小時< 140 mg/ ...健康小學堂白袍講古堂醫師雜雜唸營養小食堂醫學白話文關於我們健康管理中心醫療團隊高端儀器環境介紹線上預約檢前注意事項健檢Q&A聯絡我們健檢套餐癌症防護癌症全面防護胸腔癌症防護腹腔癌症防護腦血管防護頭、頸部血管(焦點)頭、頸部血管(進階)心血管防護心臟血管(焦點)心臟血管(進階)胸腔防護胸腔縱膈(焦點)胸腔縱膈(進階)腹腔防護腹部、骨盆腔(焦點)腹部、骨盆腔(進階)全身健檢進階全身健檢頭部MRI核磁造影脊椎MRI防護全脊椎防護(焦點)全脊椎防護(進階)頭部脊椎防護正子特檢頂級全面防護最新消息中心公告欄健康新聞政府公告專案體檢管理憑證更年期女性健檢我愛爸爸健檢慢性疾病健檢婚前健檢(女)婚前健檢(男)公教健檢活力久久新尊貴仕女健檢過敏原檢查防癌套餐外籍人士健檢供膳作業體檢勞工一般體格檢查成人健檢老人健檢首頁>健康小學堂>醫師雜雜唸醫師雜雜唸健康小學堂白袍講古堂醫師雜雜唸營養小食堂醫學白話文:::醫師雜雜唸一起認識妊娠糖尿病內分泌新陳代謝科主治醫師謝旻晃什麼是妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)？就是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕期間出現高血糖的現象，它的發生率約百分之一到三之間，通常出現於懷孕中後期，隨地區、人種、診斷方式不同而統計結果會有所差異。
懷孕期間，因為人類胎盤泌乳素、動情素和黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高，母體對於碳水化合物的代謝，即胰島素阻抗性，會隨著懷孕周數的增加而改變。
一旦身體對胰島素的阻抗性增加，胰島素的需求量便相對提高。
正常的孕婦會分泌較多的胰島素以因應這種生理變化，讓血糖維持在正常範圍內。
少數的孕婦則代償機制失控(可能和本身胰島素分泌缺陷有關)，血中葡萄糖濃度慢慢升高，出現妊娠糖尿病。
得到妊娠糖尿病的孕婦一般沒有明顯的症狀，少數的患者可能出現多喝、多吃、多尿或體重下降，甚至是明顯的嘔吐。
由於葡萄糖可以經由臍帶由母體輸送至胎兒，而胰島素無法通過胎盤，所以胎兒本身長期暴露於高血糖環境中，也會出現高胰島素血症的情況。
進而器官和體態相對快速長大，胎兒負擔變重，並增加新生兒低血糖的風險。
哪些人容易得到妊娠糖尿病呢？一般來說，過去曾經有葡萄糖耐受異常記錄(即impairedfastingglucose和impairedglucosetolerance)、多囊性卵巢、近親糖尿病家族史、高齡孕婦(通常＞35歲)、曾生產過巨嬰(＞4000公克)以及吸煙的女性比起一般人有較高的機會罹患妊娠糖尿病。
如果有以上危險因子的孕婦，婦產科醫師通常在懷孕第24至28週時，會協助進行口服葡萄糖耐受測試，來篩檢是否有妊娠糖尿病的可能性。
什麼情況下會被診斷得到妊娠糖尿病呢？根據最新美國糖尿病學會認定之口服75克葡萄糖耐受測試：•空腹血漿血糖值≥95mg/dL(5.33mmol/L)•1小時的血漿血糖值≥180mg/dL(10mmol/L)•2小時的血漿血葡萄糖值≥155mg/dL(8.6mmol/L)•3小時的血漿血葡萄糖值≥140mg/dL(7.8mmol/L)當其中2項超過標準值時可診斷為妊娠期糖尿病；或當空腹時血漿血糖≥126mg/dL(7.0mmol/L)、任何時候血漿血糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)或醣化血色素(HbA1c)>6.5%時，無需再做進一步的檢測，即可診斷為妊娠期糖尿病。
當以前述美國糖尿病學會之口服葡萄糖耐受測試為診斷標準時，妊娠期糖尿病在孕婦的盛行率可達14%。
但以此篩檢標準來預測未來生產後的風險，敏感度尚可但特定度不佳。
妊娠期糖尿病會造成什麼影響？妊娠期糖尿病如果沒有好好處理，讓母體和胎兒長期暴露於高血糖和高胰島素血症的環境下，容易造成子癲前症(preeclampsia)、妊娠高血壓、酮酸中毒、死胎(stillbirth)、羊水過多、巨嬰(提高難產風險)、畸形兒、新生兒低血糖、暫時性低血鈣、黃疸、呼吸窘迫症候群等。
大部分患有妊娠期糖尿病的產婦，生產完血糖自然會慢慢回復到正常範圍內，少部分的婦女在生產完血糖依然不正常，可能和懷孕前未診斷出之糖尿病有關。
但根據追蹤研究，這些曾經得到妊娠期糖尿病的婦女，即使產後血糖恢復正常，在10~20年後，罹患第二型糖尿病的機會，依然比懷孕期間血糖正常的婦女高上許多。
如果不幸得到妊娠期糖尿病，應該怎麼處理
目前的標準是希望達到餐前空腹血糖 < 95 mg/dL，餐後一小時< 140 mg/ ...健康小學堂白袍講古堂醫師雜雜唸營養小食堂醫學白話文關於我們健康管理中心醫療團隊高端儀器環境介紹線上預約檢前注意事項健檢Q&A聯絡我們健檢套餐癌症防護癌症全面防護胸腔癌症防護腹腔癌症防護腦血管防護頭、頸部血管(焦點)頭、頸部血管(進階)心血管防護心臟血管(焦點)心臟血管(進階)胸腔防護胸腔縱膈(焦點)胸腔縱膈(進階)腹腔防護腹部、骨盆腔(焦點)腹部、骨盆腔(進階)全身健檢進階全身健檢頭部MRI核磁造影脊椎MRI防護全脊椎防護(焦點)全脊椎防護(進階)頭部脊椎防護正子特檢頂級全面防護最新消息中心公告欄健康新聞政府公告專案體檢管理憑證更年期女性健檢我愛爸爸健檢慢性疾病健檢婚前健檢(女)婚前健檢(男)公教健檢活力久久新尊貴仕女健檢過敏原檢查防癌套餐外籍人士健檢供膳作業體檢勞工一般體格檢查成人健檢老人健檢首頁>健康小學堂>醫師雜雜唸醫師雜雜唸健康小學堂白袍講古堂醫師雜雜唸營養小食堂醫學白話文:::醫師雜雜唸一起認識妊娠糖尿病內分泌新陳代謝科主治醫師謝旻晃什麼是妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)？就是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕期間出現高血糖的現象，它的發生率約百分之一到三之間，通常出現於懷孕中後期，隨地區、人種、診斷方式不同而統計結果會有所差異。
懷孕期間，因為人類胎盤泌乳素、動情素和黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高，母體對於碳水化合物的代謝，即胰島素阻抗性，會隨著懷孕周數的增加而改變。
一旦身體對胰島素的阻抗性增加，胰島素的需求量便相對提高。
正常的孕婦會分泌較多的胰島素以因應這種生理變化，讓血糖維持在正常範圍內。
少數的孕婦則代償機制失控(可能和本身胰島素分泌缺陷有關)，血中葡萄糖濃度慢慢升高，出現妊娠糖尿病。
得到妊娠糖尿病的孕婦一般沒有明顯的症狀，少數的患者可能出現多喝、多吃、多尿或體重下降，甚至是明顯的嘔吐。
由於葡萄糖可以經由臍帶由母體輸送至胎兒，而胰島素無法通過胎盤，所以胎兒本身長期暴露於高血糖環境中，也會出現高胰島素血症的情況。
進而器官和體態相對快速長大，胎兒負擔變重，並增加新生兒低血糖的風險。
哪些人容易得到妊娠糖尿病呢？一般來說，過去曾經有葡萄糖耐受異常記錄(即impairedfastingglucose和impairedglucosetolerance)、多囊性卵巢、近親糖尿病家族史、高齡孕婦(通常＞35歲)、曾生產過巨嬰(＞4000公克)以及吸煙的女性比起一般人有較高的機會罹患妊娠糖尿病。
如果有以上危險因子的孕婦，婦產科醫師通常在懷孕第24至28週時，會協助進行口服葡萄糖耐受測試，來篩檢是否有妊娠糖尿病的可能性。
什麼情況下會被診斷得到妊娠糖尿病呢？根據最新美國糖尿病學會認定之口服75克葡萄糖耐受測試：•空腹血漿血糖值≥95mg/dL(5.33mmol/L)•1小時的血漿血糖值≥180mg/dL(10mmol/L)•2小時的血漿血葡萄糖值≥155mg/dL(8.6mmol/L)•3小時的血漿血葡萄糖值≥140mg/dL(7.8mmol/L)當其中2項超過標準值時可診斷為妊娠期糖尿病；或當空腹時血漿血糖≥126mg/dL(7.0mmol/L)、任何時候血漿血糖≥200mg/dL(11.1mmol/L)或醣化血色素(HbA1c)>6.5%時，無需再做進一步的檢測，即可診斷為妊娠期糖尿病。
當以前述美國糖尿病學會之口服葡萄糖耐受測試為診斷標準時，妊娠期糖尿病在孕婦的盛行率可達14%。
但以此篩檢標準來預測未來生產後的風險，敏感度尚可但特定度不佳。
妊娠期糖尿病會造成什麼影響？妊娠期糖尿病如果沒有好好處理，讓母體和胎兒長期暴露於高血糖和高胰島素血症的環境下，容易造成子癲前症(preeclampsia)、妊娠高血壓、酮酸中毒、死胎(stillbirth)、羊水過多、巨嬰(提高難產風險)、畸形兒、新生兒低血糖、暫時性低血鈣、黃疸、呼吸窘迫症候群等。
大部分患有妊娠期糖尿病的產婦，生產完血糖自然會慢慢回復到正常範圍內，少部分的婦女在生產完血糖依然不正常，可能和懷孕前未診斷出之糖尿病有關。
但根據追蹤研究，這些曾經得到妊娠期糖尿病的婦女，即使產後血糖恢復正常，在10~20年後，罹患第二型糖尿病的機會，依然比懷孕期間血糖正常的婦女高上許多。
如果不幸得到妊娠期糖尿病，應該怎麼處理