... 出現張嘴困難合併耳前劇烈疼痛，連正常進食咀嚼都痛到不行；23歲陳先生從高中開始顳顎關節習慣性脫臼，日常打呵欠、大笑都會「落下頷」 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞張嘴難、落下頷、耳朵痛…顳顎關節障礙作祟2020-10-0705:30▲常常張大口吃東西也可能導致顳顎關節障礙問題；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

（照片提供／黃映綺）文／許家浚40歲黃小姐因看牙需張口1個多小時，連續兩星期數次治療後，出現張嘴困難合併耳前劇烈疼痛，連正常進食咀嚼都痛到不行；23歲陳先生從高中開始顳顎關節習慣性脫臼，日常打呵欠、大笑都會「落下頷」，起初他還能自行「喬」回正常位置，但近3年疼痛感越來越強烈只能掛急診，請醫師將脫臼的顳顎關節復位！56歲霍小姐罹患風濕性關節炎，近幾個月來，雙側耳前疼痛程度逐漸加劇，後來出現張閉口顳顎關節聲響，甚至嚴重到前牙無法咬斷麵線！請繼續往下閱讀...上述案例都是顳顎關節障礙患者，由於顳顎關節如同身上其他運動關節，由許多結構協同作用下才能穩定運動，任一部位發生問題都有可能破壞平衡，產生進一步傷害。

顳顎關節障礙診斷非常困難，其症狀有張口困難、張口偏斜、張閉口關節聲響、張口疼痛、咬合困難、下顎骨脫臼、構音困難、頭痛、頭暈、耳鳴、耳朵痛、牙痛、肩頸痠痛；常有病患會誤會是耳朵、牙齒、頭痛或是肩頸痠痛的問題而掛錯科。

▲顳顎關節疼痛可以透過保守治療排除，但嚴重者也可能需要手術；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

（照片提供／黃映綺）常見的原因有夜間磨牙、下意識牙關緊咬、常吃堅硬堅韌食物、喜好張大口吃東西、顏顎面外傷或顏面骨折病史、骨性咬合不正引起問題、姿勢不良（睡姿、坐姿、站姿、工作需要、長時間用肩膀夾電話）等。

先保守性治療排除病因顳顎關節障礙初期或急性期以保守性治療為主，找出產生疾病原因後設法排除，改變飲食習慣、調整不良姿勢、物理治療，減少進一步肌肉傷害，藥物治療改善疼痛症狀，以咬合板解決夜間磨牙，及白天牙關緊咬傷害。

嚴重需移植、換人工關節若保守性治療失敗，或是已經產生嚴重顳顎關節吸收、關節盤嚴重位移以至於無法咀嚼進食，則考慮手術治療：超音波輔助關節沖洗、關節腔注射玻尿酸、乾針或藥物注射治療肌肉疼痛、肌肉注射肉毒桿菌，針對關節腔內問題，可使用關節鏡手術進行關節盤復位或解決關節盤沾黏。

顳顎關節發炎晚期、顳顎關節嚴重沾黏、關節腫瘤的病人則考慮關節部分切除，合併自體組織移植抑或是人工關節置換。

（作者為彰化基督教醫院口腔外科主治醫師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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