【給自己的複習—勿忘4T】 | 產後出血4t
*Tone-70-80%的產後大出血是因子宮無法有效收縮導致，是產後出血最主要原因，需要做的處置包含子宮按摩、加壓止血(其他Foley水球等細項就 ...跳到主要內容【給自己的複習—勿忘4T】10月11,2018助產師閒聊出現PPH4Ts’causes也是很自然的，tone,trauma,tissue,thrombin很重要，要念三次。
“Whenevaluatingapatientwhoisbleeding,itmaybehelpfultoconsider“the4Ts”mnemonicdevice—tone,trauma,tissue,andthrombin”*Tone-70-80%的產後大出血是因子宮無法有效收縮導致，是產後出血最主要原因，需要做的處置包含子宮按摩、加壓止血(其他Foley水球等細項就不多說）、宮縮藥Abnormaluterinetone(uterineatony)isestimatedtocause70–80%ofpostpartumhemorrhageandusuallyshouldbesuspectedfirstastheetiologyofpostpartumhemorrhage.*Trauma-如字面所譯外傷性的如可見的會陰撕裂傷、或外表不一定可見的血腫，子宮破裂等。
Maternaltraumaisindicatedbylacerations,expandinghematomas,oruterinerupture.*Tissue-胎盤殘留導致的收縮不佳引起，可透過超音波診斷即時刮除Retentionofplacentaltissuecanbereadilydiagnosedwithmanualexaminationorbedsideultrasonographyoftheuterinecavityandisaddressedwithmanualremovaloruterinecurettage.*Thrombin-撇除前述的原因，勿忘檢視凝血功能（在子癲前症或子癲症，疑似HELLPsyndrome的個案身上，也須特別注意）Thrombinisaremindertoevaluatethepatient’scoagulationstatusandifabnormaltocorrectwithreplacementofclottingfactors,fibrinogen,orotherfactorreplacementsources.最後，提到“livingligatures"，子宮是由三種不同走向的肌肉層組合，而供給子宮血液的血管，就如同編織一樣貫穿在子宮肌肉當中，在產後的瞬間，止血的第一要務，就是使子宮肌肉收縮，可以透過肌膚接觸、寶寶吸吮乳頭、天然的催產素釋放、或是子宮按摩，讓血管們自然的被束緊閉合，正是“livingligatures"的機轉，何其重要！講一講不知道會不會太嚇人，不過身為助產師，不就是把各種可能的蛛絲馬跡收在眼裡，一時一刻承擔也祈願生產時一切靜好，見微知著。
參考資料ACOGPracticeBulletinNo.183:PostpartumHemorrhage.(2017).Obstetrics&Gynecology,130(4),e168-e186.doi:10.1097/aog.0000000000002351FIGOLalonde,A.and,(2012),Preventionandtreatmentofpostpartumhemorrhageinlow‐resourcesettings.InternationalJournalofGynecology&Obstetrics,117:108-118.分享取得連結FacebookTwitterPinterest電子郵件其他應用程式分享取得連結FacebookTwitterPinterest電子郵件其他應用程式留言這個網誌中的熱門文章「生產教育」——生產、教育6月01,2018記泰國Mahidol大學及香港明愛專上學院參訪助產所。
「過去我覺得生產很遙遠，是在醫院裡的，是屬於醫療人員的，但今天參觀完，我覺得生產是一件很貼近生活的事，不是真的那麼恐怖」昨天參觀完助產所的香港學生這樣說道。
我很細的品味著這段話，回想著大學剛接受產科護理學教育的我，還記得第一堂課的作業就是回家畫圖，畫出你嚮往生產的地方、陪伴的人、甚至產後party想吃什麼，第二堂課交出的作業，當然是花花綠綠，後來才知道原來那正是生產計畫書的雛形，接著的課程透過汽球讓我們模擬生產時腹部用力，偶爾捏黏土來模擬子宮頸擴張，我的產科學習記憶裡充滿著趣味。
場景回到昨天，當我把著手，和學生
“Whenevaluatingapatientwhoisbleeding,itmaybehelpfultoconsider“the4Ts”mnemonicdevice—tone,trauma,tissue,andthrombin”*Tone-70-80%的產後大出血是因子宮無法有效收縮導致，是產後出血最主要原因，需要做的處置包含子宮按摩、加壓止血(其他Foley水球等細項就不多說）、宮縮藥Abnormaluterinetone(uterineatony)isestimatedtocause70–80%ofpostpartumhemorrhageandusuallyshouldbesuspectedfirstastheetiologyofpostpartumhemorrhage.*Trauma-如字面所譯外傷性的如可見的會陰撕裂傷、或外表不一定可見的血腫，子宮破裂等。
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參考資料ACOGPracticeBulletinNo.183:PostpartumHemorrhage.(2017).Obstetrics&Gynecology,130(4),e168-e186.doi:10.1097/aog.0000000000002351FIGOLalonde,A.and,(2012),Preventionandtreatmentofpostpartumhemorrhageinlow‐resourcesettings.InternationalJournalofGynecology&Obstetrics,117:108-118.分享取得連結FacebookTwitterPinterest電子郵件其他應用程式分享取得連結FacebookTwitterPinterest電子郵件其他應用程式留言這個網誌中的熱門文章「生產教育」——生產、教育6月01,2018記泰國Mahidol大學及香港明愛專上學院參訪助產所。
「過去我覺得生產很遙遠，是在醫院裡的，是屬於醫療人員的，但今天參觀完，我覺得生產是一件很貼近生活的事，不是真的那麼恐怖」昨天參觀完助產所的香港學生這樣說道。
我很細的品味著這段話，回想著大學剛接受產科護理學教育的我，還記得第一堂課的作業就是回家畫圖，畫出你嚮往生產的地方、陪伴的人、甚至產後party想吃什麼，第二堂課交出的作業，當然是花花綠綠，後來才知道原來那正是生產計畫書的雛形，接著的課程透過汽球讓我們模擬生產時腹部用力，偶爾捏黏土來模擬子宮頸擴張，我的產科學習記憶裡充滿著趣味。
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