無法忽視的精索/睪丸疼痛(Unignorable pain or discomfort of ... | 提睪肌痛

4. 外在的熱漲冷縮,提睪肌會去做相應的調節,與陰囊無關。

5. 進行陰囊拉皮整形無法紓解精索抽 ...常靚外科診所網站院長鍾侑谷--男性重建外科:外泌尿系統手術各類包皮、陰莖、外生殖系統等相關病徵的手術介紹。

日誌相簿影音好友名片201908171554無法忽視的精索/睪丸疼痛(Unignorablepainordiscomfortoftestis&spermaticcord)?陰囊整形(陰囊縮小)鍾侑谷【警語】內文之醫療手術畫面含有血跡、標本及局部外生殖器,儘管已用馬賽克做模糊處理,仍不適合兒童及少年觀看,若有醫療上需要,仍須由家長觀看研究。

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筆者於「『陰囊整形https://blog.xuite.net/smartsurgeon/surgeon/241553800』怎麼會跟『精索靜脈曲張https://blog.xuite.net/smartsurgeon/surgeon/43130818』扯上邊?」(https://blog.xuite.net/smartsurgeon/surgeon/326247272)中提到,有些朋友已排除或僅極輕微的精索靜脈曲張,做了許多相關病理檢查,都正常,可是卻能清楚感受到精索抽痛或拉扯痛、睪丸有沉重感或悶痛感,有些人抽痛頻率已嚴重到坐立難安,深切影響日常生活作息與工作;有些人因晃動拉扯的疼痛,甚至影響到走動,老是忍不住於行進間夾腿或用手去hold住陰囊部位;有些人因為睪丸的晃動拉扯,不僅精索疼痛,甚至連下腹部也隱隱作痛。

這類「無病呻吟」經常獲得的最後診斷是壓力太大,建議看精神科改善,搞到精疲力盡,不僅備受質疑眼光,連自己都懷疑自己,真有病嗎??但,卻又真的能確切感受到疼痛的不適,到底是病?不是病?什麼病?為什麼真實感受與檢查結果會如此大相逕庭?本文將從生理構造來對這些現象做進一步評析。

臨床上最常聽到有此類困擾的朋友們娓娓說著,之前就診時醫師的回答,筆者將之綜合整理如下:1.     睪丸晃動拉扯精索,如同一般肌肉受到的正常拉扯是一樣的。

2.     睪丸是由精索來支撐,與陰囊的高低無關。

3.     精索是有彈性的,當睪丸下垂到一定程度時,會刺激提睪肌使睪丸上升,不會因為運動或者是行動而拉扯精索,造成這種程度的疼痛。

4.     外在的熱漲冷縮,提睪肌會去做相應的調節,與陰囊無關。

5.     進行陰囊拉皮整形無法紓解精索抽痛/拉扯痛、或睪丸沉重感/悶痛感等問題。

6.     檢查無任何異狀,判定屬於精神上壓力大或者心理因素造成的疼痛,無須治療,或者改看精神科尋求改善。

其實從局部病理來看,這些答覆是符合一般醫療常規的,可是,從就診者確切痛感的陳述,也無法讓人忽略其痛感與困擾的存在,既然如此,就從源頭重新思索、檢視,是否有任何造成痛感與困擾的可能性存在。

讓我們先來了解精索、提睪肌、睪丸、陰囊間之結構關係,把局部器官提升到生理結構的生成及整體層面,再整合前揭的綜合整理,來探究一番。

睪丸於母體時期的發育過程,原本在腹腔內,然後腹腔的部分腹壁及腹膜會隨著睪丸一起下降至陰囊,成為陰囊的一分子,其中,腹膜成為最貼近睪丸的睪丸固有鞘膜(Tunicavaginalispropriatestis),腹壁的腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌則分別轉換成適合陰囊環境的外精索肌膜、提睪肌、內精索肌膜,另者,在睪丸下降過程中,睪丸引帶(gubernaculumtestis)會逐漸收縮,把睪丸拉往陰囊底部,如下示意圖。

所有組織都有彈性,只是彈性係數會因不同的組織特性、不同的個人體質而有所差異。

對睪丸而言,精索與提睪肌是跟著睪丸「嫁到」陰囊的「貼身嬛」,猶如從娘家帶來的支撐,當受到刺激,無論是溫度或提睪反射,精索與提睪肌都會隨著睪丸的反應而最快調節。

但是,睪丸「嫁」進陰囊,難道陰囊這個環境是鬆垮或是紮實,對睪丸會沒有任何影響嗎?沒有夫家(陰囊)堅實臂膀的呵護,睪丸能過得好嗎?而且,別忘了,睪丸乃經由睪丸引帶引領而「落戶」到陰囊,這道連結是一直存在的,所以睪丸跟陰囊的高低會完全無關嗎?排除陰莖的勃起,在人體組織中,以肌肉的彈性係數最佳,肌肉可收可放,人沒有肌肉


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