肺癌中的惡霸－「小細胞肺癌」免疫治療合併化療突破瓶頸 ... | 小細胞肺癌
「非小細胞肺癌」是幾種不同癌症的總稱，主要包括「肺腺癌」、「鱗狀上皮細胞肺癌」及「大細胞肺癌」(分別約佔肺癌的68.1%、13.6%及<1%)。
「小細胞肺癌」 ...首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁醫療新知肺癌中的惡霸－「小細胞肺癌」免疫治療合併化療突破瓶頸收藏文章友善列印收藏文章李岡遠醫師/台北醫學大學人體研究處人研長 肺癌長年居台灣癌症死亡原因第一名，和全世界大部分國家一樣是威脅國人健康最可怕的殺手。
而小細胞肺癌更是肺癌中最惡名昭彰的型別，除了極為惡性外，近二十年來治療的進展有限，直到最近才稍露曙光。
什麼是小細胞肺癌肺癌可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類，兩者特性及治療方式大不相同。
在全世界，「小細胞肺癌」約佔肺癌的10～15%；在台灣，根據2015年的癌症登記，約佔肺癌的10%(9.9%)。
佔大多數(90.1%)的肺癌則是較為人熟知的「非小細胞肺癌」，而「小細胞肺癌」中約有10～25%混合了其他肺癌的成份。
「非小細胞肺癌」是幾種不同癌症的總稱，主要包括「肺腺癌」、「鱗狀上皮細胞肺癌」及「大細胞肺癌」(分別約佔肺癌的68.1%、13.6%及<1%)。
「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」在組織型態、臨床表現、預後及治療方式都大不相同，可說是完全不同的癌症。
小細胞肺癌是一種神經內分泌瘤小細胞肺癌顧名思義是長得很小顆的癌症，這是從單一顆癌細胞來看的，並不是指腫瘤的整體大小。
小細胞肺癌的細胞在顯微鏡底下看起來相對於其他肺癌細胞而言是很小顆的，組織切片染色後呈現深藍色，容易碎裂，這樣的特色通常病理科醫師可以直接做出診斷。
小細胞肺癌是一種神經內分泌瘤，而非一般常見肺癌的上皮癌。
WHO將肺的神經內分泌瘤根據惡性度分為類癌、非典型類癌、小細胞癌及大細胞神經內分泌瘤。
後二者的惡性度最高。
這些神經內分泌瘤可能會表現特別的蛋白，例如synaptophysin,chromogranin,CD56等。
因此病理科醫師都會例行地做這些特殊染色以確定其身份，尤其有些腫瘤分化很差，單從組織型態不容易得到診斷，或是遠端轉移處得到的組織，就很仰賴這些特殊染色來得到正確的診斷了。
小細胞肺癌的症狀有一些和其他肺癌是相同的，例如咳嗽、沙啞、血痰、胸痛、喘等。
由於它很容易長在胸腔中央區域，也就是在大的支氣管附近，這個區域神經較豐富且容易影響呼吸，因而上述肺癌的局部的症狀較容易出現，且較嚴重，尤其很容易轉移，因而常見的是遠端轉移的症狀，例如骨頭轉移造成骨頭疼痛，腦部轉移造成頭暈頭痛或類似中風的症狀，甚至昏迷等。
另外，它是神經內分泌細胞，有時會透過內分泌物質引發一些獨特的病症，例如抗利尿激素不當分泌症候群（造成低血鈉），庫欣氏症候群（臉部與肢體肥胖變成月亮臉、水牛肩多毛、肌肉無力等），造成一些奇怪難以捉摸的症狀，我們稱之為腫瘤附屬症候群。
這些症狀在針對腫瘤的治療發揮作用後就會跟著改善或消失。
為什麼容易發生在吸菸者小細胞肺癌基本上是吸菸者專屬的癌症，大部分的小細胞肺癌都和吸菸有關，這當然也有例外。
菸草煙霧中含有數千種化學物質，其中有數十種已經確認為致癌物質。
基因研究發現小細胞肺癌有相當高的基因突變量，而這些很多都是吸菸相關的突變。
吸菸造成呼吸道(尤其是大呼吸道)的神經內分泌細胞（或幹細胞）產生基因突變，尤其是一些腫瘤抑制基因（例如TP53及RB1），造成基因不穩定性，讓其他基因更容
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而小細胞肺癌更是肺癌中最惡名昭彰的型別，除了極為惡性外，近二十年來治療的進展有限，直到最近才稍露曙光。
什麼是小細胞肺癌肺癌可分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類，兩者特性及治療方式大不相同。
在全世界，「小細胞肺癌」約佔肺癌的10～15%；在台灣，根據2015年的癌症登記，約佔肺癌的10%(9.9%)。
佔大多數(90.1%)的肺癌則是較為人熟知的「非小細胞肺癌」，而「小細胞肺癌」中約有10～25%混合了其他肺癌的成份。
「非小細胞肺癌」是幾種不同癌症的總稱，主要包括「肺腺癌」、「鱗狀上皮細胞肺癌」及「大細胞肺癌」(分別約佔肺癌的68.1%、13.6%及<1%)。
「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」在組織型態、臨床表現、預後及治療方式都大不相同，可說是完全不同的癌症。
小細胞肺癌是一種神經內分泌瘤小細胞肺癌顧名思義是長得很小顆的癌症，這是從單一顆癌細胞來看的，並不是指腫瘤的整體大小。
小細胞肺癌的細胞在顯微鏡底下看起來相對於其他肺癌細胞而言是很小顆的，組織切片染色後呈現深藍色，容易碎裂，這樣的特色通常病理科醫師可以直接做出診斷。
小細胞肺癌是一種神經內分泌瘤，而非一般常見肺癌的上皮癌。
WHO將肺的神經內分泌瘤根據惡性度分為類癌、非典型類癌、小細胞癌及大細胞神經內分泌瘤。
後二者的惡性度最高。
這些神經內分泌瘤可能會表現特別的蛋白，例如synaptophysin,chromogranin,CD56等。
因此病理科醫師都會例行地做這些特殊染色以確定其身份，尤其有些腫瘤分化很差，單從組織型態不容易得到診斷，或是遠端轉移處得到的組織，就很仰賴這些特殊染色來得到正確的診斷了。
小細胞肺癌的症狀有一些和其他肺癌是相同的，例如咳嗽、沙啞、血痰、胸痛、喘等。
由於它很容易長在胸腔中央區域，也就是在大的支氣管附近，這個區域神經較豐富且容易影響呼吸，因而上述肺癌的局部的症狀較容易出現，且較嚴重，尤其很容易轉移，因而常見的是遠端轉移的症狀，例如骨頭轉移造成骨頭疼痛，腦部轉移造成頭暈頭痛或類似中風的症狀，甚至昏迷等。
另外，它是神經內分泌細胞，有時會透過內分泌物質引發一些獨特的病症，例如抗利尿激素不當分泌症候群（造成低血鈉），庫欣氏症候群（臉部與肢體肥胖變成月亮臉、水牛肩多毛、肌肉無力等），造成一些奇怪難以捉摸的症狀，我們稱之為腫瘤附屬症候群。
這些症狀在針對腫瘤的治療發揮作用後就會跟著改善或消失。
為什麼容易發生在吸菸者小細胞肺癌基本上是吸菸者專屬的癌症，大部分的小細胞肺癌都和吸菸有關，這當然也有例外。
菸草煙霧中含有數千種化學物質，其中有數十種已經確認為致癌物質。
基因研究發現小細胞肺癌有相當高的基因突變量，而這些很多都是吸菸相關的突變。
吸菸造成呼吸道(尤其是大呼吸道)的神經內分泌細胞（或幹細胞）產生基因突變，尤其是一些腫瘤抑制基因（例如TP53及RB1），造成基因不穩定性，讓其他基因更容