肺癌-放射腫瘤部-三軍總醫院 | 小細胞肺癌
小細胞肺癌是一種惡性重大的癌病，雖屬肺癌的一種，但無論其胚胎學的起源處、治療的方法與預後，均與其它的肺癌有別。
因此一般討論肺癌，均大分為非小細胞 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::放射腫瘤部訊息公告歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊儀器介紹治療流程治療方法教學研究English:::首頁 /放射腫瘤部 /衛教資訊 /肺癌肺癌肺癌 任益民原著黃文彥改版一、前言：目前肺癌在臺灣癌症發生率第四位，死亡率是第一位。
放射治療在肺癌，或作為輔助治療、或扮演主要治療，是肺癌除手術之外最主要的治療方法。
二、肺癌的流行病學與分類發生肺癌的原因，吸煙是主要罪魁禍首，早有定論。
國外研究顯示，男性肺癌患者有80%與吸煙有關，女性肺癌病人則有75%與吸煙有關。
不吸煙的人得肺癌者，有17%乃是因為二手煙之害。
肺癌組織病理分為鱗狀上皮(squamouscell)癌、腺癌(adenocarcinoma)、大細胞癌(largecell)、及小細胞(smallcell)癌。
過去發生率以鱗狀上皮癌為最多，但近年來已有改變。
以最近行政院衛生署國民健康局公佈的癌病登記資料為例，不論男女其發生率皆以腺癌為最常見，男性約佔40%，女性佔70%，其次是鱗狀上皮癌，男性佔25%，女性佔%，其中腺癌明顯的女性病人比例較高。
小細胞肺癌是一種惡性重大的癌病，雖屬肺癌的一種，但無論其胚胎學的起源處、治療的方法與預後，均與其它的肺癌有別。
因此一般討論肺癌，均大分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌兩大類。
三、肺癌的分期標準與治療方法的選擇非小細胞肺癌：肺癌選擇治療時主要依據期別與病人身體狀況。
一般而言，第一、二期的非小細胞肺癌以手術為主要治療，標靶、化療、放射治療在手術後作為輔助治療，以減少局部復發。
第三期又再分IIIA與IIIB，是選擇手術或放療為主要療法的一個分野。
IIIA期指所有T3或N2、M0的病人；T3包括了以下幾種情形：腫瘤侵犯胸壁、橫膈膜、縱膈腔肋膜、位於主支氣管但離carina少於兩公分、侵犯心包膜、造成肺塌陷或整側肺之阻塞性肺炎、同肺葉有轉移肺病節結。
N2的定義是：同側縱膈腔淋巴結或subcarinal淋巴結轉移。
凡是T4N2或N3便是IIIB期的病人，所謂IIIB期，是手術無法切除，但又尚未有轉移的局部晚期病灶，此時放射治療是主要的治療方法。
T4包括了以下幾種情形：腫瘤侵犯縱膈腔、心臟、大血管、氣管、食道、carina、或脊椎。
N3包括了：對側縱膈腔或肺門淋巴結轉移、同側或對側頸部淋巴結轉移或鎖骨上窩淋巴結轉移。
小細胞肺癌：因為小細胞肺癌預後很差，治療方法與非小細胞肺癌不同，因此以往使用1969年Green等人使用的簡易分期法，僅分「局限期」(limitedstage)與「廣泛期」(extensivestage)。
至於局限與廣泛的標準如何，原始的定義以放射治療是否能使用單一照野涵蓋為準；局限期指腫瘤局限於半邊之胸廓及縱膈腔、同側鎖骨上窩、對側肺門淋巴結。
除了局限期之外的，即為廣泛期。
一般文獻報導，小細胞肺癌約30-40%為局限期，60-70%為廣泛期。
但近年已有驅勢將小細胞肺癌的分期比照非小細胞肺癌，即TNM分期方式。
四、肺癌的治療效果與預後非小細胞肺癌目前最有效的治療，是手術治療。
但肺癌病人經診斷後適合手術的(stageI、II、IIIA)可說是少數。
以最近行政院衛生署國民健康局公佈的癌病登記資料為例，接受手術治療的僅佔15%，接受放射治療的佔26%，化療佔60%，但仍有部分病人未接受積極治療。
近年來興起的標靶治療在肺癌的角色也越來越重要，且有副作用少、可口服等優點。
肺癌是一種難以治癒的癌病，即使能以手術治療，治癒率也頗有限，整體而言五年存活率約15%。
非小細胞肺癌若屬IIIB期，此時放射治療可作為主要治療，一般仍有5-10%的治癒率，雖稱不上理想但總有一些治癒的可能。
另外較早期但因種種因素無法手術時，也可使用放射治療作為替代的治療。
手術後放射治療：對於已有肺門或縱膈腔淋巴轉移之病人，隨機臨床研究證實手術後放射治療可以減少局部復發。
除了放射線照射之外，化學治療也是目前常用的輔助治療。
因此一般討論肺癌，均大分為非小細胞 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::放射腫瘤部訊息公告歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊儀器介紹治療流程治療方法教學研究English:::首頁 /放射腫瘤部 /衛教資訊 /肺癌肺癌肺癌 任益民原著黃文彥改版一、前言：目前肺癌在臺灣癌症發生率第四位，死亡率是第一位。
放射治療在肺癌，或作為輔助治療、或扮演主要治療，是肺癌除手術之外最主要的治療方法。
二、肺癌的流行病學與分類發生肺癌的原因，吸煙是主要罪魁禍首，早有定論。
國外研究顯示，男性肺癌患者有80%與吸煙有關，女性肺癌病人則有75%與吸煙有關。
不吸煙的人得肺癌者，有17%乃是因為二手煙之害。
肺癌組織病理分為鱗狀上皮(squamouscell)癌、腺癌(adenocarcinoma)、大細胞癌(largecell)、及小細胞(smallcell)癌。
過去發生率以鱗狀上皮癌為最多，但近年來已有改變。
以最近行政院衛生署國民健康局公佈的癌病登記資料為例，不論男女其發生率皆以腺癌為最常見，男性約佔40%，女性佔70%，其次是鱗狀上皮癌，男性佔25%，女性佔%，其中腺癌明顯的女性病人比例較高。
小細胞肺癌是一種惡性重大的癌病，雖屬肺癌的一種，但無論其胚胎學的起源處、治療的方法與預後，均與其它的肺癌有別。
因此一般討論肺癌，均大分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌兩大類。
三、肺癌的分期標準與治療方法的選擇非小細胞肺癌：肺癌選擇治療時主要依據期別與病人身體狀況。
一般而言，第一、二期的非小細胞肺癌以手術為主要治療，標靶、化療、放射治療在手術後作為輔助治療，以減少局部復發。
第三期又再分IIIA與IIIB，是選擇手術或放療為主要療法的一個分野。
IIIA期指所有T3或N2、M0的病人；T3包括了以下幾種情形：腫瘤侵犯胸壁、橫膈膜、縱膈腔肋膜、位於主支氣管但離carina少於兩公分、侵犯心包膜、造成肺塌陷或整側肺之阻塞性肺炎、同肺葉有轉移肺病節結。
N2的定義是：同側縱膈腔淋巴結或subcarinal淋巴結轉移。
凡是T4N2或N3便是IIIB期的病人，所謂IIIB期，是手術無法切除，但又尚未有轉移的局部晚期病灶，此時放射治療是主要的治療方法。
T4包括了以下幾種情形：腫瘤侵犯縱膈腔、心臟、大血管、氣管、食道、carina、或脊椎。
N3包括了：對側縱膈腔或肺門淋巴結轉移、同側或對側頸部淋巴結轉移或鎖骨上窩淋巴結轉移。
小細胞肺癌：因為小細胞肺癌預後很差，治療方法與非小細胞肺癌不同，因此以往使用1969年Green等人使用的簡易分期法，僅分「局限期」(limitedstage)與「廣泛期」(extensivestage)。
至於局限與廣泛的標準如何，原始的定義以放射治療是否能使用單一照野涵蓋為準；局限期指腫瘤局限於半邊之胸廓及縱膈腔、同側鎖骨上窩、對側肺門淋巴結。
除了局限期之外的，即為廣泛期。
一般文獻報導，小細胞肺癌約30-40%為局限期，60-70%為廣泛期。
但近年已有驅勢將小細胞肺癌的分期比照非小細胞肺癌，即TNM分期方式。
四、肺癌的治療效果與預後非小細胞肺癌目前最有效的治療，是手術治療。
但肺癌病人經診斷後適合手術的(stageI、II、IIIA)可說是少數。
以最近行政院衛生署國民健康局公佈的癌病登記資料為例，接受手術治療的僅佔15%，接受放射治療的佔26%，化療佔60%，但仍有部分病人未接受積極治療。
近年來興起的標靶治療在肺癌的角色也越來越重要，且有副作用少、可口服等優點。
肺癌是一種難以治癒的癌病，即使能以手術治療，治癒率也頗有限，整體而言五年存活率約15%。
非小細胞肺癌若屬IIIB期，此時放射治療可作為主要治療，一般仍有5-10%的治癒率，雖稱不上理想但總有一些治癒的可能。
另外較早期但因種種因素無法手術時，也可使用放射治療作為替代的治療。
手術後放射治療：對於已有肺門或縱膈腔淋巴轉移之病人，隨機臨床研究證實手術後放射治療可以減少局部復發。
除了放射線照射之外，化學治療也是目前常用的輔助治療。