一點都不能馬虎~12對顱神經檢查@ ~ 雲蘆草堂~ :: 隨意窩Xuite ... | 12對腦神經評估
以前，醫院一開始並沒有神經內科專科，所以很多腦部問題住院的病人，都收在神經外科門下... 而我們這群小醫師要學習時，只能請益其他專家、或者停留在實習時 ...~雲蘆草堂~當~和風不情願地推著懶散的白棉花從眼簾飄去，當躺臥在一片黃橙橙的蘆草上，享受著悠閒的午後時光，日子...是如此的愜意、如此的沒有情緒負擔，恰似雲蘆般的生活，讓我有了難得的片刻寧靜!!日誌相簿影音好友名片201112130927一點都不能馬虎~12對顱神經檢查?動槍便殺人以前，醫院一開始並沒有神經內科專科，所以很多腦部問題住院的病人，都收在神經外科門下...而我們這群小醫師要學習時，只能請益其他專家、或者停留在實習時的印象。
往往做神經學檢查時，就有些心虛，總是西哩呼嚕帶過，病歷記載，也是隨手畫個小人交交差~~自從有神經內科醫師進駐後，我是第2個有幸跟到的小醫師，因此，我立志要花一個月的時間，把所謂的神經學檢查好好做...先說說12對顱神經檢查...它其實很重要，一查到問題，便可依據解剖位置，對可能的病灶定位，這總比品質不好的影像檢查，來的有用...加上，有些放射科大夫常以不盡情理的回覆，拒絕你申請檢查，所以，我當時心想，一定要好好學會這些檢查!好!我就對這12對顱神經檢查先下手：首先，CNI嗅神經檢查時用有氣味無刺激溶液或固體，避免用刺激性物質。
嗅覺減退：見於創傷、前顱凹佔位病灶、顱底腦膜瘤、鼻粘膜萎縮、發炎疾病等。
CNII視神經先進行視力檢查。
再來，視野檢查：請病患直視自己，以他的眼角餘光看哪一側手指在動，測知其視野最大的範圍，另外可知是否有複視。
裂隙燈檢查：是否有視乳突水腫及眼內為血管病變。
瞳孔光反射：CNII進(光感)，CNIII出(縮瞳)。
最後，看注視時是否能對焦。
CNIII動眼神經.CNIV滑車神經.CNVI外旋神經測試眼球轉動，請病患注視手中物體方位的改變，以辨別是否有特定方位轉動缺陷。
CNIII有問題，上瞼下垂、眼球向內、上下活動障礙、瞳孔擴大，光反射消失。
CNIV有問題，眼球向下、向外活動障礙。
CNVI有問題，眼球外展障礙。
CNV三叉神經.CNVII顏面神經首先，先以牙籤刺各定點(痛覺)，問病患是有有感覺；再來，2邊比較感覺強弱。
溫覺，可改用冰冷的音叉和手中搓揉過的試管，再反覆測一次。
換成羽毛或棉花來測一下輕觸覺，再接著測試眨眼運動。
最後，請病人做表情...睜眼、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹哨...真醜!XD而味覺測試，可用糖、鹽、奎寧水作試劑進行檢查。
CNVIII聽神經聽力是否正常?Weber試驗，將振動中的音叉置於受測者的額頭或頭頂，再請受測者指出那一耳聽到的音叉聲音較大，或是同樣大聲。
Rinne試驗，將振動中的音叉置於耳後突部，當受測者不再聽到由乳突傳來的骨傳導聲(BC)時將音叉移到耳朵旁直到聽不到由外耳到傳來的空氣傳導聲(AC)。
比較這兩段時間的長短，正常聽力應是空氣傳導(AC)的時間為骨傳導(BC)的兩倍多，因此正常聽力在音叉移至耳旁時仍可聽到音叉的聲音，稱之為陽性結果。
先做Weber測驗，檢查出是否有一側耳異常。
再以Rinne試驗檢查。
後者若是陽性則可能是正常耳或感音性聽障，若是陰性則表示傳音性聽障。
CNIX舌咽神經.CNX迷走神經.CNXI副神經.CNXII舌下神經檢查CNIX和CNX時，先觀察口腔內肌肉構造是否偏癱，懸壅垂是否位在中央，觀察唾液的分泌及吞嚥反應（swallowingreflex）。
另外，CN9負責舌後根的味覺，可以試著進行味覺測試。
CNXI的檢查，包括聳肩、斜頸，測試肌肉的抗力。
CNXII的檢查，則在於舌部的運動，伸舌時，看是否有問題、偏向一側。
以上，簡單地口述用法及影片示範，希望對小醫師們學習顱神經檢查有所幫助!!本文屬於chengsem本人創作作品，未經同意，不得隨意散佈！臥雲/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)大醫院小醫師~被踐踏的尊嚴~2...|日誌首頁|掀開血油的真實面紗(平民衛教版...上一篇大醫院小醫師~被踐踏的尊嚴~2...下一篇掀開血油的真實面紗(平民衛教版本)...回應加我為好友chengsem=臥雲=螃蟹王子網路世界的chengsem，同學口中的臥雲，球友眼中的螃蟹王子，就是我...從小期望自己是個像史懷哲般的救世主,當踏進了門披上了衣,才發覺門檻是如此地高,衣服是如此地沉重,努力做
往往做神經學檢查時，就有些心虛，總是西哩呼嚕帶過，病歷記載，也是隨手畫個小人交交差~~自從有神經內科醫師進駐後，我是第2個有幸跟到的小醫師，因此，我立志要花一個月的時間，把所謂的神經學檢查好好做...先說說12對顱神經檢查...它其實很重要，一查到問題，便可依據解剖位置，對可能的病灶定位，這總比品質不好的影像檢查，來的有用...加上，有些放射科大夫常以不盡情理的回覆，拒絕你申請檢查，所以，我當時心想，一定要好好學會這些檢查!好!我就對這12對顱神經檢查先下手：首先，CNI嗅神經檢查時用有氣味無刺激溶液或固體，避免用刺激性物質。
嗅覺減退：見於創傷、前顱凹佔位病灶、顱底腦膜瘤、鼻粘膜萎縮、發炎疾病等。
CNII視神經先進行視力檢查。
再來，視野檢查：請病患直視自己，以他的眼角餘光看哪一側手指在動，測知其視野最大的範圍，另外可知是否有複視。
裂隙燈檢查：是否有視乳突水腫及眼內為血管病變。
瞳孔光反射：CNII進(光感)，CNIII出(縮瞳)。
最後，看注視時是否能對焦。
CNIII動眼神經.CNIV滑車神經.CNVI外旋神經測試眼球轉動，請病患注視手中物體方位的改變，以辨別是否有特定方位轉動缺陷。
CNIII有問題，上瞼下垂、眼球向內、上下活動障礙、瞳孔擴大，光反射消失。
CNIV有問題，眼球向下、向外活動障礙。
CNVI有問題，眼球外展障礙。
CNV三叉神經.CNVII顏面神經首先，先以牙籤刺各定點(痛覺)，問病患是有有感覺；再來，2邊比較感覺強弱。
溫覺，可改用冰冷的音叉和手中搓揉過的試管，再反覆測一次。
換成羽毛或棉花來測一下輕觸覺，再接著測試眨眼運動。
最後，請病人做表情...睜眼、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹哨...真醜!XD而味覺測試，可用糖、鹽、奎寧水作試劑進行檢查。
CNVIII聽神經聽力是否正常?Weber試驗，將振動中的音叉置於受測者的額頭或頭頂，再請受測者指出那一耳聽到的音叉聲音較大，或是同樣大聲。
Rinne試驗，將振動中的音叉置於耳後突部，當受測者不再聽到由乳突傳來的骨傳導聲(BC)時將音叉移到耳朵旁直到聽不到由外耳到傳來的空氣傳導聲(AC)。
比較這兩段時間的長短，正常聽力應是空氣傳導(AC)的時間為骨傳導(BC)的兩倍多，因此正常聽力在音叉移至耳旁時仍可聽到音叉的聲音，稱之為陽性結果。
先做Weber測驗，檢查出是否有一側耳異常。
再以Rinne試驗檢查。
後者若是陽性則可能是正常耳或感音性聽障，若是陰性則表示傳音性聽障。
CNIX舌咽神經.CNX迷走神經.CNXI副神經.CNXII舌下神經檢查CNIX和CNX時，先觀察口腔內肌肉構造是否偏癱，懸壅垂是否位在中央，觀察唾液的分泌及吞嚥反應（swallowingreflex）。
另外，CN9負責舌後根的味覺，可以試著進行味覺測試。
CNXI的檢查，包括聳肩、斜頸，測試肌肉的抗力。
CNXII的檢查，則在於舌部的運動，伸舌時，看是否有問題、偏向一側。
以上，簡單地口述用法及影片示範，希望對小醫師們學習顱神經檢查有所幫助!!本文屬於chengsem本人創作作品，未經同意，不得隨意散佈！臥雲/Xuite日誌/回應(0)/引用(0)大醫院小醫師~被踐踏的尊嚴~2...|日誌首頁|掀開血油的真實面紗(平民衛教版...上一篇大醫院小醫師~被踐踏的尊嚴~2...下一篇掀開血油的真實面紗(平民衛教版本)...回應加我為好友chengsem=臥雲=螃蟹王子網路世界的chengsem，同學口中的臥雲，球友眼中的螃蟹王子，就是我...從小期望自己是個像史懷哲般的救世主,當踏進了門披上了衣,才發覺門檻是如此地高,衣服是如此地沉重,努力做