痢疾 | 痢疾中醫
痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的病证，多发于夏秋季节。
现代医学中细菌性痢疾、阿米巴痢疾以及溃疡性结肠炎等出现类似中医痢疾的症状 ...SearchSearch痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的病证，多发于夏秋季节。
现代医学中细菌性痢疾、阿米巴痢疾以及溃疡性结肠炎等出现类似中医痢疾的症状者，均可参照本病处理。
【病因病机】1．外感暑湿时邪暑湿、疫毒之邪，侵及肠胃，湿热郁蒸，或疫毒弥散，气血阻滞，气血与暑湿、疫毒相搏结，化为脓血而成为湿热痢或疫毒痢。
2．内伤饮食饮食不节或误食不洁之物，过食肥甘油腻，酿成湿热，湿热内蕴，腑气壅阻，气血凝滞，化为脓血，则成湿热痢；或贪食生冷瓜果，聚为寒湿，留滞肠道，气滞血瘀，与肠中腐浊之气相搏结，化为脓血而成寒湿痢。
湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，肠络受伤，气血凝滞、腐败化为脓血而痢下赤白。
若因治疗不及时，或素体中焦虚弱，正虚邪恋，或治疗不当，苦寒太过，收涩过早，或患者兼其他病如胃痛、胁痛等，以致迁延日久不愈，或时愈时发，反复不休，转为慢性，或正虚邪恋，虚实并见，寒热错杂，或正气疲惫，由脾及肾，使病情复杂而缠绵。
【辨证论治】1．湿热痢主症：腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤。
苔腻微黄，脉滑数。
治法：清热解毒，调气行血。
方药：芍药汤加味。
若初起夹有表证，可用活人败毒散解表祛邪。
2．疫毒痢主症：发病急骤，腹痛剧烈，里急后重，痢下脓血鲜紫相杂，腐臭难闻，肛门灼热下坠，壮热口渴，头痛烦躁。
舌质红绛，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
甚者，可在痢下赤白之前，便出现神昏痉厥等险症。
治法：清热凉血，解毒清肠。
方药：白头翁汤加昧。
若腹痛，大便不爽者，可加大黄。
3．寒湿痢主症：痢下赤多白少，或纯为白冻，里急后重，腹部胀痛，胸脘痞闷，饮食乏味，头身困重，口黏不渴。
舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
治法：温中燥湿，散寒导滞。
方药：胃苓汤加减。
若寒邪较重，可加炮姜、肉桂。
4．阴虚痢主症：痢久迁延不愈，泻下赤白相杂，或脓血黏稠如冻，量少难出，脐腹灼痛，里急后重，或虚作努责，心烦口干，午后低热，体倦乏力。
舌质红绛而干，少苔，脉细数。
治法：养阴和营，清肠化湿。
方药：驻车丸加味。
若口舌干涸，尿少而赤者，加沙参麦冬汤；若口苦而黏，肛门灼热者，可加黄柏、秦皮。
5．虚寒痢主症：痢久反复不已，泻下稀薄，夹有黏冻，或夹黯紫血色，甚或滑泄难禁，脱肛，或虚作努责，脐腹隐隐冷痛，食少神疲，或四肢不温，形寒畏冷，面黄少华。
舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。
每遇饮食不当，或受寒凉时发作加重。
治法：温补脾肾，收涩固脱。
方药：真人养脏汤加减。
若虚寒较重者，可加附子理中汤；若久痢脾虚气陷，脱肛少气者，可改用补中益气汤。
6．休息痢主症：下痢时发时止，日久难愈。
在发作期，腹痛里急后重，大便夹有黏液，或呈酱赤色。
舌淡苔腻，脉濡缓或虚数。
在休止期，饮食减少，倦怠怯冷，嗜卧，或食后作胀，或腹部隐痛，或遇怒则易泻，或腰脊冷痛，苔薄白，脉细弦或无力。
治法：发作期以调气化滞为主；休止期以调理脾胃为主。
方药：发作期用连理汤；休止期用香砂六君子汤加减。
若偏于湿热者，加白头翁、黄柏；若偏于寒湿者，加苍术、草果仁；若偏于脾虚而便溏者，加山药、薏苡仁、扁豆；偏于肾阳虚者，加肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸。
【其他疗法】1．常用中成药木香槟榔丸，适用于湿热内停型，口服，每次3~6克，每日2~3次。
2．针灸疗法天枢、足三里，用泻法，留30~60分钟。
必要时一天2~3次。
【预防护理】1.夏秋季节搞好水、粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇等。
2．药物预防也很有必要。
在流行季节，可适当食用生蒜瓣，每次1~3瓣，每日2~3次，或将大蒜瓣放入菜食之中食用。
痢疾是临床上常见多发的外感传染病，以夏秋为主要发病季节，以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症。
应与泄泻相鉴别。
痢疾的临证治疗须注意"人以胃气为本，而治痢尤
现代医学中细菌性痢疾、阿米巴痢疾以及溃疡性结肠炎等出现类似中医痢疾的症状 ...SearchSearch痢疾是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的病证，多发于夏秋季节。
现代医学中细菌性痢疾、阿米巴痢疾以及溃疡性结肠炎等出现类似中医痢疾的症状者，均可参照本病处理。
【病因病机】1．外感暑湿时邪暑湿、疫毒之邪，侵及肠胃，湿热郁蒸，或疫毒弥散，气血阻滞，气血与暑湿、疫毒相搏结，化为脓血而成为湿热痢或疫毒痢。
2．内伤饮食饮食不节或误食不洁之物，过食肥甘油腻，酿成湿热，湿热内蕴，腑气壅阻，气血凝滞，化为脓血，则成湿热痢；或贪食生冷瓜果，聚为寒湿，留滞肠道，气滞血瘀，与肠中腐浊之气相搏结，化为脓血而成寒湿痢。
湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，肠络受伤，气血凝滞、腐败化为脓血而痢下赤白。
若因治疗不及时，或素体中焦虚弱，正虚邪恋，或治疗不当，苦寒太过，收涩过早，或患者兼其他病如胃痛、胁痛等，以致迁延日久不愈，或时愈时发，反复不休，转为慢性，或正虚邪恋，虚实并见，寒热错杂，或正气疲惫，由脾及肾，使病情复杂而缠绵。
【辨证论治】1．湿热痢主症：腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤。
苔腻微黄，脉滑数。
治法：清热解毒，调气行血。
方药：芍药汤加味。
若初起夹有表证，可用活人败毒散解表祛邪。
2．疫毒痢主症：发病急骤，腹痛剧烈，里急后重，痢下脓血鲜紫相杂，腐臭难闻，肛门灼热下坠，壮热口渴，头痛烦躁。
舌质红绛，苔黄腻或黄燥，脉滑数。
甚者，可在痢下赤白之前，便出现神昏痉厥等险症。
治法：清热凉血，解毒清肠。
方药：白头翁汤加昧。
若腹痛，大便不爽者，可加大黄。
3．寒湿痢主症：痢下赤多白少，或纯为白冻，里急后重，腹部胀痛，胸脘痞闷，饮食乏味，头身困重，口黏不渴。
舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
治法：温中燥湿，散寒导滞。
方药：胃苓汤加减。
若寒邪较重，可加炮姜、肉桂。
4．阴虚痢主症：痢久迁延不愈，泻下赤白相杂，或脓血黏稠如冻，量少难出，脐腹灼痛，里急后重，或虚作努责，心烦口干，午后低热，体倦乏力。
舌质红绛而干，少苔，脉细数。
治法：养阴和营，清肠化湿。
方药：驻车丸加味。
若口舌干涸，尿少而赤者，加沙参麦冬汤；若口苦而黏，肛门灼热者，可加黄柏、秦皮。
5．虚寒痢主症：痢久反复不已，泻下稀薄，夹有黏冻，或夹黯紫血色，甚或滑泄难禁，脱肛，或虚作努责，脐腹隐隐冷痛，食少神疲，或四肢不温，形寒畏冷，面黄少华。
舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。
每遇饮食不当，或受寒凉时发作加重。
治法：温补脾肾，收涩固脱。
方药：真人养脏汤加减。
若虚寒较重者，可加附子理中汤；若久痢脾虚气陷，脱肛少气者，可改用补中益气汤。
6．休息痢主症：下痢时发时止，日久难愈。
在发作期，腹痛里急后重，大便夹有黏液，或呈酱赤色。
舌淡苔腻，脉濡缓或虚数。
在休止期，饮食减少，倦怠怯冷，嗜卧，或食后作胀，或腹部隐痛，或遇怒则易泻，或腰脊冷痛，苔薄白，脉细弦或无力。
治法：发作期以调气化滞为主；休止期以调理脾胃为主。
方药：发作期用连理汤；休止期用香砂六君子汤加减。
若偏于湿热者，加白头翁、黄柏；若偏于寒湿者，加苍术、草果仁；若偏于脾虚而便溏者，加山药、薏苡仁、扁豆；偏于肾阳虚者，加肉豆蔻、补骨脂、吴茱萸。
【其他疗法】1．常用中成药木香槟榔丸，适用于湿热内停型，口服，每次3~6克，每日2~3次。
2．针灸疗法天枢、足三里，用泻法，留30~60分钟。
必要时一天2~3次。
【预防护理】1.夏秋季节搞好水、粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇等。
2．药物预防也很有必要。
在流行季节，可适当食用生蒜瓣，每次1~3瓣，每日2~3次，或将大蒜瓣放入菜食之中食用。
痢疾是临床上常见多发的外感传染病，以夏秋为主要发病季节，以腹痛，里急后重，下痢赤白脓血为主症。
应与泄泻相鉴别。
痢疾的临证治疗须注意"人以胃气为本，而治痢尤